Симптомы рака матки, в частности, эндометрия, являются довольно распространённым явлением у возрастных женщин. Гинекологи отмечают, что с каждым годом диагностируется возрастающее количество случаев онкологических заболеваний. Рак матки встречается в 8% случаев от общего числа всех злокачественных опухолей.
Распространённость рака матки обусловлена современным образом жизни, привычками питания, особенностями ведения половой жизни. Не последнюю роль играет отсутствие родов и беременностей у женщины. В последние годы признаки рака матки существенно помолодели. Симптомы и признаки злокачественной опухоли эндометрия встречаются у молодых пациенток.
Матка является одним из важнейших органов репродуктивной системы женщины. В её структуре выделяют тело и шейку. Злокачественной опухоли подвержены два структурных элемента. Однако рак шейки матки не является злокачественным новообразованием эндометрия. В основе патологии находятся иные причины возникновения.
Маточное тело состоит из трёх взаимосвязанных слоёв. Внутри маточного тела находится эндометрий, который является слизистым слоем. Средний слой представлен мышечной оболочкой, миометрием, который позволяет матке увеличиваться в размерах при беременности и сокращаться в процессе родов и менструации. Снаружи маточное тело покрыто серозной оболочкой или периметрием.
В развитии злокачественного процесса существенное значение имеет анатомическая близость органов репродуктивной системы. Возникнув в эндометрии, злокачественный процесс быстро переходит на окружающие ткани, обуславливая возникновение характерных признаков и симптомов.
Содержание
Причины и факторы риска
Признаки рака матки развиваются во внутреннем слое органа. Зачастую злокачественный процесс имеет гормональную этиологию и появляется в результате сочетания нескольких структурных нарушений.
Функционирование органов репродуктивной системы осуществляется под влиянием половых стероидов и их необходимого соотношения. Различные факторы приводят к нарушению продукции половых гормонов. В частности, при повышенном уровне эстрогенов и недостатке прогестерона возникает гиперплазия эндометрия, что означает его чрезмерное разрастание. Симптомом гиперплазии являются обильные длительные менструации.
Внутренний слой матки разрастается в течение каждого цикла в качестве подготовки к возможной имплантации плодного яйца. Если беременность не наступает, под влиянием половых стероидов функциональный слой отторгается и удаляется из полости матки в виде менструальных выделений. Затем благодаря базальной составляющей эндометрия происходит восстановление слизистой матки.
Неправильное соотношение гормонов приводит к тому, что внутренний слой начинает чрезмерно разрастаться. Это вызывает не только бесплодие. Гормональные нарушения становятся причиной ановуляции. При сопутствующих неблагоприятных факторах может наблюдаться озлокачествление некоторых участков эндометрия.
Гинекологи называют несколько основных факторов, которые провоцируют признаки озлокачествления:
- период после наступления менопаузы,
- СПКЯ,
- избыточная масса тела,
- бесплодие,
- наличие в анамнезе только одной беременности,
- поздняя менопауза, в частности, после 55 лет,
- длительная ЗГТ,
- использование препарата Тамоксифен,
- хронические воспалительные процессы, например, эндометрит,
- роль наследственности,
- патологии печени, которая является своеобразным утилизатором эстрогенов в организме,
- гипертония,
- сахарный диабет.
При так называемом СПКЯ в каждом из яичников наблюдается около 12 фолликулов. Овуляция, как правило, отсутствует. Патология возникает вследствие нарушенной продукции мужских и женских половых гормонов. В качестве симптомов специалисты выделяют:
- нежелательный рост волос на теле,
- наличие избыточной жировой ткани в области живота,
- грубый голос.
В случае сбоя в продуцировании эстрогенов возникает риск появления рака матки.
Известно, что ожирение в несколько раз повышает риск появления симптомов рака матки. Это связано с тем, что жировая ткань содержит эстрогены. В группе риска также находятся женщины, потребляющие незначительное количество овощей и много животных жиров.
В случае приёма женщиной после наступления менопаузы заместительной гормональной терапии, риск возникновения рака матки может увеличиться. Это касается препаратов, содержащих только эстроген. Именно поэтому назначение ЗГТ должно быть только при наличии показаний. Приём КОК снижают риск появления рака матки.
Длительный приём препарата Тамоксифен, который назначается женщинам при раке молочной железы, также может провоцировать злокачественные опухоли эндометрия. В связи с чем данный препарат нежелательно применять более двух лет.
Парадоксально, но курение снижает риск появления признаков рака эндометрия. Это связано с угнетением продукции эстрогенов и более ранним наступлением менопаузы. Однако курение является провокатором других злокачественных опухолей.
Женщины с гиперплазией находятся в группе риска. При наличии полипов необходимо своевременно проводить их удаление с последующим гистологическим исследованием. Особенно опасны аденоматозные полипы, а также новообразования в сочетании с гормональными и эндокринными нарушениями.
Симптомы и признаки
Не существует специфических симптомов рака эндометрия. Кроме того, патология может протекать латентно, то есть без симптомов. Иногда у женщины наблюдаются незначительные нарушения цикла, постоянные воспалительные процессы, гормональные колебания, связанные с наступлением менопаузы. Данные признаки не должны остаться незаметными и нуждаются в уточнении.
К ранним симптомам развития рака матки относят:
- нарушение функционирования яичников,
- бесплодие,
- кровянистые выделения и кровотечения.
Тревожным признаком являются кровянистые выделения любой интенсивности у женщин после наступления менопаузы. Также следует обратить внимание на водянистые и гнойные выделения, бели.
У представительниц репродуктивного возраста в качестве симптома гинекологи называют увеличение менструальных выделений и ациклические кровотечения. Тем не менее иногда рак матки развивается без вышеперечисленных признаков.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
К симптомам рака матки на поздних стадиях относят:
- болевой синдром, сконцентрированный в пояснице, нижней части живота и спины вследствие компрессии нервных окончаний и вовлечением серозной оболочки,
- гнойные выделения, имеющие вид мясных помоев, нередко имеющие гнилостный запах,
- пиометра и стеноз шейки матки при распространении онкологического процесса,
- признаки компрессии кишечника, мочеточника и мочевого пузыря, в частности, боли при мочеиспускании и дефекации, запоры и гидронефроз,
- симптомы метастазов отдалённого характера, например, желтуха в случае вовлечения печени, переломы при поражении костей.
Уточнить причину патологических симптомов и признаков можно только обратившись к врачу.
Разновидности и стадии
Прогноз зависит от многих факторов, в том числе разновидности опухоли по гистологическому исследованию и стадии. Гинекологи выделяют следующие виды рака матки:
- аденокарцинома,
- плоскоклеточный рак,
- железисто-плоскоклеточный рак.
Согласно клеточной дифференцировке, отмечают следующие формы:
- высокодифференцированная,
- умереннодифференцированная,
- низкодифференцированная.
В большинстве случаев выявляют умереннодифференцированный рак матки. Низкодифференцированная разновидность отличается стремительным прогрессированием и неблагоприятным прогнозом. Такие опухоли формируют метастазы на первой-второй стадии патологического процесса.
В зависимости от особенностей роста дифференцируют следующие виды новообразований:
- отличающиеся экзофитным ростом, то есть, в полость матки,
- характеризующиеся эндофитным ростом, прогрессирующие в маточную стенку,
- смешанные.
При развитии опухоли может наблюдаться переход экзофитных новообразований в эндофитные или смешанные. В свою очередь, это повышает вероятность появления рецидивов.
Существует несколько стадий рака матки согласно общепринятой классификации.
- 1 стадия отличается поражением тела матки. А новообразование находится в эндометрии. В образование прорастает в миометрий. С признаки вовлечения серозной оболочки.
- 2 стадия характеризуется распространением злокачественных клеток на шейку матки. А поражение желез шейки матки. В вовлечение цервикального канала.
- 3 стадия означает поражение влагалища и окружающих тканей. А вовлечение яичников. В возникновение метастазов во влагалище. С распространение рака на лимфоузлы таза.
- 4 стадия подразумевает поражение различных органов. А вовлечение в онкологический процесс прямой кишки и мочевого пузыря. В формирование отдалённых метастазов.
Стадию можно определить посредством гистологического исследования.
Методы диагностики
Выявить рак матки можно только посредством лабораторных и инструментальных способов диагностики. Признаки и симптомы могут только указать на наличие гинекологической патологии.
Аспирационная биопсия
При диагностике рака матки мазок на онкоцитологию не подходит. Врачи проводят аспирационную биопсию, которая означает забор содержимого маточной полости посредством специального шприца.
На ранних стадиях данный метод не всегда информативен. Достоверность на поздних этапах составляет около 90%.
Ультразвуковое исследование
УЗИ считается эффективным и абсолютно безопасным способом определения гинекологических патологий. Трансвагинальное исследование позволяет выявить рак матки на ранних стадиях.
При помощи УЗИ можно произвести замер толщины эндометрия, обнаружить новообразования. Однако определить их доброкачественность можно, только используя гистологический анализ.
МРТ
Данное исследование целесообразно применять для выявления отдалённых метастазов и вовлечения в патологический процесс других органов. Метод является более информативным, если сравнивать его с УЗИ.
Гистероскопия и биопсия
Гистероскопия проводится при помощи специального оборудования. Кольпоскоп вводится в матку через цервикальный канал. Видеокамера, встроенная в прибор, передаёт изображение на экран. Таким образом, можно рассмотреть полость матки и провести биопсию. Это исследование, как и РДВ, представляет собой забор материала для гистологической диагностики.
Иммуногистохимическое исследование
Метод позволяет определить чувствительность новообразования к гормональной терапии. С этой целью врачи должны определить число рецепторов к гормонам эстрогенам и прогестерону при помощи специального анализа.
Лечебные мероприятия
Прогноз лечения зависит от таких факторов, как симптомы и признаки заболевания, гистологические особенности опухоли, стадия и характер распространения злокачественного процесса. Лечение сочетает в себе несколько методик:
- операция,
- облучение,
- химиотерапия.
Врачи комбинируют лечебные тактики в зависимости от тяжести прогрессирования рака матки и наличия патологических симптомов и признаков.
Хирургическая тактика
Выполняется удаление матки и придатков. В наиболее сложных случаях удалению подлежат региональные лимфоузлы, треть влагалища и окружающие ткани. На начальных стадиях хирургическое вмешательство может быть использовано как основной метод.
Облучение
Лучевую терапию целесообразно выполнять при распространении злокачественного процесса. Такой вид лечения также показан пациенткам в случае невозможности проведения операции.
Химиотерапия
Данный вид лечения не так эффективен при раке матки. Однако его используют в составе комплексного лечения, а также при противопоказаниях к хирургическому вмешательству.
Гормональная терапия
Лечение показано при чувствительности образования к гормонам. Терапия назначается на два-три года. Гормонотерапия часто сопровождается побочными эффектами, которые обуславливают возникновение неприятных симптомов.