Герпес на шейке матки это заболевание вирусной природы, протекающее в основном без выраженных симптомов. Проявляет себя вирусная инфекция в основном на слизистых оболочках, а также коже в виде пузырьков и язвочек. Опасность инфекции в том, что она может провоцировать развитие фоновой патологии шейки, являющейся почвой для дисплазии и злокачественной трансформации. Особую опасность герпес шейки матки представляет в период беременности, если женщина столкнулась с данным вирусом первый раз в жизни. Возбудителем инфекции является вирус простого герпеса 2 типа, но согласно последним данным считается, что половые органы поражает и 1 тип. Передаётся патоген при незащищённом половом контакте, при гинекологических манипуляциях и несоблюдении санэпидрежима.
Содержание
Немного о возбудителе
Вирус простого герпеса (ВПГ) может быть двух типов. Он может находиться в организме человека длительное время и при этом никак не проявлять себя. Активизируется он в случаях снижения иммунитета и проявляет себя на слизистых оболочках и коже.
ВПГ 2 типа аногенитальный, способен поражать кожу и слизистые гениталий, ануса, шейку матки. Вирус является нейротропным, то есть после попадания в организм он стремится к поражению нервной ткани. Герпесвирус при ремиссии находится в ткани нервных стволов, а во время обострения проявляет себя на коже и слизистых. Особо опасен ВПГ 2 типа для людей, с иммунодефицитом или перенесших трансплантацию органов.
Герпес шейки матки возникает чаще всего по причине незащищённого полового контакта, когда вирус проникает непосредственно на слизистую шейки и поражает её ткани.
Наиболее неблагоприятным периодом для инфицирования считается период перед менструацией, когда иммунитет снижается.
Этиология
Источником инфекции является только человек, имеющий в организме вирус герпеса 1 или 2 типа. Преимущественно инфекция передаётся при половом незащищённом контакте. Но в медицине зафиксированы случаи передачи инфекции через вещи личной гигиены. Помимо этого, заражение не исключено артифициальным путём через руки медперсонала и медицинский инструментарий.
Инфекция рецидивирует на фоне снижения иммунитета. А также генитальный герпес может передаваться от матери к ребёнку через плаценту и при прохождении плода по родовым путям, если у матери стадия рецидива. Особую группу риска составляют ВИЧ-инфицированные, медицинский персонал, работающий с биологическими жидкостями инфицированного человека.
Также существуют факторы риска, при которых вирус проявляется на шейке матки. К ним можно отнести:
- наличие венерических болезней,
- беременность,
- длительное использование внутриматочных контрацептивов,
- сильный стресс,
- хронические инфекционные заболевания.
Риск заражения увеличивается при частой смене половых партнёров, незащищённых беспорядочных половых связях.
Особую опасность при первичном заражении герпес представляет для беременных женщин, когда происходит закладка органов и систем плода. Инфекция может провоцировать различные отклонения и пороки у ребёнка. Вирус легко может проникать через плаценту и поражать нервную систему малыша. Также существует риск выкидыша и преждевременных родов. Если женщина ранее была инфицирована, то при повторном попадании микроорганизма или рецидиве его атакуют антитела.
Симптомы
Инфекция проявляет себя в двух видах: остром и латентном. Чаще всего первичное заражение не сопровождается симптомами и переходит в хроническую форму. При снижении иммунитета и некоторых сопутствующих факторах риска возникают симптомы. Как правило, в период острой формы симптомы проявляют себя агрессивно. Наблюдается озноб, поднимается температура, в области гениталий отмечается сильный зуд, жжение, покалывания. Определяется боль по ходу нервных стволов. Помимо этого, могут быть симптомы интоксикации организма вследствие вырабатываемого вирусом токсина. Проявляется это головной болью, сонливостью, воспалением паховых лимфатических узлов, утратой трудоспособности и апатией.
Инкубационный период длится от 3 до 7 дней, а после этого наступает время симптомов инфекции. До этого вирус активно поражает нервную систему. Нервная ткань крестцового и поясничного сплетения является мишенью для патогена. В этих областях ВПГ 1 и 2 остаётся в неактивной форме пожизненно, проявляя себя в моменты ослабления иммунитета.
Герпес на шейке матки при осмотре представляет собой небольшие очаги с пузырьками, эрозией, размеры очагов варьируют от 2 до 2,5 см. Внутри пузырьков содержится жидкость, которая может вытекать при нарушении целостности оболочки. На месте поражения образуются язвочки с желтоватым налётом. Период острой формы протекает от 2 до 4 недель, при этом выражены следующие симптомы:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- сильный зуд в области промежности при сопутствующем поражении кожи и слизистых оболочек наружных половых органов,
- тянущие боли внизу живота,
- болевой синдром, который усиливается при мочеиспускании, половом контакте или принятии горячей ванны.
Частым симптомом при герпесе, локализующемся на шейке матки, являются сильные тянущие боли внизу живота, слизистых выделений при этом становиться больше. Они могут быть с примесью гноя или крови. Спустя месяц, заболевание переходит в стадию ремиссии. Но при любом снижении иммунных сил симптомы снова возобновляются, клиническая картина при этом более смазана. У носителей ВПГ 2 типа инфекция проявляет себя 2-3 раза в год, чаще всего в межсезонье.
Латентная форма герпеса шейки матки не проявляет себя какими-либо симптомами. Обнаруживается герпес при гинекологическом осмотре. И такая форма заболевания встречается чаще.
А также существуют формы герпетической инфекции по степени тяжести:
- Лёгкая рецидивы возникают 23 раза в год.
- Средняя рецидивы 46 раз в год.
- Тяжёлая ежемесячное обострение заболевания.
Герпес на шейке матки может протекать в нескольких видах: аритмичном, монотонном и стихающем. Аритмичный вид характеризуется длинными ремиссиями, а затем сильными рецидивами. При монотонном течении заболевание приобретает вялотекущую форму с редкими ремиссиями. Стихающее развитие самое благополучное, так как симптоматика практически не проявляет себя, а ремиссии достаточно длительны.
Диагностика
Выявляется герпес на шейке матки при гинекологическом ручном осмотре пациентки. Во многих случаях первичный герпес обнаруживается именно таким методом.
Для подтверждения диагноза, назначается ПЦР-исследование. Только с помощью этого метода можно точно определить возбудителя.
Лабораторные исследования, применяющиеся в диагностике герпесвирусной инфекции:
Вирусологический метод материал забирают непосредственно из пузырька герпеса. Затем выращивают на специальных клеточных средах. Полученные колонии используют для определения чувствительности к препаратам при терапии.
- РИФ (реакция иммунофлюоресценции) определение антигенов простого герпеса в материале, как правило, в мазке. Более точный результат даёт непрямая реакция иммунофлюоресценции. При этом методе происходит окраска мазка специальной краской с антителами. Если имеются антигены вируса, то они вступают в связь с антителами.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) самый эффективный метод при диагностике генитального герпеса. Данный метод определяет непосредственно ген возбудителя в биологическом материале пациента.
- ИФА (иммуноферментный анализ) определяет антитела, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие в нем возбудителя.
Чаще всего для установления диагноза назначают только одно из вышеперечисленных исследований, самым быстрым и точным является ПЦР.
Лечение
На данный момент полностью избавиться от герпеса на шейке матки невозможно. Современные методы лечения помогают уменьшить число и длительность рецидивов, уменьшить болезненность симптомов, а стадию ремиссии сделать дольше. Терапия назначается обоим половым партнерам и основными препаратам являются противовирусные средства (ациклические нуклеозиды).
Самыми распространёнными являются Ацикловир, Валацикловир и Фамцикловир. Терапия проводится в комплексе, помимо противовирусных средств назначаются интерфероны, иммуностимуляторы и витамины. Курс лечения длится в среднем 710 дней, препараты применяются перорально 23 раза в день. Лекарственные средства и дозировки назначает только врач. При тяжёлом развитии заболевания терапия происходит внутривенно.
При лечении герпеса на шейке матки местно могут назначать свечи, обладающие противовоспалительным и заживляющим действием.
При беременности терапия зависит от срока гестации. Противовирусные средства назначаются врачом только со второго триместра беременности и, если польза для матерей будет выше, чем ущерб, приносимый для плода. Если у женщины уже имеется вирус герпеса 2 типа, то во время беременности важно укреплять иммунитет и использовать презерватив во время полового контакта. Чаще всего при активном герпесе шейки женщинам показано кесарево сечение для предотвращения заражения плода.
Эффективность комплексной терапии зависит от своевременности её начала. То есть лечить герпес нужно при первых симптомах или высыпаниях. Важно при лечении герпеса шейки матки принимать постоянную поддерживающую терапию. Как правило, такое лечение назначается при рецидивах более 6 раз в год.
Профилактика
Предотвратить герпес на шейке матки легче, чем потом его лечить. Поэтому в отношении генитального герпеса следует прибегнуть к профилактическим мероприятиям. Основным методом профилактики является защищённый (только презерватив) половой контакт. А также следует пользоваться только своими средствами гигиены. Обязательно следует посещать врача-гинеколога хотя бы раз в год и поддерживать иммунные силы организма.