Эндометриоз в прямой кишке представляет собой новообразования доброкачественного характера, которые располагаются на стенках кишечника. В большинстве случаев патология возникает после того, как у пациенток был диагностирован эндометриоз яичников и брюшной полости. Основные симптомы недуга это болезненные ощущения в нижней части живота, регулярные ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации, нарушение обмена веществ, а также наличие кровяных прожилок и слизи в кале.
При эндометриозе кишечника первые симптомы начинают проявлять себя перед менструацией и сохраняются до полного ее завершения.
Диагностировать болезнь можно исходя из жалоб пациентки, при общем гинекологическом осмотре, прохождении ультразвукового обследования, ирригоскопии и ректороманоскопии. Лечение состоит из медикаментозной терапии и полного удаления очагов эктопического эндометрия.
Содержание
Что такое
Эндометриоз кишечника является одной из разновидностей экстрагенитального эндометриоза. Во время прогрессирования болезни начинают проявляться локальные разрастания слоя эндометрия. В большинстве случаев пациентки сталкиваются с такой проблемой после распространения эндометриоза с женских половых органов в область прямой кишки, а также брюшную полость. Только в редких случаях это заболевание диагностируется в качестве самостоятельного процесса. Такие изменения связаны с произвольным разрастанием клеток эндометрия.
Эта наиболее распространенная форма кишечного эндометриоза диагностируется у 70% пациенток. При несвоевременном лечении появляется перфорация прямой кишки и ее непроходимость.
Ученые провели ряд исследований, во время которых выяснилось, что эндометриоз кишечника встречается у 3% женщин репродуктивного возраста и в период климакса.
Чаще всего эта болезнь проявляет себя в молодом возрасте вплоть до 40 лет. Для подтверждения диагноза и назначения комплексного лечения дополнительно может потребоваться консультация у проктолога, гинеколога, гастроэнтеролога и эндокринолога.
Причины
Можно выделить несколько основных причин, которые являются главным фактором развития эндометриоза в кишечнике:
- наличие контактного или гематогенного распространения клеток слизистой оболочки матки, которая перерастает в серозную оболочку прямой кишки,
- болезни женских половых органов (к ним относится эндометрит и сальпингоофорит),
- регулярные аборты,
- высокий уровень эстрогена (он повышается, если есть патологические болезни яичников),
- заболевания печени,
- избыточная масса тела.
В зону риска попадают пациентки, у которых эндометриоз в кишечнике развивается вследствие гинекологических болезней, сахарного диабета и гипертонических заболеваний. Первые клинические признаки могут проявить себя после регулярных стрессовых ситуаций, и ведения малоактивного образа жизни.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Когда клетки эндометрия распространяются на серозную оболочку, они могут поражать мышечный слой прямой кишки. В результате образуется несколько воспалительных островков или множественные очаги поражения. На начальных этапах болезни они имеют вид синеватых полосок или небольших пятен. Если вовремя не начать лечение, то на месте поражения эндометрия появляются узелки и бляшки. В дальнейшем они прорастают вглубь мышечного или серозного слоя, а также циркулярно охватывают область прямой кишки. Она становится утолщенной и просвет постепенно сужается. Во время диагностики врачи отмечают наросты, которые по своему внешнему виду напоминают полипы.
Симптомы
У многих пациенток диагностируется эндометриоз кишечника, симптомы которого зависят от глубины прорастания эктопической ткани. Если поражается серозный слой или оболочка поверхностного слоя мышечной ткани, то появляется болезненность в области прямой кишки, промежности или ануса. Она становится более интенсивной при усилении моторики, вздутия живота и диареи.
Когда у женщин прорастают глубокие мышечные слои и слизистая оболочка, то боль становится интенсивнее. Могут появиться запоры, вздутие живота и затрудненное отхождение газов. Во время полового акта появляется болезненность и дискомфортные ощущения. Спустя некоторое время, пациентки отмечают у себя такие неприятные симптомы, как примеси крови и слизи в кале, трудности в испражнении, становится необходима ручная помощь при дефекации, а кал становится лентовидным. Во время менструации нередко появляется кровавый понос.
Если у пациенток наблюдается ярко выраженная симптоматика при эндометриозе на стенках кишечника, то необходима госпитализация в хирургическое отделение.
Методы диагностики
При появлении первых признаков и симптомов эндометриоза кишечника, необходимо обратиться за помощью к врачу. Он поставит диагноз исходя из анализа клинических проявлений, жалоб пациентки, визуального осмотра на гинекологическом кресле и проведения дополнительных исследований. Во время пальпации живота пациентки ощущают болезненность и дискомфортные ощущения. Область ануса в большинстве случаев остается неизменной. Исключением является длительное протекание болезни с развитием очагов воспаления во влагалище.
Для подтверждения диагноза врачу может потребоваться проведение бимануального влагалищного исследования. Оно поможет определить наличие спаек, а также рубцовой деформации полости матки и фаллопиевых труб. При помощи ультразвукового исследования органов малого таза и трансвагинальной эхографии уточняют характер распространенности имеющихся патологических изменений.
Состояние кишечной стенки оценивается при помощи лапароскопии. Если стенки кишечника прорастают, то целесообразно использование ректороманоскопии. Такие методы исследования проводятся перед началом менструации, потому что именно в этот период прямая кишка выделяется.
Лечение
Лечение эндометриоза на стенках кишечника бывает консервативным или оперативным.
В первом случае врачи назначают своим пациенткам препараты для корректировки нарушения гормонального баланса.
Женщины должны пройти все физиотерапевтические процедуры. Если при таком лечении не наступает период выздоровления, то специалисты принимают решение выполнить хирургическое вмешательство. Перед операцией в течение четырех месяцев пациентки принимают гормональные препараты, действие которых направлено на уменьшение размеров патологических новообразований. Такая терапия помогает минимизировать возможные кровопотери в организме. Лечение хронического эндометриоза в прямой кишке определяется строго в индивидуальном порядке. Все зависит от места расположения и распространенности очагов поражения.