Рак матки является одним из самых часто встречаемых онкологических заболеваний. Согласно разным данным, по распространённости он находится на втором месте после злокачественной опухоли, локализованной в молочной железе.
Рак матки чаще поражает пожилых пациенток. Однако, как и другие онкологические патологии, рак матки стремительно молодеет. В современной гинекологии первые симптомы и признаки рака маточного тела можно диагностировать у молодых женщин. По статистике, признаки рака матки обнаруживаются у женщин до наступления менопаузы в 40% случаев.
Обычно на поздних стадиях рак матки выявляют у возрастных представительниц. Ранние стадии выявления более характерны для женщин репродуктивного возраста. Однако для того чтобы выявить заболевание на ранней стадии, необходимо вовремя обратиться к специалисту и пройти обследование. Гинеколог определяет первые симптомы и признаки, назначает соответствующее лечение.
Как известно, маточная стенка не отличается однородностью. В структуре маточного тела можно выделить три взаимосвязанных слоя.
- Параметрий или серозная оболочка, являющаяся внешним слоем матки.
- Миометрий мышечная оболочка, которая считается средним маточным слоем.
- Эндометрий или слизистая оболочка, называемая внутренним слоем матки.
Миометрий в структуре маточного тела выполняет несколько важнейших функций. Благодаря мышечному слою матка увеличивается в размере при беременности, сокращается в период месячных и родов.
Первые признаки рака шейки матки затрагивают слизистый слой матки. Эндометрий включает в себя функциональный и базальный слой. Поверхностный функциональный слой в течение каждого цикла разрастается под воздействием половых гормонов, таким образом, готовясь к возможному зачатию. Если беременность не наступает, происходит отторжение наросшего слоя, что сопровождается наступлением критических дней. Резервы базального слоя позволяют восстановить слизистую оболочку.
При прогрессировании рака шейки матки на ранней стадии в злокачественный процесс постепенно вовлекаются все слои. Затем опухоль переходит на шейку матки и окружающие ткани. Со временем могут поражаться отдалённые органы благодаря возникновению метастазов.
Содержание
Причины
Рак шейки матки может иметь множество причин и предрасполагающих факторов. Зачастую возникновение признаков и симптомов патологии становится комплекс различных причин и образ жизни, который ведёт женщина.
Предрасполагать к развитию рака матки могут самые разные факторы. Рак матки может носить как гормонозависимый, так и автономный характер. Гинекологи отмечают, что в большинстве случаев возникновение первых признаков и симптомов рака связано с гормональным дисбалансом и теми причинами, которые к нему приводят.
Вся репродуктивная система женщины находится в зависимости от нормального соотношения половых гормонов. Благодаря оптимальному соотношению половых стероидов у женщины наблюдается регулярный двухфазный цикл с наличием овуляции, которая позволяет произойти зачатию. Эндометрий также разрастается и отторгается под воздействием необходимых половых гормонов.
Однако при воздействии некоторых неблагополучных факторов это равновесие нарушается. Возникают функциональные, а затем и структурные нарушения. Эндометрий может избыточно разрастаться. Со временем нередко возникают первые признаки и симптомы атипии.
Для адекватного функционирования репродуктивной системы важно правильное соотношение прогестерона и эстрогена. При многих патологиях наблюдается избыточное количество эстрогенов при стабильно низком прогестероне.
Гинекологи выделяют следующие факторы, которые приводят к гормональным нарушениям и появлению ранних стадий онкопроцесса:
- раннее наступление первых месячных и полового созревания в целом,
- появление признаков менопаузы после 55 лет,
- длительное отсутствие овуляции,
- эндокринные нарушения,
- СПКЯ,
- избыточная масса тела, способствующая чрезмерной продукции эстрогенов,
- сахарный диабет,
- применение эстроген-содержащих препаратов в течение длительного времени,
- лечение препаратами против рака молочной железы, например, Тамоксифеном,
- нерегулярный характер половой жизни,
- отсутствие беременностей и последующих родов,
- наследственная предрасположенность,
- патологии печени, которая утилизирует эстрогены,
- гипертония.
Рак матки гормонозависимого характера нередко выявляется с признаками злокачественной опухоли кишечника, молочной железы. Обычно такое новообразование прогрессирует медленно и является чувствительным к прогестагенам. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, течение можно считать благоприятным.
Выделяют следующие признаки, которые повышают риск появления симптомов рака матки:
- бесплодие,
- кровотечения ановуляторного характера,
- позднее наступление менопаузы,
- фолликулярные кисты на яичниках и текоматоз,
- избыточная масса тела,
- некорректная терапия эстрогенами,
- аденома надпочечников,
- цирроз печени.
Рак матки автономного характера часто диагностируется у возрастных представительниц и развивается на фоне таких патологий, как атрофия яичников или эндометрия. Такая опухоль редко выявляется на ранних стадиях, так как быстро прогрессирует и имеет неблагоприятный прогноз.
Некоторые учёные придерживаются точки зрения, согласно которой трансформация клеток заложена в ДНК. Это так называемая генетическая теория развития рака матки.
Развитие рака матки происходит в соответствии со следующими этапами.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Ановуляция и рост эстрогенов.
- Возникновение фоновых патологических процессов, например, полипоза и гиперплазии эндометрия.
- Появление предраковых состояний, в частности, гиперплазии с признаками атипии.
- Развитие преинвазивного рака, представляющего собой раннюю стадию рака матки.
- Первые признаки незначительного проникновения злокачественных клеток в миометрий.
- Выраженный рак маточного тела.
Женщинам, которые входят в группу риска, следует систематически посещать гинеколога и проходить обследование.
Стадии и виды
Специалисты классифицируют тяжесть течения карциномы маточного тела посредством определения стадии. В целом стадии показывают размер новообразования, глубину проникновения в миометрий и характер распространения онкопроцесса на окружающие ткани, наличие метастазов.
Ранняя стадия рака матки называется преинвазивным раком. По-другому такую патологию определяют, как рак нулевой стадии. Как правило, на данной ранней стадии онкопроцесса признаки и симптомы отсутствуют. Выявить заболевание возможно посредством использования лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Гинекологи выделяют четыре стадии рака матки.
- 1 стадия отличается поражением эндометрия (А). В рамках ранней первой стадии возможно поражение миометрия до половины слоя (В) или всей мышечной оболочки (С).
- 2 стадия характеризуется вовлечением в патологический процесс шейки матки. Если опухоль присутствует исключительно в железистом слое А, при проникновении новообразования в глубокие слои В.
- 3 стадия включает проникновение злокачественных клеток в серозную оболочку и придатки (А). Иногда наблюдается поражение влагалища (В). В наиболее тяжёлых случаях происходит метастазирование в окружающие лимфоузлы (С).
- 4 стадия означает появление метастазов. Если метастазы развиваются только в мочевом пузыре и кишке А. При возникновении метастазов в лёгких, печени и костях В.
Известно, что на ранних стадиях, например, преинвазивной и первой, прогноз более благоприятный. Однако первые симптомы и признаки зачастую возникают на третьей и четвёртой стадии.
Прогноз заболевания зависит не только от стадии. Ранее появление первых признаков и симптомов зависит от степени клеточной дифференцировки:
- высокая,
- средняя,
- низкая.
Новообразование растёт медленнее при высокодифференцированном новообразовании маточного тела. Вероятность излечения при такой онкологии существенно выше. Низкодифференцированные опухоли имеют первые признаки и симптомы уже на ранней степени. Вылечить такую патологию довольно сложно.
Существуют следующие морфологические разновидности рака матки:
- плоскоклеточный,
- аденокарцинома,
- светлоклеточный,
- железистоплоскоклеточный,
- музинозный,
- серозный,
- недифференцированный.
Самой часто встречающейся опухолью является аденокарцинома. Образование может локализоваться в области дна матки, а также в её нижнем сегменте.
Симптомы и признаки
Зачастую женщины обращаются к врачу по поводу первых признаках патологии. Это могут быть ациклические кровотечения или увеличение менструальных выделений. После обследования в некоторых случаях выявляется рак матки.
Многие первые признаки и симптомы рака маточного тела, особенно на ранних стадиях совпадают с другими гинекологическими патологиями:
- обильные бели, связанные с повреждением лимфатических капилляров,
- увеличение кровянистых выделений в период менструации,
- кровотечения,
- выделения цвета мясных помоев в связи с распадом ткани опухоли,
- боли в нижней части спины и живота,
- учащённое болезненное мочеиспускание,
- запоры,
- выделение крови при дефекации, которая может сопровождаться болью,
- отёки ног,
- увеличение окружности живота.
Ранние первые признаки обычно включают патологические выделения, которые могут наблюдаться на второй-третьей стадии. Ранние стадии, например, преинвазивная и первая, обычно не сопровождаются симптомами. Появление первых признаков связано с распространением рака и ростом опухоли.
При запущенных стадиях первыми признаками являются:
- боли различной интенсивности,
- отёчность,
- ухудшение общего самочувствия, что может проявляться слабостью, головокружением, субфебрильной температурой.
Обычно первые признаки ухудшения общего самочувствия женщины связаны с отравлением организма продуктами жизнедеятельности опухоли. Одним из ранних симптомов также является анемия.
Методы диагностики и лечения
Диагностика рака матки на ранних стадиях несколько затруднена. В целях выявления первых признаков злокачественного процесса проводятся следующие исследования.
- Аспирационная биопсия на ранних стадиях недостаточно информативна, однако, при прогрессировании новообразования его симптомы можно выявить в 90% случаях. Процедура проводится амбулаторно.
- УЗИ органов малого таза является простым и достоверным способом выявить различные гинекологические заболевания. На ранних стадиях такой признак, как гиперплазия эндометрия у пациенток должен насторожить. Как правило, в таких случаях проводится дополнительное исследование.
- Гистероскопия это метод инструментальной диагностики, который позволяет диагностировать и лечить некоторые образования. Гистероскоп вводится в матку через цервикальный канал. Метод позволяет провести выскабливание и биопсию для дальнейшего гистологического анализа.
Для выявления метастазов необходимо выполнение МРТ, КТ и рентгена лёгких. Оценка функций мочевого пузыря и кишечника, которые часто поражаются при раке матки, проходит посредством цистоскопии и ректоскопии.
Лечение подразумевает сочетание нескольких методик:
- хирургическое вмешательство,
- радиотерапия,
- химиотерапия.
В качестве основного способа лечения, который используется при любой стадии заболевания, выступает удаление матки и придатков. Объём вмешательства зависит от степени распространения онкопроцесса. Органосохраняющие операции могут проводиться при ранней стадии преинвазивном раке.
Облучение чаще проводят после операции с целью удаления оставшихся злокачественных клеток. В качестве самостоятельного метода практически не используется.
Химиотерапия применяется для устранения признаков и симптомов опухоли. Как основной метод лечения такая тактика не рекомендуется. При гормонозависимых формах злокачественного процесса врачи также назначают гормональную терапию.