Симптомы миомы матки диагностируются у 80-85% женщин в репродуктивном периоде жизни. Во многом раннее распознавание симптоматики стало возможно благодаря методам диагностики, применяемым в современной гинекологии. Миома матки проявляется признаками доброкачественной опухоли в мышечном слое, называемом миометрием.
Миома матки прогрессирует в различных формах. Признаки некоторых опухолей можно обнаружить непосредственно в миометрии, в то время как при других видах патологии симптомы новообразования определяются под слизистой оболочкой или даже между листками широкой связки матки.
Одной из распространённых форм опухоли является субсерозная миома матки. Многие пациентки с соответствующим диагнозом в анамнезе, интересуются, что это такое. Известно, что субсерозная миома формируется снаружи матки и растёт к полости малого таза. Субсерозная миома матки больших размеров имеет характерные симптомы.
Доброкачественное образование имеет вид узла. Субсерозная миома располагается на широком основании или тонкой ножке, посредством чего происходит её питание. Опухоль может быть как единичной, так и множественной.
Размер субсерозных узлов соотносится с неделями беременности и определяется как:
- малый,
- средний,
- большой,
- гигантский.
Субсерозная миома, отличающаяся большими размерами, чаще становится причиной развития различных осложнений.
Содержание
Разновидности и этапы развития
Патология прогрессирует в нескольких разновидностях. Гинекологи выделяют следующие виды субсерозной миомы матки.
- Интрамурально-субсерозный. Признаки опухоли обнаруживаются снаружи маточного слоя. Это самый лёгкий вид протекания заболевания, с точки зрения патологических симптомов.
- Интерстициально-субсерозная. Формирование новообразования происходит внутри маточной стенки, однако, прогрессирует такой узел в сторону малого таза. Данная миома имеет выраженные признаки при достижении больших размеров.
Рост образования происходит от крохотного узелка до опухоли больших размеров. В развитии субсерозной миомы можно выделить три основных этапа.
- Отмечается формирование зоны, характеризующейся активным ростом. Эта область отличается высокой проницаемостью мелких сосудов и гиперпролиферацией мышечных клеток.
- Образование маленького узелка, который можно обнаружить только микроскопически.
- Полноценный узел, который не является истинной опухолью, можно диагностировать макроскопически.
Субсерозная миома обычно состоит из множественных образований, имеющих разную локализацию, размер и возраст.
Этиология
Причины заболевания малоизучены. В стадии разработки находятся разные теории, объясняющие его этиологию и патогенез. Считается, что субсерозная миома матки развивается под воздействием гормональных отклонений.
Выделены факторы, которые, по мнению учёных, могут провоцировать формирование миоматозных узлов субсерозного вида:
- частые операции в области половых органов, вызывающих травматизацию миометрия,
- генетическая предрасположенность,
- симптомы воспалительных процессов в малом тазу,я
- чрезмерное увлечение КОК,
- нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников,
- гипертония,
- избыточная масса тела при склонности к гиподинамии.
Патология развивается на фоне комплекса провоцирующих факторов.
Признаки и симптомы
В целом выраженность симптомов определяется локализацией, размером и количеством миоматозных новообразований. В некоторых случаях опухоль больших размеров не будет сопровождаться выраженными признаками, в то время как неудачно расположенный маленький узелок потребует проведения хирургического лечения.
Обычно миоматозные узлы субсерозной локализации не вызывают увеличения размеров матки и не влияют негативно на цикл. Гинекологи выделяют следующие симптомы, характеризующие субсерозную миому:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- бесплодие,
- выкидыши,
- сдавливание мочевого пузыря и кишечника опухолью больших размеров, что нарушает работу выделительной системы,
- тазовые боли, которые могут усиливаться в период критических дней и после интенсивной физической нагрузки.
В клинической практике зафиксированы многочисленные случаи развития острых симптомов, вызванных перекрутом ножки образования. При отсутствии своевременного хирургического лечения возможно развитие некроза и гнойных процессов.
Признаки обычно сопровождают новообразование, характеризующееся большими размерами. Связано это с тем, что маленький по размеру узел в большинстве случаев не оказывает патологического влияния на окружающие ткани.
Диагностика и тактика лечения
Своевременное выявление болезни обуславливает эффективность терапии. Поскольку признаки и симптомы патологического процесса зачастую не являются выраженными, существенное значение имеют профилактические осмотры и обследования. Детальная диагностика позволяет вовремя обнаружить доброкачественное новообразование и начать лечение на ранней стадии.
Субсерозную миому больших размеров можно выявить в процессе осмотра гинекологом. Однако для диагностики маленьких узелков необходимо использование инструментальных методов:
- гинекологического УЗИ,
- КТ,
- МРТ,
- лапароскопии,
- гистероскопии.
При онкологической настороженности может потребоваться проведение выскабливания.
Подвергаются исследованию уровни онкомаркеров. В некоторых случаях целесообразно выполнение анализа крови на определение уровня половых гормонов, а также допплерографии, позволяющей проследить кровоток в новообразовании.
Лечить субсерозную миому возможно посредством:
- консервативной или медикаментозной методики,
- хирургического вмешательства.
Медикаментозная терапия проводится, если размер новообразований не превышает размер, соответствующий 12 неделям. Обязательное условие такой тактики отсутствие выраженных признаков и симптомов.
Консервативное лечение основано на использовании гормональных средств. Данные лекарства помогают сократить миому, уменьшить её признаки, симптомы и отсрочить операцию.
Однако основным способом лечения болезни можно назвать хирургический метод. Операции бывают органосохраняющего и радикального характера.
Органосохраняющие операции проводятся при помощи:
- миомэктомии лапароскопическим и лапаротомическим способом,
- гистероскопии.
Радикальные операции включают:
- экстирпацию,
- гистерэктомию.
В последние годы широко применяются малоинвазивные методы лечения, в частности, эмболизация маточных артерий и ФУЗ-абляция.
Данные вмешательства позволяют эффективно лечить болезнь с минимальным риском развития осложнений благодаря отсутствию традиционных разрезов, которые неизбежны в процессе операций.