Отделяемое половых путей у женщин может первым сигнализировать о заболевании. Чаще всего влагалищная слизь меняет свои характеристики при инфекционных патологиях репродуктивного тракта. Свойства выделений являются важным диагностическим маркером физиологичного менструального цикла и микробиоценоза влагалища.
Внутренняя поверхность влагалища не содержит желез, продуцирующих слизь. Жидкая часть вагинального секрета образована транссудатом влагой, которая пропотевает из капилляров. Смешиваясь с эпителиальными клетками, влагалищная слизь приобретает белый оттенок и по своей текстуре кремообразна, но может сохранять свои прозрачные свойства на протяжении всего цикла.
Влагалище образовано многослойным плоским неороговевающим эпителием и скорость роста клеток полностью определяется гормональным балансом организма женщины. Эстрогены, которые активно вырабатываются клетками растущего фолликула яичника в первой фазе ведут к интенсивной пролиферации клеток эпителия, богатых гликогеном основным питательным веществом для бактерий. Нормальная флора представлена в основном лакто и бифидобактериями, поглощая гранулы гликогена, они образуют перекиси и кислоты, создающие кислую среду. Ближе к периоду овуляции, когда уровень эстрадиола достигает своего пика, эпителий максимально обновляется, обеспечивая субстратом бактерии. Слущенные клетки придают белый цвет и составляют вагинальную слизь наряду с транссудатом. В середине цикла выделения становятся обильными.
Вторым компонентом влагалищного секрета является цервикальная слизь, которая считается продуктом желез призматического эпителия. Роль слизи в сохранении репродуктивного здоровья велика. Она содержит ферменты, биологически активные вещества, обладающие бактерицидным эффектом. В начале менструального цикла по мере роста эстрадиола слизь в шеечном канале увеличивается в объёме, а в период овуляции разжижается и покидает эндоцервикс.
Характер влагалищной слизи меняется на протяжении менструального цикла. Он полностью зависит от количества продуцируемых гормонов.
Первая фаза или время от начала менструального кровотечения до выхода яйцеклетки из фолликула, сопровождается выделением прозрачной слизи белого оттенка. Как только прекращается маточное менструальное кровотечение, маточная слизь имеет коричневые примеси измененной крови в течение 2 3 дней, затем отделяемое приобретает кремообразный характер и белый цвет. По мере приближения овуляции, канал шейки матки расширяется и освобождается от цервикальной слизи. Шеечная слизь покидает влагалище, женщины отмечают, что выделения становятся вязкими, тягучими, прозрачными или полупрозрачными и по консистенции напоминают яичный белок. Такое отделяемое наблюдается на протяжении 3 5 дней. Белая густая слизь из матки растягивается между пальцами или браншами пинцета такой признак подтверждает овуляцию. У некоторых женщин выделения в середине цикла могут быть жидкими и водянистыми, но сохраняют белый оттенок всегда.
Вторая фаза сопровождается влиянием прогестерона на ткани влагалища и шейки матки. Цервикальный канал суживается, выделения теряют прозрачные свойства и характер слизи, становятся вновь кремообразными и полупрозрачными, цвет их белый. За 2 3 дня до менструации может появиться коричневая мазня.
Нормальные выделения имеют следующие характеристики:
- объём не более одной столовой ложки за сутки,
- цвет прозрачный или полупрозрачный в первую фазу и белый оттенок во вторую,
- текстура кремообразная после менструации и перед ней, слизистая и густая в середине цикла,
- запах очень слабый кислый,
- не сопровождаются зудом и не вызывают раздражения половых органов.
Слизь из матки у здоровой женщины имеет белый цвет, лишена хлопьев и патологических примесей, на нижнем белье подсыхает и приобретает желтый оттенок.
При нарушении продукции гормонов наблюдается изменение свойств выделений из шейки матки и влагалища. Например, при снижении синтеза эстрогенов количество слизи уменьшается, и она теряет свою прозрачную текстуру, становится насыщенно-белой и очень густой. Женщины отмечают сухость во влагалище. Такие изменения происходят во время климакса.
Увеличение продукции белой или прозрачной слизи из матки наблюдается при приеме монофазных оральных контрацептивов, наличии внутриматочной спирали.
Содержание
Прозрачная слизь при беременности
Во время беременности характер маточной слизи меняется под воздействием возрастающего уровня эстрогена и прогестерона. Эстрадиол приводит к более интенсивной пролиферации клеток эпителия и их слущиванию, что соответственно увеличивает и количество продуцируемых маточных выделений. Кроме того, усиление кровообращения и его венозный застой ведут к повышению процесса транссудации. А прогестерон приводит к возрастанию синтеза шеечной прозрачной белой слизи. Уже на ранних сроках беременности женщины отмечают увеличение полового секрета и его разжижение. В третьем триместре многие беременные путают такое отделяемое с подтеканием околоплодных вод. Для исключения разрыва плодного пузыря следует использовать тестовые прокладки или обращаться к врачу. Как правило, вскоре за повреждением плодных оболочек появляется тянущая боль в области поясницы.
Приблизительно с 37 38 недели начинает отходить слизистая пробка. Она может быть белой или прозрачной, но после содержит сгустки крови это не является опасным, так как часто происходит из-за начинающегося раскрытия шейки матки и разрыва капилляров.
Патологическая секреция слизи
Помимо физиологического отделения белой или прозрачной шеечной слизи, часто диагностируют и патологические выделения. Причиной становятся инфекционно-воспалительные процессы во влагалище, шейке матки, трубах и маточной полости.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Различают следующие виды выделений.
- Вестибулярная слизь патологического характера регистрируется при вульвите и воспалении бартолиневых желез. Такие патологии возникают при кондиломах, герпесе, бактериальном вагинозе и молочнице.
- Вагинальные бели описывают при дисбактериозе, бактериальном, грибковом и вирусном кольпите, глистных инвазиях.
- Шеечные бели характерны для эрозии, эндоцервицита, полипоза и папилломатоза любого процесса, который сопровождается изъязвление.
- Трубные регистрируют редко, связаны они с периодическим истечением гноя или серозного экссудата из труб.
- Маточный патологический секрет наблюдают при эндометрите, полипах, подслизистой миоме.
В норме женщина не должна ощущать свои выделения, кроме периода овуляции и менструации.
Заболевания половых органов всегда сопровождаются продукцией характерной слизи. Самостоятельно дифференцировать ее происхождение женщина не может, поэтому при наличии различных примесей, включений, хлопьев, крови, запаха следует обратиться к врачу.
Вульвит и кольпит
Воспаление слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища может сопровождаться патологическим выделением слизи следующего характера:
- обильные слизистые, белые или водянистые, прозрачные бели наблюдаются при генитальном герпесе, папилломатозе,
- отделяемое творожистого характера белого цвета со специфическим кислым запахом описывается при кандидозном вульвовагините,
- вагинальный секрет белого цвета с резким неприятным запахом, напоминающим тухлую рыбу, отмечается при вагинозе (гарднереллезе), данный процесс характерен для дисбактериоза. Бели могут быть скудными или обильными.
Вульвовагинит, помимо белых обильных выделений, сопровождается зудом, порой нестерпимым, отеком слизистой оболочки, болью.
Эндоцервицит и псевдоэрозия шейки матки
Шеечное отделяемое отличается от белей при воспалении влагалища частым наличием кровяных прожилок, кровянистых примесей. Наблюдаются они после полового акта или осмотра в зеркалах. Прозрачные свойства патологические бели теряют.
Псевдоэрозия может характеризоваться обильным белым или мутным секретом при присоединении воспаления инфекционного характера. Желтая слизь из матки и шеечного отдела присуща хламидиозу, уреа и микоплазмозу. Густое или пенистое отделяемое желтого или желто-зеленого цвета с резким неприятным запахом отмечают при гонорее.
Эндоцервицит бактериального происхождения сопровождается обильными белыми, но чаще мутными белями, периодической болью в нижней части живота. Воспаление цервикального канала может сопровождать бесплодие.
Потеря прозрачной текстуры и наличие кровянистых примесей во влагалищной слизи также характерны для полипов цервикального канала.
Такое редкое заболевание, как туберкулез шейки матки описывается белым, крошковидным отделяемым с примесью крови за счет распада тканей.
Эндометрит
Одной из частых причин наличия патологического секрета из половых путей является воспаление внутреннего слоя матки эндометрия. Процесс может быть, как острым, так и хроническим. Заболевание развивается на фоне эндоцервицита в результате восхождения инфекции. Эндометрит чаще носит гнойный характер. Этиологическим фактором выступают гонококки, хламидии, уреа и микоплазмы, условно-патогенная флора (кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, протей, стрептококки, клебсиеллы). В острый период, который может протекать без симптомов, отделяемое теряет свою прозрачную текстуру и белый цвет, приобретает желтый или коричневый оттенок, неприятный запах, примесь крови. Для хронического эндометрита характерен грязно-коричневый цвет менструаций, болезненность, нередко отмечается отделяемое в виде мясных помоев. Бесплодие также описывается при воспалении внутреннего слоя матки.
Опухоли
Особенностью начальных стадий опухолевых процессов является их бессимптомное течение. При предраковых состояниях и раке шейки матки описывают кровянистую маточную слизь, не связанную с месячными. Отмечается коричневая мазня, болезненность при половом акте. На 3 и 4 стадии слизь из матки приобретает неприятный запах за счет распада тканей. Рак эндометрия характеризуется кровотечениями, жидкими выделениями грязно-коричневого цвета, болью в животе, повышением температуры.
Для миом матки бели не характерны, но при наличии субмукозной опухоли регистрируется обильный секрет слизистого характера, мутный или белого цвета. Зачастую отмечают маточные кровотечения.
Необходимые мероприятия
При появлении нехарактерной, подозрительной слизи, в случае, если отделяемое лишается прозрачных свойств и белого цвета, следует пройти тщательную диагностику и сдать ряд анализов.
- Посев слизистого отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР на бактериальные и вирусные инфекции с целью выяснения причины воспаления.
- Мазок на онкоцитологию для исключения дисплазии и рака шейки матки.
- Диагностическая гистероскопия и выскабливание при подозрении на эндометрит.
- Биопсия шейки матки и эндометрия.
- Кольпоскопия.
- УЗИ органов малого таза.
- Анализ крови на половые гормоны и онкомаркеры.
После установления диагноза назначается соответствующее лечение. При бактериальных или вирусных инфекциях маркером успешной терапии является восстановление прозрачных свойств вагинальной слизи, ее белый цвет и кремообразная текстура. Если проводится хирургическое лечение, срок восстановления будет более длительным.