Рак матки и её шеечной части лидируют среди онкологических заболеваний у женщин, уступая место злокачественной опухоли молочной железы. Для этих заболеваний характерно возникновение преимущественно в репродуктивном возрасте и скрытое течение, что значительно ухудшает прогноз жизни.
Рак шейки матки считается вирусозависимой болезнью, при которой формируется опухоль в эпителии железистого или плоскоклеточного характера. Соответственно, рак шейки матки бывает:
- аденокарциномой,
- плоскоклеточной онкологией.
В подавляющем числе случаев заболеваний развивается плоскоклеточная форма рака шейки матки. Аденокарцинома характеризуется поздним выявлением и неблагоприятным прогнозом на излечение.
При раке матки поражается злокачественной опухолью эндометрий или слизистая оболочка. Такая патология занимает второе место по распространённости среди женских раковых болезней.
Раньше все онкологические патологии женских половых органов не дифференцировались между собой. Соответственно, рак матки и рак её шейки считались одним заболеванием. В современной гинекологии эти две онкологические патологии являются разными болезнями.
Содержание
Причины возникновения
Учёные доказали, что развитие рака шейки матки связано с активностью в организме ВПЧ, вызывающего клеточные мутации. Известно около ста видов вируса, которые имеют низкий, средний и высокий риск развития рака у человека. Рак шейки матки вызывают штаммы, характеризующиеся высокой онкогенностью. Остальные виды способствуют возникновению папиллом, а также кондилом на кожных покровах и слизистых.
Женщины с диагностированным ВПЧ высокого риска должны систематически проходить медицинское обследование, чтобы избежать развития предраковых и онкологических патологий.
Среди других причин развития цервикального рака выделяют:
- сочетание опасных штаммов ВПЧ и вируса герпеса, ЦМВ, гепатитов,
- половые инфекции, протекающие бессимптомно, например, хламидиоз,
- нарушение функционирования иммунной системы,
- наследственная предрасположенность,
- многочисленные беременности и роды,
- частая смена половых партнёров,
- начало интимной жизни до восемнадцати лет,
- курение.
Рак матки поражает женщин зачастую после менопаузы. Специалисты считают, что главной причиной, вызывающей развитие рака матки, являются различные гормональные нарушения в женском организме, провоцирующие чрезмерную продукцию эстрогенов. Гормональный дисбаланс может приводить к развитию гиперплазии эндометрия, который имеет склонность к перерождению.
Среди факторов развития рака тела матки называют:
- избыточный вес,
- диабет и повышенное давление,
- отсутствие беременностей и родов,
- патологии яичников,
- различные фоновые, а также предраковые болезни эндометрия.
Как и при раке шейки матки, онкология, затрагивающая эндометрий, может передаваться по наследству.
Разновидности и стадии
Самой распространённой формой рака шейки матки считается плоскоклеточная разновидность. При этой патологии поражается плоский эпителий шейки, выстилающий влагалищную часть. Злокачественная опухоль нередко формируется в зоне перехода от цилиндрического эпителия к плоскому.
Плоский эпителий неоднороден и состоит из четырёх последовательных слоёв:
- поверхностный, содержащий старые клеточные элементы,
- промежуточный, включающий созревшие клетки,
- парабазальный, состоящий из молодых клеток,
- базальный, создающий условия для созревания стволовых клеточных элементов.
Созревающие клетки по мере развития поднимаются в более высокие слои, обеспечивая защитную и гормональную функции. При формировании патологического процесса деление на слои утрачивается, клетки приобретают другую форму и приумножают количество ядер.
Инвазивный рак характеризуется риском метастазирования в разные участки организма. Злокачественные клетки попадают в другие органы и ткани вместе с лимфой и кровью. Выделяют две стадии инвазивного рака:
- микроинвазивный, характеризуется прорастанием раковых клеток на глубину, не превышающую три миллиметра,
- инвазивный, отличается четырьмя стадиями прогрессирования злокачественной опухоли, соответствующими классификации.
Стадии рака шейки матки включают:
- нулевую стадию, соответствующую раку ин ситу или дисплазии 3 степени,
- первую стадию, характеризующуюся распространением злокачественных клеток на глубину до четырёх сантиметров,
- вторую стадию, отличающуюся выходом опухоли за шейку матки,
- третью стадию, при которой образование поражает стенку таза и часть влагалища,
- четвёртую стадию, сопровождающуюся образованием метастазов.
В гинекологической практике существуют также более редкие виды рака шейки матки, которые относятся к смешанной и недифференцированной разновидности.
Виды рака шейки и тела матки различаются по характеристикам своего роста:
- эндофитный,
- экзофитный,
- смешанный.
Рак эндометрия матки включает:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- аденокарциному,
- аденокарциному светлоклеточной разновидности,
- лейомисаркому,
- плоскоклеточную форму,
- железисто-плоскоклеточную форму,
- недифференцированную разновидность.
Рак тела матки может быть локализован:
- на дне,
- в области перешейка,
- во всей полости органа.
Рак эндометрия развивается в четырёх стадиях:
- образование локализовано в теле мышечного органа,
- поражение шеечной части,
- образование затрагивает клетчатку и метастазирует во влагалище,
- злокачественная опухоль выходит за область малого таза, поражая внутренние органы.
Большинство диагностированных случаев рака эндометрия относится к аденокарциноме. Кроме экзофитного и эндофитного роста, рак тела матки может иметь папиллярную форму, напоминающую цветную капусту, а также кратерообразный вид с углублением внутри.
Симптоматика
Выраженность клинической картины зависит от стадии прогрессирования и разновидности патологии. На начальном этапе онкологические опухоли не имеют характерных проявлений. В связи с чем их определение на нулевой и первой стадии можно назвать диагностической удачей.
По мере развития рака шейки матки женщина может заметить характерные симптомы патологии.
- Бели. При прогрессировании злокачественного процесса наблюдаются светлые выделения с белыми вкраплениями, свидетельствующие об интенсивной работе иммунной системы в борьбе с раковыми клетками.
- Водянистые выделения. При росте опухоли могут наблюдаться жидкие мутные выделения, имеющие неприятный гнилостный запах.
- Выделения контактного характера. Злокачественный процесс делает шейку восприимчивой к внешнему воздействию, что проявляется возникновением контактных выделений во время осмотра гинекологом или при половом акте.
- Межменструальные кровотечения. Этот признак характерен для середины цикла и не связан с месячными.
- Компрессия внутренних органов. При росте злокачественной опухоли и распространении раковых клеток постепенно поражаются органы и ткани в малом тазу, что ведёт к их сдавливанию и нарушению функций. При раке шейки матки, особенно на последних стадиях, возникают расстройства со стороны выделительной системы. Наблюдаются постоянные запоры и дисфункция мочевого пузыря, которая проявляется задержкой мочи или учащённым мочеиспусканием. Нередко в кале и моче присутствует кровь.
- Боль. Неприятные ощущения, дискомфорт и боль могут локализоваться в нижней части живота и спины, во влагалище, прямой кишке.
- Ухудшение самочувствия женщины. Прогрессирование рака шейки матки вызывает постоянную слабость, головокружение, потерю аппетита и веса. На заключительных стадиях зачастую диагностируется повышенная температура и анемия.
- Образование свищей. Их появление связано с распространением раковых клеток на соседние органы и ткани.
- Отёки. Поражение лимфатических узлов на последних этапах рака шейки вызывает нарушения кровоснабжения в нижних конечностях и отток лимфы.
Рак матки проявляется:
- кровотечениями в периоде после менопаузы,
- кровотечениями межменструального характера,
- тазовыми болями,
- выделениями с неприятным запахом.
Клиническая картина рака шейки матки и её эндометрия носит индивидуальный характер. Многие симптомы злокачественной опухоли схожи с признаками других гинекологических болезней. В связи с чем для постановки правильного диагноза, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Диагностика и лечение
Своевременная диагностика способствует эффективности последующего лечения. Для определения рака шейки матки применяются следующие виды исследований:
- осмотр гинекологом на кресле с помощью вагинального зеркала,
- сбор анамнеза,
- мазок на онкоцитологию,
- кольпоскопия простая и расширенная,
- биопсия,
- КТ,
- рентген грудной клетки,
- МРТ,
- Ректоскопия,
- Цистоскопия,
- УЗИ малого таза абдоминально и трансвагинально,
- общий анализ крови,
- определение уровня онкомаркеров,
- ПЦР-диагностика на выявление ВПЧ и других инфекций, вызывающих фоновые и предраковые состояния.
Для постановки диагноза самыми значимыми исследованиями являются цитологическая диагностика и анализ на ВПЧ. При онкологической настороженности назначаются дополнительные методы, например, кольпоскопия и биопсия. Инструментальные методы необходимы для диагностики метастазов.
Рак матки выявляется с помощью:
- диагностического выскабливания,
- гистероскопии,
- биопсии.
Тактика лечения зависит непосредственно от стадии прогрессирования рака, его клинической формы и возраста пациентки. На начальных этапах болезни у молодых женщин могут использоваться щадящие органосохраняющие вмешательства.
При раке шейки матки в современной гинекологии применяются следующие виды хирургического лечения:
- конизация шейки,
- ампутация шеечной части,
- экстирпация и гистерэктомия.
Рак матки можно лечить такими методами как:
- хирургическое вмешательство,
- радиотерапия,
- химиотерапия.
Хирургическое лечение при раке матки подразумевает её удаление. Кроме маточного тела, может потребоваться ампутация труб, придатков, лимфатических узлов, части влагалища.
Лечение при раке шейки и тела матки включает в себя комплексный подход. Зачастую операция дополняется облучением и применением медикаментозных, а также гормональных средств.
Прогноз при раке шейки матки, а также её тела зависит от стадии болезни и распространения злокачественных клеток. На начальных стадиях заболевания прогноз благоприятный, а выживаемость достигает максимального значения. В то время как на третьей и четвёртой стадии процент излечения крайне низкий.