Каждая женщина, находящаяся в ожидании чуда, мечтает услышать сердцебиение своего ребенка чуть ли не с момента зачатия. Это позволяет ей быть уверенной, что беременность успешно развивается и с плодом все в порядке. Следует помнить, что на самых ранних сроках, не всегда удается уловить сердцебиение. В этих случаях не нужно впадать в отчаянье. Стоит подождать 1-2 недели и повторить исследование.
Сердцебиение является важным показателем состояния плода. Его контроль должен осуществляться регулярно, на протяжении всей беременности, с помощью различных методов. Любые отклонения от нормы должны служить поводом для тщательного обследования беременной, а в самых тяжелых случаях основанием для немедленного оказания врачебной помощи.
Содержание
Образование и развитие сердечно-сосудистой системы
Сердце плода начинает образовываться уже через 14 дней после зачатия из двух отдельных сердечных зачатков. Со временем они сливаются и образуют первичную сердечную трубку. Начиная с третьей недели внутриутробной жизни, начинается ее активный рост и развитие. Конец третьей и начало четвертой недели ознаменованы развитием кардиальной складки, разделяющей будущую сердечную полость на два предсердия.
Желудочки образуются в результате появления складки, возникшей при изгибе первичной сердечной трубки. В дальнейшем она исчезает, а в области межжелудочковой борозды начинает образовываться перегородка. Это происходит на шестой неделе беременности. Сердце несколько меняет свое положение, оно смещается ниже, в грудную часть тела.
Сосуды развиваются в результате разделения первичной аорты на аорту и легочную артерию. Благодаря наличию овального окна, происходит распределение крови по всем внутренним органам плода.
Малый круг кровообращения формируется, но не функционирует ввиду отсутствия легочного дыхания. Полностью изменения структуры сердца заканчиваются к началу третьего месяца гестации.
Появление сердцебиения и его характер на 6 неделе
С помощью ультразвукового исследования зарегистрировать сердцебиение плода можно уже на 5-6 неделе беременности. На данном этапе сердце занимает 2/3 тела. При хорошей визуализации можно увидеть его ритмичные сокращения. В норме на этом сроке беременности, частота сердечных сокращений плода составляет 90-130 ударов в минуту.
Если определить сердцебиение не удалось, рекомендуется пройти контрольное УЗИ через 7-14 дней.
Методы диагностики
Частота сердечных сокращений плода может быть зафиксирована с помощью нескольких методов. На разных сроках беременности, акушеры-гинекологи отдают предпочтение разным способам:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Эхокардиография. Данный метод является единственным, позволяющим зарегистрировать сердцебиение плода на ранних сроках беременности. Уже на 5-6 неделе вынашивания ребенка женщина имеет возможность услышать биение его сердца. За весь период гестации предусмотрено три плановых УЗИ на которых, помимо прочего, определяется частота сердечных сокращений. При наличии показаний данное исследование может проводиться чаще.
- Прослушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа. Этот метод применяется начиная с 20 недели беременности и выполняется регулярно при каждом посещении женской консультации.
- Кардиотокография. Помимо сердечного ритма плода, с помощью данного способа можно оценить тонус матки.
- Кардиоинтервалография. Исследование проводится довольно редко. Оно необходимо для детального изучения сердцебиения плода при грубой патологии сердечно-сосудистой системы или для уточнения диагноза.
Цели исследования
Целью всех методов исследования сердцебиения во время беременности, является подтверждение жизнеспособности плода, своевременное выявление возможных нарушений работы сердца.
КТГ
Кардиотокография является, пожалуй, самым показательным методом исследования сердцебиения ребенка во время беременности
При его проведении сердечная деятельность плода регистрируется с помощью УЗ-датчика. На кардиомониторе данные преобразуются в частоту сердцебиений и графически отображаются на бумажной ленте. Преимуществом метода является возможность длительного осуществления записи. Это позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы плода наиболее адекватно.
Дополнительно с помощью второго датчика возможно регистрировать маточный тонус.
Для правильной регистрации кардиотокограммы необходимо соблюдение определенных условий:
- положение беременной во время исследования лежа на боку. В позе лежа на спине существует опасность сдавления нижней полой вены, в результате чего маточно-плацентарный кровоток будет нарушен и результаты исследования станут недостоверными,
- датчик крепится на передней брюшной стенке женщины с помощью эластичных лент в месте наилучшей слышимости сердцебиения,
- большинство аппаратов КТГ оснащены специальным пультом. При ощущении шевеления плода будущей маме предлагается нажать на кнопку, расположенную на нем. С помощью этого при наличии нарушения сердечной деятельности существует возможность определить, когда они возникли: в покое или во время активности ребенка. В норме при шевелении плода частота его сердечных сокращений увеличивается,
- время проведения исследования не менее 40 минут. Сокращение времени регистрации может повлиять на корректность результатов и исказить подлинное состояние работы сердца ребенка,
- при необходимости метод может применяться с 28 недели беременности, однако, на практике, чаще он назначается не ранее 32-33 недели,
- верно трактовать результаты исследования может только врач.
Нормы частоты сердечных сокращений
Частота сердцебиений варьирует в зависимости от срока беременности:
- 6-7 неделя: ЧСС около 115 уд/мин,
- 8 неделя до 170 уд/мин,
- 9-12 около 150 уд/мин.
Во втором триместре беременности ЧСС стабилизируется в районе 140-160 уд/мин. Отклонения в ту или иную сторону говорят о гипоксии плода.
Брадикардия и другие нарушения
Регулярное исследование сердечного ритма плода во время беременности позволяет вовремя заметить имеющуюся патологию. Возможными нарушениями работы сердца, являются:
- брадикардия,
- тахикардия.
Существует два вида брадикардии:
- базальная (ЧСС снижена до 110 уд/мин). Может возникать при артериальной гипотензии у матери, при сжатии пуповины. При своевременной диагностике хорошо поддается терапии,
- децелерантная (ЧСС снижена до 90 уд/мин). Чаще всего причиной данного состояния выступает гипоксия плода, требующая немедленной коррекции.
Тахикардия (ЧСС 170-200 и выше уд/мин) свидетельствует о наличии гипоксии. Причиной могут выступать следующие состояния:
- железодефицитная анемия,
- тяжелый токсикоз и связанные с ним нарушения электролитного баланса,
- некорректное питание будущей мамы,
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
- патология дыхательной системы,
- анемия плода,
- эндокринные нарушения,
- наличие внутриутробных инфекций,
- генетические аномалии,
- тяжелая кровопотеря у будущей мамы.
Своевременное лечение позволяет компенсировать патологию. В случае отсутствия диагностики возможно возникновение нарушений развития плода.