Прижигание шейки матки при эрозии

Эрозия шейки матки является довольно распространённой патологией. Согласно данным статистики, эрозия во время гинекологического осмотра диагностируется у 30-50% женщин.

Термин эрозия не совсем верный. Зачастую под данным диагнозом врачи подразумевают эктопию или псевдоэрозию. Эта патология, лечение которой зачастую подразумевает прижигание.

Шейка матки является нижним отделом органа. Её надвлагалищный участок невидим при осмотре. В зеркалах визуализируется лишь влагалищная часть, которая имеет плоские многослойные клетки на поверхности слизистой.

Шейка соединяет маточное тело и влагалище благодаря наличию цервикального канала. Известно, что шеечный канал выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Кроме того, в данной области находятся железы, которые продуцируют защитную от инфекций слизь.

Дефект слизистой влагалищной части матки врачи называют эрозией. Несмотря на то что данная патология является фоновой, существует необходимость её лечения. Эрозия может провоцировать инфекционные и предраковые процессы.

Эрозия шейки матки протекает в нескольких формах.

• Истинная эрозия это рана, которая появляется как следствие повреждения покровного эпителия. Развитие истинной эрозии сопровождается воспалительным процессом. Однако существует такой дефект около двух недель. Затем истинная эрозия самостоятельно заживает. При правильном заживлении от пятна не остаётся следа на слизистой. В большинстве случаев язва заживает неправильно, переходя в эктопию или псевдоэрозию.
• Эктопия представляет собой замещение плоского многослойного эпителия однослойными цилиндрическими клетками. Плоский многослойный эпителий придаёт слизистой бледно-розовый окрас и гладкую поверхность. В то время как цилиндрический эпителий является бархатистым и отличается более насыщенным цветом.
• При врождённой эрозии наблюдается смещение зоны трансформации, которая представляет собой соединение двух разных эпителиев. Врождённая эрозия или эктопия имеет небольшие размеры и ровную форму. Такое пятно существует временно. К 23-25 годам слизистая созревает, а гормональный фон стабилизируется, что способствует регрессу дефекта.

Самой часто диагностируемой формой эрозии считается приобретённая эктопия, которая по-другому называется псевдоэрозией. Зачастую такой изъян сопровождается инфекциями и другими гинекологическими заболеваниями, которые способствуют прогрессированию патологии.

Причины возникновения

Прежде чем осуществлять прижигание эктопии, необходимо устранить причины её появления. Ликвидация провоцирующих факторов снижает риск рецидива эрозии.

Язвенный дефект шейки матки может возникать под воздействием нескольких причин. Среди теорий специалисты выдвигают следующие провоцирующие факторы.

1. Инфекционно-воспалительные болезни, инициированные хламидиями, мико- и уреаплазмами, условно-патогенной флорой.
2. Травмы шейки матки вследствие абортов, родов приводят к появлению эктропиона, означающего выворот шейки.
3. Гормональные нарушения, в частности, при дисфункции яичников, ранних или поздних родах, могут также вызывать формирование эрозии.

Предрасполагать к появлению дефекта могут:

• ранняя сексуальная жизнь,
• наличие нескольких половых партнёров,
• непостоянный характер интимных отношений,
• ослабление иммунитета,
• приём гормональных препаратов,
• использование химических спермицидов в качестве контрацепции,
• наследственность.

Считается, что самая частая причина эктопии инфекции. Своевременное посещение гинеколога и устранение патогенной микрофлоры может предотвратить развитие эрозии и процедуру прижигания.

Симптоматика и диагностика

В большинстве случаев эрозия протекает бессимптомно. Поскольку шейка матки не имеет нервных окончаний, патология не сопровождается болевым синдромом. Такие проявления гормональных нарушений, как изменение длины цикла, кровотечения также не характерны.

Признаки дефекта шейки матки видны гинекологу при осмотре эпителия в зеркалах.

• При неосложнённой псевдоэрозии визуализируется увеличение слизистых выделений. Это связано с тем что цилиндрические клетки эктопии содержат железы, производящие слизь.
• Врождённая эктопия имеет правильную форму, а признаки воспаления отсутствуют.
• Истинная эрозия выглядит как рана покровного эпителия. При контакте с гинекологическим инструментом возможно появление незначительных кровянистых выделений.

Тем не менее, большинство эктопий являются осложнёнными. Нередко одновременно с псевдоэрозией врач выявляет воспалительный процесс, сопровождающийся гиперемией и патологическими выделениями.

Диагностика эрозии включает следующие методы исследования.

• Гинекологический осмотр. Осматривая шейку матки в зеркалах, врач определяет пятно, которое имеет характеристики врождённой или истинной эрозии, псевдоэрозии.
• Кольпоскопия. Специалист проводит как простую, так расширенную процедуру. В процессе простой кольпоскопии осуществляется визуальный осмотр шейки посредством увеличительной и осветительной систем кольпоскопа. Для обнаружения патологических участков на шейку матки наносятся специальные растворы, при помощи которых можно анализировать кольпоскопическую картину.
• Биопсия. Данная процедура означает забор ткани для исследования в лаборатории. Биопсия проводится только при подозрении на предраковый процесс.
• ПЦР-диагностика. Выявление половых инфекций необходимо перед проведением процедуры прижигания, например, диатермокоагуляции.
• Мазок на онкоцитологию. Это базисное исследование, посредством которого можно обнаружить атипичные клетки, свидетельствующие о предраковом процессе.
• Мазок на флору и бакпосев. Данные исследования необходимы для выявления воспалительного процесса.

Детальное обследование позволяет обнаружить предраковые и воспалительные состояния, а также сопутствующие гинекологические заболевания.

Особую ценность результаты исследования имеют перед назначением лечения. Прижигание эрозии, в том числе диатермокоагуляция, проводится после предварительной санации.

Методы

Перед проведением прижигания необходимо по возможности устранить причины её возникновения. Следовательно, инфекции нужно пролечить при помощи антибиотиков, противовирусных, противогрибковых препаратов.

Способ прижигания подбирается с учётом следующих критериев:

• возраст женщины,
• наличие родов в анамнезе,
• величина эрозивного пятна,
• репродуктивные планы.

В современной гинекологии используются методы прижигания, которые в большей степени разрешены к использованию у нерожавших пациенток. Исключение составляет методика диатермокоагуляции.

Примечательно, что термин прижигание эрозии не совсем верен. Данный термин начали использовать в отношении диатермокоагуляции, которая долгое время была единственным способом хирургического лечения эрозии. В настоящее время применяются более современные и щадящие методы устранения дефекта шейки матки.

Специалисты используют несколько методов прижигания в целях устранения псевдоэрозии шейки матки.

• Химическая коагуляция. Прижигание подразумевает обработку участка шейки матки химическими растворами, в частности, Солковагином или Ваготилом. Такое прижигание будет эффективным при эрозии малой величины. Обычно для устранения эрозивного пятна необходимо несколько процедур прижигания.

После прижигания на поверхности формируется струп, который отторгается в течение нескольких недель. К плюсам прижигания химическими растворами относят безболезненность, простоту и дешевизну обработки. Однако прижигание подходит для небольших по размеру эктопий.

• Диатермокоагуляция. Это прижигание током высокой частоты, вызывающее образование струпа. К минусам диатермокоагуляции относят болезненность, риск инфицирования и кровотечения. В отдалённой перспективе диатермокоагуляция может привести к образованию рубцов на шейке матки, что вызывает определённые сложности при беременности и родах.

Диатермокоагуляция применяется часто благодаря высокой эффективности. К тому же проведение диатермокоагуляции возможно в каждом медицинском учреждении гинекологической направленности. Диатермокоагуляция рекомендована исключительно женщинам, осуществившим детородную функцию.

• Лазерная вапоризация. В отличие от диатермокоагуляции, обработка лазером является бесконтактным способом прижигания. Во время лазерной вапоризации клетки псевдоэрозии испаряются. Данная методика применяется также для лечения других патологий шейки матки. К достоинствам прижигания относят высокую результативность, отсутствие рубцов и безболезненность.
• Криодеструкция. Прижигание жидким азотом занимает около пятнадцати минут. Под воздействием прижигания происходит разрушение клеток после их кристаллизации. После выполнения обработки появляются обильные жидкие выделения. Полное заживление наблюдается по истечении шести недель. Криодеструкция подходит при умеренных поражениях шейки матки. Метод практически безболезненный и не сопровождается рубцеванием ткани.
• Радиоволновое прижигание. Данная техника прижигания считается оптимальной, в отличие от диатермокоагуляции. Лечение осуществляется бесконтактным способом посредством специального аппарата Сургитрон. Воздействие оказывается только на поражённые ткани, в то время как здоровой эпителий прижиганию не подвергается. Процедура осуществляется под местным обезболиванием и может быть рекомендована молодым нерожавшим пациенткам.

В современной гинекологии прижигание эрозии шейки матки зачастую проводят женщинам, не осуществившим детородную функцию. Однако тактика, при помощи которой следует прижигать эрозию шейки матки, определяет лечащий доктор, учитывая данные обследования и анамнез пациентки.

Прижигание эрозии шейки матки обобщенное название группы лечебных мероприятий, которые направлены на устранение патологии. Болезнь диагностируют у 30% женщин, поэтому способы проведения процедуры все время совершенствуются. Большинство современных методов безопасно, высокоэффективно и практически все безболезненны в исполнении.

Основные способы физического устранения эрозии

Термин прижигание не предполагает формирования ожога на эпителии, эрозии замораживают, выпаривают, обрабатывают лекарственными средствами.

Какие методы используют для прижигания эрозии шейки матки:

• химическое прижигание процедуру проводят при помощи лекарственных препаратов, которые вызывают некроз тканей,
• криодеструкция способ прижигания при помощи жидкого азота,
• лазерная вапоризация выпаривание эрозии происходит под воздействием высоких температур,
• использование радиоволн один из наиболее безболезненных способов устранения язв на шейки матки,
• аргоноплазменная коагуляция для лечения эрозии шейки матки применяют ионизированный азот. Способ дорогостоящий, процедуру проводят не в каждой клинике,
• ультразвуковое удаление эрозии.

Раньше использовали метод лечения язвенных поражений шейки матки током, но из-за болезненности и большого количества побочных явлений, такой способ терапии практически не используют.

Любой способ прижигания эрозии шейки матки подразумевает проведение комплексного обследования на предмет выявления противопоказаний и скрытых инфекций. Обязательные методы исследования общий, биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ, гепатит, ВПЧ, анализ мочи, кольпоскопия, мазок на флору и онкоцитологию.

Прижигают только псевдоэрозию. когда многослойный плоский эпителий замещается цилиндрическими тканями образуется эктопия. Для врожденной и истиной формы язвенных образований применяют иные методы терапии.

Химический

Обработку эрозии на шейке матки проводят при помощи раствора Солковагин, в составе которого присутствуют органические кислоты, азотная кислота и нитрат цинка.

Преимущества процедуры:

• практически полное отсутствие неприятных ощущений,
• невысокая стоимость,
• быстрое восстановление эпителия,
• простота способа эрозию обрабатывают 2 раза с интервалом в несколько минут.

Недостатки химической коагуляции низкий процент эффективности, способ подходит только для удаления эрозий небольшого размера.

Химический способ удаления эрозии не влияет на детородную функцию женщины.

Лазерный

Лазеровапоризация один из наиболее современных и популярных бесконтактных методов избавления от эрозии. Предварительно поверхность шейки обрабатывают раствором уксусной кислоты для спазмирования кровеносных сосудов, йодом обводят границы эктопии. Пораженный участок обрабатывают пучком лазерных лучей под воздействием высоких температур жидкость выпаривается, клетки разрушаются.

Плюсы лазерного удаления эрозии:

• высокая эффективность,
• при таком способе прижигания дискомфорт во время процедуры и после ее окончания отсутствует,
• после восстановления эпителия рубцы не образуются.

Прижигание лазером дорогостоящая процедура, для проведения которой требуется специальное оборудование, в процессе удаления затрагиваются здоровые ткани.

Обработка азотом

Криодеструкция обработка патологического очага холодным жидким азотом или закисью азота, который распыляют при помощи специального аппарата. Во время обработки эрозия меняет цвет, теряет чувствительность, жидкость в клетках превращается в кристаллы, которые быстро разрушаются.

Преимущества криодеструкции:

• продолжительность процедуры 15 минут,
• высокая эффективность,
• безболезненность,
• при таком способе удаления не нарушается строение покровного эпителия.

После удаления эрозии азотом появляются обильные водянистые выделения. Восстановление эпителия начинается через неделю, для полного заживления потребуется примерно 1,5 месяца.

Радиоволновой

Онкогинекологи считают радиоволновой метод удаления эрозий наиболее безопасным бесконтактным способом терапии. Во время процедуры электрический ток преобразуется в радиоволны, их при помощи электродов направляют на пораженную область. Вероятность возникновения ожогов исключена.

Радиоволны способствуют испарению жидкости из клеток они распадаются, в процессе прижигания не затрагиваются здоровые ткани. Метод безболезненный, но процедуру проводят под местным наркозом.

Плюсы удаления эрозий радиоволнами:

• эффективность 100%,
• кровотечения возникают крайне редко,
• прижигание можно проводить в любой день цикла,
• для полного заживления требуется не более трех недель,
• рубцовая деформация тканей матки не происходит.

Домашний

Некоторые специалисты рекомендуют делать прижигание в домашних условиях, при условии, что эрозия имеет небольшие размеры, противопоказания для проведения манипуляции отсутствуют.

Для домашнего прижигания используют натуральное антибактериальное средство Поликрезулен.

Этапы процедуры:

• Пропитать раствором тампон, ввести его во влагалище.
• Излишки лекарства убрать ватным диском.
• Тампон удалить через 3 минуты.
• В течение недели необходимо сделать 3 сеанса.
• Через 7 дней поврежденные ткани начнут отделяться.

После такого способа удаления не остается шрамов, процесс заживления шейки матки проходит быстро, исчезают очаги воспаления. Но применять препарат можно только с разрешения лечащего врача. Любое самолечение эрозии опасно для жизни и здоровья.

Когда нельзя делать

Прижигание эрозии шейки матки любого вида имеет ряд противопоказаний, при их выявлении пациентке предлагают другие методы терапии.

Основные противопоказания для прижигания:

• наличие воспалительных процессов в органах малого таза, обострение хронических патологий,
• венерические болезни,
• кровотечения,
• болезни свертываемости крови,
• опухоли злокачественного характера,
• беременность, период грудного вскармливания,
• сахарный диабет декомпенсированного типа,
• установленная внутриматочная спираль,
• шизофрения, склонность к психическим припадкам.

После прижигания следует воздержаться от половых контактов на 1,5 месяца, нельзя поднимать тяжести, купаться в открытых водоемах, посещать бани и сауны. До полного заживления эрозии шейки матки можно только принимать душ.

Последствия

После любого способа прижигания язв шейки матки существуют последствия. Патологические осложнения возникают при несоблюдении послеоперационных мер предосторожности.

Последствия прижигания:

• боли тянущего характера в нижнем отделе живота исчезают в течение 35 дней, для устранения дискомфорта можно принять Но-шпу, Спазмалгон,
• кровянистые выделения темно-красного, розового цвета на протяжении 1114 дней таким способом выходят клетки, подвергшиеся деструкции,
• иногда начинается процесс рубцевания тканей на шейке матки, что становится причиной ее сужения в будущем могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием,
• воспаление труб, яичников при восходящей инфекции,
• эндометриоз при травматичном исполнении процедуры возможно развитие аденомиоза.

Редко происходит инфекционно-воспалительное осложнение раны, которая осталась после прижигания ситуация требует незамедлительного лечения, поскольку увеличивается вероятность рецидива болезни.

Средний срок восстановления эпителия шейки матки после прижигания 48 недель, при условии соблюдения всех правил и рекомендаций врача.

При диагностировании эрозии шейки матки врач подбирает оптимальный способ ее удаления в зависимости от размера пораженного участка, степени тяжести заболевания, возраста пациентки, наличия сопутствующих болезней. Если не начать терапию своевременно, патология может стать причиной возникновения дисплазии и злокачественных опухолей.

Эрозия относится к тем гинекологическим заболеваниям, которые на протяжении длительного времени не беспокоят женщину и не вызывают никаких симптомов. Это чревато тем, что несвоевременное лечение может привести к осложнениям и проблемам со здоровьем.

Наиболее распространенный способ удаления эрозии шейки матки это ее прижигание. Но даже такой эффективный способ лечения может иметь свои осложнения и последствия. Данная статья поможет разобраться, почему после прижигания эрозии может начаться кровотечение, и как устранить данную проблему.

Виды

От правильной постановки диагноза зависит дальнейшее успешное лечение патологического процесса. Существует три основных типа эрозии шейки матки.

Истинная

Причиной ее возникновения является разрушение эпителия шейки различными повреждающими факторами. В результате образовавшаяся язва начинает кровоточить. Это довольно серьезное заболевание, которое трудно вылечить. Обычно истинная эрозия возникает в результате ИППП, травмы, неправильного использования гигиенических тампонов, при грубом и активном половом акте, а также в результате повреждения тканей при хирургическом вмешательстве.

Врожденная

Не является патологическим процессом. Учитывая тот факт, что у девочки влагалищная часть шейки выстлана призматическим эпителием, к моменту первого осмотра у гинеколога данный вид эпителия может еще не переместиться в цервикальный канал. Поэтому диагностируют красное пятно. Состояние считается врожденным, не требует лечения, а подвергается наблюдению. К 22 23 годам шейка должна быть полностью покрыта многослойным плоским эпителием, а врожденная эктопия регрессирует самостоятельно. Такой участок не кровоточит. Если врожденная эрозия не проходит, возможно присоединение инфекции и развитие истинной формы с переходом в псевдоэрозию.

Псевдоэрозия или эктопия

Считается следствием неправильного заживления истинной формы эрозии. В норме язва должна затягиваться плоским эпителием, а при формировании эктопии рана покрывается клетками из цервикального канала. В результате формируется очаг эктопии, который необходимо прижигать. Такая патология является фоном для развития дисплазии и рака.

После того как была точно определена причина, вид и степень распространения эрозии шейки матки, назначается максимально оптимальное лечение пациентке. Чаще всего в качестве классического метода выступает прижигание эрозии шейки матки.

Метод прижигания

Одним из самых распространенных, но при этом наиболее рискованных методов лечения эрозии репродуктивных органов является прижигание с помощью электрического тока. Именно после этой процедуры чаще всего характерно наличие кровотечений.

Принцип метода основывается на воздействии на пораженные участки высоких температур, получаемых в результате действия электрического тока. После прижигания на обработанных тканях образуется ранка или струп (в простонародье корочка). Именно за счет отделения струпа и происходит кровотечение. Такую процедуру делают совершенно во всех поликлиниках и больницах, благодаря дешевизне оборудования.

Кровотечения при этой процедуре являются нормальным симптомом, кроме того, они могут сохраняться в течение 2-3 недель. Кроме этого, на протяжении всего периода реабилитации девушка может чувствовать легкое недомогание и тянущие боли внизу живота. Для минимизации негативных последствий, важно соблюдать следующие предписания лечащего гинеколога:

• не принимать горячую ванную,
• не посещать баню или сауну,
• избегать половых контактов,
• не поднимать тяжелые предметы.

Соблюдение этих основных рекомендаций врача является гарантией скорейшего восстановления.

Причины и характер кровотечений

Кровотечения после прижигания эрозии шейки матки могут быть нескольких видов:

• Скудные выделения сукровицы. Являются абсолютно нормальным последствием хирургического вмешательства, могут длиться на протяжении двух недель и не требуют дополнительного лечения.
• Ежедневные кровяные выделения. Отдаленно напоминают менструацию, однако, они менее обильные.
• Нерегулярные кровяные выделения. Могут продолжаться в течение месяца, при этом их частота и длительность может варьировать в течение всего реабилитационного периода.
• Сильное кровотечение. Возникает в течение первых суток после прижигания эрозии. В большинстве случаев требуют контроля гинеколога и дополнительного лечения.

Как правило, необильные и незначительные выделения самостоятельно прекращаются спустя 10 35 дней. Это время зависит от изначального состояния пациентки, степени эрозии, методики лечения, а также наличия или отсутствия каких-либо осложнений.

Существует множество причин кровотечений после прижиганий. К основным из них, относят.

1. Повреждение мелких сосудов, например, капилляров, расположенных в шейке матки. Чаще всего это происходит из-за технических особенностей методики прижигания электрическим током. Эта процедура, в отличие от лазерного удаления эрозии шейки матки, не подразумевает закрытие стенок сосудов.
2. Повреждение структуры струпа (корочки), отделение его от заживающей поверхности раньше времени. Это происходит из-за механического трения или давления на шейку матки в результате использования тампонов, в ходе полового акта, а также во время гинекологического осмотра.
3. Внезапное повышение артериального давления. Гипертония может быть следствием стресса, действия высоких температур, а также приема препаратов, оказывающих действие на сосудистую систему. В результате высокого давления усиливается кровоток во всех сосудах, что, в свою очередь, может спровоцировать кровотечение после прижигания.
4. Наличие сопутствующих патологий репродуктивной системы. К ним относится эндометриоз, необнаруженная дисплазия, а также эндоцервицит.

В редких случаях кровотечение после прижигания эрозии это не что иное, как ранняя менструация. После лечения эрозии шейки матки могут происходить изменения в гормональной системе женщины, что и приводит к сбоям в цикле.

Устранение проблемы

Дальнейшее лечение эрозии шейки матки и устранение кровотечения может осуществляться разнообразными способами и методиками.

Например, если произошло лизирование струпа, то есть повторное обнажение участка эрозии, врач может назначить свечи, мази или крема для ускорения процесса регенерации клеток слизистых оболочек шейки матки.

Скудные кровяные выделения не требуют дополнительного лечения, поскольку они являются нормальным проявлением реабилитационного периода. То же самое касается и кровотечений, вызванных гормональными нарушениями и сбоями в менструальном цикле.

В том случае, если кровотечения обильные, скорее всего, это говорит о неудачном прижигании эрозии шейки матки. Тогда может потребоваться повторная процедура. В любом случае врач при обильных кровотечениях назначает такие препараты, которые способствуют их остановке.

В некоторых случаях могут помочь народные лекарственные средства, например, настойки и отвары на крапиве, календуле или цветках ромашки. Все эти растения также обладают кровоостанавливающими свойствами.

Таким образом, скудные и редкие кровяные выделения в течение трех недель после процедуры прижигания эрозии шейки матки это вполне нормальное явление. Однако если кровотечения стали обильным и сопровождаются сильным дискомфортом и болями, необходимо незамедлительно посетить врача. Гинеколог в зависимости от характера и степени выделений, а также от типа прижигания эрозии, подберет оптимальное лечение.