Эрозия шейки матки относится к числу наиболее распространённых заболеваний женской репродуктивной сферы. Патология может появляться в любом возрасте и при отсутствии лечения вызывать неприятные последствия в виде развития дисплазии и злокачественной опухоли.
При эрозии шейки матки возникает дефект на эпителии, который напоминает рану или язву. В зависимости от типа эрозии назначается лечебная тактика, которая предусматривает, прежде всего, причины образования дефекта.
Шейка матки представляет собой нижний отдел органа, соединяющий его тело с влагалищем. Внутри шейки матки проходит узкий цервикальный канал, выстланный одним слоем цилиндрических клеток. Значительная часть шейки матки не видна в процессе исследования. Влагалищная область шейки покрыта многослойным эпителием из плоских клеток. Участок, где сливаются два разных вида эпителиальной ткани, врачи называют зоной трансформации.
Примечательно, что эрозия шейки матки чаще возникает в зоне трансформации. Это связано с тем, что данный участок достаточно восприимчив к негативному воздействию.
Эрозия шейки матки нуждается в своевременном выявлении и лечении, которое нередко подразумевает её прижигание. В противном случае могут возникать серьёзные последствия.
Причины появления эрозии различны. В частности, эрозия может появляться как последствие повреждающего фактора, гормональных и внутриутробных нарушений. Этиология патологического состояния обуславливает разновидности эрозии шейки матки.
В большинстве случаев гинекологи выделяют эктопию или псевдоэрозию. Однако данный дефект представляет собой последствие несвоевременного лечения нарушения целостности шеечного эпителия.
Эрозия шейки матки бывает следующих типов:
- истинная,
- эктопия,
- врождённая,
- физиологическая,
- осложнённая и не осложнённая.
Самым редко встречающимся видом является истинная эрозия. Это рана, которая образуется при воздействии повреждающих факторов:
- инфекционных,
- химических,
- травматических,
- гормональных,
- ожоговых.
Истинная эрозия имеет непродолжительный период своего существования, который составляет около двух недель. Затем происходит заживление ткани. Если эпителий заживает неправильно, истинная эрозия переходит в эктопию или псевдоэрозию.
Эктопия нуждается в лечении как консервативном, так и хирургическом. При помощи медикаментозных препаратов устраняется причина возникновения недуга. Хирургическая тактика предполагает устранение псевдоэрозии методом прижигания, например, диатермокоагуляцией или радиоволнами.
Врождённая эрозия обычно не имеет последствий, так как этот дефект появляется в результате врождённого смещения зоны трансформации. После окончания полового созревания врождённая эрозия чаще всего исчезает. Иногда наблюдается присоединение инфекции, если регресса патологии не произошло. В таких случаях назначаются лекарственные препараты.
Ещё одним вариантом эрозии является физиологическая разновидность. Такой дефект наблюдается у девушек до 25 лет. Физиологическая эрозия может появляться у беременных. После родоразрешения решается вопрос о дальнейшей тактике лечения в случае отсутствия регресса.
Симптоматика эрозии обычно не выражена. Иногда могут появляться выделения слизистого характера. Также наблюдаются контактные выделения при половых актах и гинекологическом осмотре. Если появляются ациклические выделения, это говорит о гормональном дисбалансе. Когда возникают гнойные выделения, можно заподозрить присоединение инфекции.
Чтобы избежать серьёзных последствий при возникновении болей, патологических выделений необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.
Диагностика и способы лечения
Диагностируют эрозию шейки матки в процессе гинекологического осмотра. Истинная эрозия выглядит как рана, так как данный вид предполагает нарушение целостности эпителиальной ткани. При врождённом варианте обычно не наблюдается признаков воспаления. Для того чтобы точно определить разновидность недуга и выявить возможные сопутствующие болезни, необходимо пройти диагностику.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Методы диагностики при эрозии включают:
- мазки на онкоцитологию, флору, бакпосев и ПЦР,
- кольпоскопию,
- биопсию,
- УЗИ.
Лечение эрозии шейки матки подбирается индивидуально. У нерожавших женщин зачастую проводится консервативная терапия, направленная на устранение провоцирующих факторов.
Псевдоэрозию лечат хирургическим методом, подразумевающим прижигание. В современной гинекологии используются следующие способы прижигания:
- диатермокоагуляция с применением электрического тока,
- криодеструкция, в основе которой находится использование жидкого азота,
- лазерная вапоризация, подразумевающая воздействие лазерного луча,
- радиоволновое прижигание эрозии посредством аппарата Сургитрон.
Диатермокоагуляция считается самым старым и популярным способом прижигания. Это связано с дешевизной и простотой проведения диатермокоагуляции. Однако после диатермокоагуляции нередко возникают неприятные последствия, которые могут представлять угрозу для последующей беременности.
После того как женщине прижгли эрозию диатермокоагуляцией, возможно появление кровянистых выделений и присоединение инфекции. Именно поэтому диатермокоагуляция не используется у нерожавших девушек.
Самым эффективным способом считается прижигание эрозии шейки матки радиоволнами. Волны в процессе прижигания воздействуют на поражённую ткань, не вызывая негативных последствий. В связи с чем прижигать дефект радиоволнами возможно у нерожавших женщин.
Прижигание посредством радиоволн
Прижигать дефект посредством волн можно в амбулаторных условиях. Прижигание выполняется после окончания менструальных выделений. Перед прижиганием пациентка проходит обследование и подписывает согласие на вмешательство.
Анестезия, перед тем как прижигать язву, не требуется. По желанию пациентки возможна местная анестезия непосредственно в виде инъекций в шейку. Прижигающий аппарат напоминает шнур с карандашом. Прикосновения осуществляются металлическим окончанием в течение нескольких минут.
Прижигание посредством радиоволн безболезненно. После того как прижгли дефект не возникает последствий в виде рубцовой ткани и инфицирования, в отличие от диатермокоагуляции. Именно поэтому прижигание эрозии радиоволнами рекомендуется женщинам, которые не осуществили репродуктивную функцию.
Когда пациентке прижгли волнами патологический участок, заживление ткани происходит довольно быстро. В основе прижигания способность высокочастотных волн трансформировать излучение в энергию, сосредоточенную на конце металлического элемента. Поражённые клетки в процессе прижигания эрозии шейки матки радиоволнами испаряются. Шейка матки не повреждается.
После того как прижгли язву, могут наблюдаться незначительные боли и выделения. Половая жизнь и активные физические нагрузки в течение месяца исключаются. Пациентке не рекомендуется принимать ванну, посещать сауну и пляж. Необходимости в приёме антибактериальных средств нет. При болевом синдроме возможно применение противовоспалительных препаратов.
Появление выделений после прижигания волнами считается нормой. Через две недели рекомендуется посещение гинеколога и осмотр на кресле. Период реабилитации составляет месяц.
Прижигание с помощью радиоволн не всегда показано. В некоторых случаях прижигать волнами язву нельзя, так как могут развиться неприятные последствия. В частности, прижигать патологию радиоволнами не следует при следующих ситуациях:
- беременности,
- злокачественных опухолях,
- дисплазии 2 и 3 уровня,
- инфекционных болезнях,
- воспалениях в репродуктивной сфере,
- плохой свёртываемости крови,
- наличии спирали,
- повышенной температуре тела.
Преимуществами прижигания посредством радиоволн являются:
- отсутствие кровотечений и кровянистых выделений, рубцов, ожогов,
- быстрое заживление по сравнению с диатермокоагуляцией,
- возможность использования не только для того, чтобы прижигать язву шейки матки, но и кондиломы,
- стерилизация раны,
- безболезненность даже если прижигать без обезболивания,
- способность контроля глубины непосредственного воздействия.
Волнами можно не только прижигать эпителиальную язву. Прижигание посредством радиоволн широко применяется как в гинекологии, так и в других сферах. В частности, прижигание радиоволнами используется для устранения доброкачественных образований кожи и слизистой интимной зоны.