Дисплазия шейки матки является самой часто диагностируемой предраковой патологией. Симптомы заболевания могут выявляться у женщин в разном возрасте. Однако их появление характерно преимущественно для представительниц репродуктивной группы.
Дисплазия шейки матки подразумевает возникновение признаков патологических изменений, затрагивающих структуру эпителия.
Симптомы диспластических процессов могут формироваться на фоне псевдоэрозии, которая, в отличие от дисплазии, не поражает эпителиальные элементы шейки матки.
Дисплазия шейки матки является достаточно опасной болезнью, которая может привести к злокачественной опухоли. Связано это с тем, что во многих случаях клеточная атипия развивается без симптомов. Диагностика признаков дисплазии чаще всего происходит во время профилактического обследования или обращения к гинекологу по другому поводу.
Ранняя диагностика дисплазии и своевременное лечение позволяют говорить о возможности полного излечения патологии шейки матки.
Шейка матки представляет собой отдел репродуктивной системы женщины, который посредством цервикального канала соединяет маточное тело и влагалище. Шеечный канал содержит особые железы, вырабатывающие слизь, выступающую в качестве защиты стерильной полости матки от патогенной микрофлоры. Поверхность канала выстлана клетками, которые образуют однослойный цилиндрический эпителий.
Шейка матки включает две области:
- надвлагалищную, примыкающую к матке,
- влагалищную, открывающуюся во влагалище.
При обычном осмотре визуализируется только влагалищная область шейки матки, которая покрыта плоскими многослойными эпителиальными клетками. Стык двух разных видов эпителия называется зоной трансформации. Большинство опухолей локализуется в этой области, которая считается уязвимой и чувствительной к неблагоприятному воздействию.
Эпителий шейки матки состоит из нескольких последовательных слоёв.
- Базальный. Нижний глубокий слой содержит размножающиеся круглые клетки с одним большим ядром. По мере своего развития эти клетки поднимаются в поверхностные слои.
- Промежуточный. Средний слой состоит из созревающих клеточных элементов.
- Поверхностный. Сверху эпителия находятся старые плоские клетки с маленьким ядром.
При дисплазии структура клеток и эпителия меняется:
- клетка теряет свою округлую форму,
- клеточный элемент может состоять из нескольких ядер,
- физиологическое деление на слои постепенно исчезает.
Дисплазия характеризуется развитием атипичных клеток, которые могут перерождаться в раковые элементы.
Тяжесть патологии зависит от степени её прогрессирования.
1 степень определяется как лёгкая или слабая форма. Атипические изменения затрагивают самый нижний слой эпителия шейки матки.
2 степень умеренная, характеризуется признаками поражения двух эпителиальных слоёв.
3 степень тяжёлое течение дисплазии, означает распространение атипичных клеток на всю толщину эпителия.
Третья степень дисплазии совпадает с неинвазивным или преинвазивным видом онкологии. По-другому такая форма называется рак шейки матки ин ситу.
От инвазивной злокачественной опухоли такая дисплазия отличается отсутствием симптомов прорастания раковых клеток в мышцы, нервные окончания и сосуды, которые составляют строму.
Содержание
Причины появления
Учёные установили, что возникновение атипических процессов связано с активизацией ВПЧ. Изучено более ста типов этого вируса, вызывающего различные патологии. После своего проникновения в клетку, вирус вызывает её изменения благодаря внедрению в структуру ДНК.
Дисплазия развивается в результате инфицирования только потенциально опасными типами ВПЧ, которые считаются высокоонкогенными. Штаммы, обладающие средним и низким риском, способствуют формированию бородавок, папиллом, а также кондилом.
В большинстве случаев вирус покидает организм благодаря отлаженной работе иммунной системы. И только в некоторых случаях развивается клеточная атипия.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Среди факторов, способствующих развитию признаков дисплазии, можно отметить:
- курение,
- ранний старт интимной жизни,
- признаки нарушения в функционировании иммунитета,
- хронические заболевания половых органов воспалительного и инфекционного характера,
- симптомы гормонального дисбаланса, вызванные приёмом некоторых препаратов, беременностью и менопаузой,
- онкология полового члена у полового партнёра,
- многократные беременности и последующие роды,
- систематические хирургические вмешательства на шейке матки,
- отягощённый семейный анамнез,
- частая смена половых партнёров,
- отказ от использования презервативов,
- симптомы дефицита витаминов и микроэлементов, обусловленные несбалансированным питанием.
Сочетание разных неблагоприятных факторов создаёт предпосылку развития дисплазии.
Симптомы и признаки
Заболевание характеризуется скрытым течением. Симптомы дисплазии шейки матки нередко отсутствуют. Признаки патологии появляются при присоединении инфекций и прогрессировании болезни до последней степени.
Симптомы и признаки при дисплазии включают:
- неприятные ощущения и контактные выделения при половых актах и гинекологическом осмотре,
- обильные бели, свидетельствующие о повышенной работе иммунной системы,
- дискомфорт в области половых органов, проявляющийся зудом и жжением,
- ноющие боли в малом тазу.
Отсутствие явных симптомов болезни способствует её прогрессированию. Симптомы, возникающие при дисплазии, могут говорить о признаках других гинекологических патологий. В связи с чем, при возникновении характерных признаков, следует обратиться к гинекологу и выполнить соответствующую диагностику.
Методы диагностики
Дисплазия считается коварной болезнью из-за длительного отсутствия симптомов и признаков. Патология нередко выявляется случайно, когда пациентка проходит профилактический осмотр или обращается к врачу по другому вопросу.
Своевременное определение заболевания является одним из важных условий эффективности лечения, которое способно предотвратить развитие рака.
В современной гинекологии применяются следующие виды диагностики:
- осмотр гинекологом шейки матки вагинальным зеркалом,
- забор мазка на онкоцитологию,
- выполнение кольпоскопии с использованием красящих реагентов,
- гистологическое исследование материала при биопсии,
- проведение ПЦР-диагностики на выявление опасных видов ВПЧ.
Для выявления ВПЧ в первую очередь используются скрининговые методы исследования, которые включают мазок на онкоцитологию и ВПЧ. Гинекологический осмотр достоверен только при симптомах запущенной формы дисплазии. При получении противоречивых результатов пациентке назначается кольпоскопия и биопсия.
Выбор тактики лечения зависит от степени и признаков заболевания. Существенное значение имеет возраст женщины и наличие сопутствующих болезней.
На начальной стадии возможно применение выжидательной тактики при отсутствии симптомов прогрессирования дисплазии. Пациентка регулярно выполняет стандартные анализы, по результатам которых врач может определиться с дальнейшим лечением. Женщине рекомендовано иммуностимулирующее лечение, а также:
- отказ от курения,
- лечение половых инфекций,
- гормональная коррекция,
- использование презерватива в качестве предохранения от нежелательной беременности.
При второй и третьей степени рекомендовано хирургическое лечение, осуществляемое после противовоспалительной терапии.
- Конизация. Методика представляет собой иссечение атипических тканей в виде конуса. Технически это вмешательство может быть выполнено скальпелем или способом электроконизации. В современной гинекологии такую операцию также проводят при помощи использования радиоволн и лазерного луча.
- Высокая ампутация. Лечение назначается при тяжёлых формах дисплазии и представляет собой полное удаление шейки матки.
Конизация и высокая ампутация относятся к щадящим органосохраняющим видам хирургического лечения. Такие операции проходят под общим наркозом в условиях стационара. Противопоказаниями к хирургическому лечению являются воспалительные или инфекционные процессы, а также подозрение на рак.
После конизации и высокой ампутации шейки матки пациентка не утрачивает детородную функцию. При полном излечении она сможет забеременеть и выносить ребёнка.
Однако, после проведённых операций на шейке матки, возникает угроза выкидыша и преждевременных родов. К тому же, повреждённая шейка матки утрачивает способность к раскрытию во время родов, что вызывает необходимость применения кесарева сечения.
После проведённой операции пациентку могут беспокоить:
- мажущие выделения,
- умеренные тазовые боли,
- незначительный подъём температуры.
При появлении признаков острой патологии, включающих сильные боли, кровотечение, выделения с неприятным запахом, подъём высокой температуры, женщине следует обратиться к врачу.
Восстановительный период длится до полутора месяцев. В течение этого времени пациентка соблюдает охранительный режим, который включает:
- половой покой,
- лёгкую гимнастику,
- сбалансированное питание.
Во время гигиенических процедур не рекомендуется принятие ванны, и также запрещено посещение пляжа, сауны.
Контроль эффективности лечения проводится через тричетыре месяца. Женщина сдаёт повторный мазок на цитологическое исследование и выполняет кольпоскопию. В случае полного излечения дисплазии пациентку снимают с учёта и рекомендуют регулярные профилактические осмотры.