Воспалительные заболевания матки довольно часто выявляются в процессе гинекологического обследования. Воспаление матки или эндометрит подразумевает патологический процесс, который появляется вследствие инфекционного поражения внутреннего и мышечного слоя матки. Следует подчеркнуть, что воспаление может быть как совместного, так и изолированного характера.
Воспалительный процесс в матке имеет симптомы, которые присущи любому инфекционному поражению. Симптомы могут быть довольно выраженными. В некоторых случаях воспаление проявляется в качестве вялотекущего хронического процесса с периодами обострений и ремиссий.
Воспаление матки, причины которого могут быть различны, является распространённой патологией. Обычно среди причин воспалительного процесса выделяют септическую инфекцию, проникающую в полость матки по восходящему пути из других половых органов. Иногда патогенная микрофлора проникает в маточную полость вместе с током лимфы и крови из различных органов.
Известно, что стенка матки сформирована тремя слоями. Причём каждый маточный слой выполняет свою функцию.
- внутренний слой эндометрий,
- мышечная оболочка миометрий,
- серозная оболочка периметрий.
Эндометрий или внутренняя слизистая оболочка состоит из двух слоёв:
- наружный, называемый функциональным,
- глубокий, именуемый базальным.
Функциональный слой эндометрия ежемесячно нарастает и отторгается под воздействием половых гормонов. Данные процессы становятся возможными благодаря базальному слою.
Миометрий или мышечный слой также выполняет важные функции. Во время месячных мышечный слой способствует отторжению эндометрия. Благодаря миометрию матка может растягиваться и увеличиваться во много раз при наличии беременности. Миометрий активно функционирует при родах. Его сокращения, называемые схватками, помогают рождению ребёнка. Слои маточного тела находятся в тесной взаимосвязи. Это объясняет быстрое распространение инфекции по всей маточной стенке.
Возникнув в эндометрии, воспаление достаточно быстро переходит на миометрий, осложняя течение болезни. Это вызывает выраженные симптомы, которые нуждаются в своевременной диагностике и терапии.
Примечательно, что у здоровых представительниц симптомы воспаления не развиваются. Это связано с теми функциями, которые выполняет эндометрий. При попадании инфекции происходит её ликвидация специальными защитными механизмами. Именно поэтому гинекологи обращают внимание, что для появления воспаления необходимо сочетание двух условий:
- нарушение целостности слизистого слоя,
- падение иммунитета.
Необходимые условия для развития воспалительного процесса нередко обусловлены абортами и родами.
Симптомы воспаления обычно зависят от его формы:
- острой,
- хронической.
Если воспаление является острым, как правило, симптомы ярко выражены. Хроническое течение отличается стёртостью симптомов. Воспаление матки может включать такие симптомы:
- боль,
- нарушение цикла,
- патологические выделения.
Тяжесть течения также обусловлена глубиной поражения. Если воспалительный процесс охватывает только эндометрий, прогноз более благоприятный. При поражении эндометрия совместно с миометрием течение считается тяжёлым и сопровождается выраженными симптомами.
При воспалении матки нередко в патологический процесс вовлекаются трубы. Такое поражение опасно развитием бесплодия.
Обычно выявление симптомов воспаления маточного тела не затруднено. Диагноз выставляется после гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования, анализа данных анамнеза и жалоб пациентки.
Тактика лечения зависит от вызвавшего заболевание возбудителя, особенностей течения патологии, распространённости поражения. Как правило, при острой фазе активно используются антибактериальные препараты. В случае хронического прогрессирования лечение имеет комплексный характер.
Содержание
Причины
Патологический процесс начинается, прежде всего, с повреждения слизистой. К развитию последующего воспалительного процесса предрасполагают следующие факторы:
- выскабливание с целью хирургического прерывания беременности или диагностики,
- медицинские манипуляции, например, аспирационная биопсия,
- диагностика посредством гистероскопии,
- установка внутриматочной спирали.
В процессе введения спирали инфекция может быть занесена посредством нестерильных инструментов. Возможно проникновение патогенной микрофлоры также по нитям установленной спирали. Воспаление нередко развивается при несоблюдении правил асептики, которые сочетаются с ослабленным иммунитетом женщины.
Достаточно часто выявляются симптомы воспалительного процесса в матке, связанного с родами. Обычно возникновение патологического процесса характерно для родов с сопутствующими травмами. Известно, что роды сопровождаются снижением иммунитета. Нарушение целостности тканей создаёт условие для последующего воспаления, которое может охватывать не только слизистый слой.
Ещё одним фактором, провоцирующим воспаление в матке, является менструация. После отторжения функционального слоя поверхность матки фактически является открытой раной.
Доказано, что в развитии симптомов воспаления принимают непосредственное участие несколько возбудителей. Изначально инфекционные агенты атакуют цервикальный канал, а затем по восходящему пути попадают во внутренний слой матки.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Воспаление может:
- отличаться очаговым или диффузным характером,
- охватывать только эндометрий или одновременно два слоя.
Воспалительный процесс чаще вызывают:
- стрептококки,
- кишечная палочка,
- микоплазмы,
- хламидии,
- анаэробные бактерии,
- энтеробактерии,
- вирусы.
Хроническое течение обычно обусловлено следующими причинами:
- самостоятельное или неадекватное лечение острой фазы,
- отсутствие своевременной диагностики и лечения.
В редких случаях воспаление развивается из-за проникновения в маточную полость патогенной микрофлоры из маточных труб, кишечника и аппендикса.
Симптомы
Поражение изначально отмечается на участке повреждённого эндометрия. Слизистая постепенно утолщается из-за отёка, что проявляется её рыхлостью. Если эндометрит приобретает хроническое течение, возникают также структурные изменения. Эти нарушения приводят к расстройству менструальной функции. В случае неадекватной работы иммунной системы отмечается поражение миометрия.
Для выявления причины эндометрита важно проследить взаимосвязь между перенесённым хирургическим вмешательством и последующим воспалением.
Зачастую симптомы эндометрита появляются через несколько дней после инфицирования внутреннего слоя матки:
- субфебрильная или высокая температура,
- озноб,
- ухудшение общего самочувствия,
- болевой синдром с иррадиацией в крестец, пах,
- серозно-гнойный характер выделений.
Иногда пациентки игнорируют симптомы, если они выражены не в достаточной степени. Это может привести к серьёзным последствиям.
К симптомам острого эндометрита можно отнести следующие признаки, определяющиеся во время осмотра:
- болезненность матки,
- увеличенный размер маточного тела,
- выделения гнойного характера,
- воспаление шейки и влагалища.
Хроническая стадия отличается стёртостью симптомов:
- тазовые боли ноющего характера,
- нерегулярность месячных,
- мажущие кровянистые выделения в середине цикла.
В целом хронический эндометрит не является препятствием к зачатию при нормально функционирующих яичниках. Однако пролонгирование беременности может осложняться угрозой прерывания. Тем более эндометрит может развиться при беременности вследствие хронической инфекции.
При гинекологическом осмотре хроническое течение проявляется увеличением размеров тела матки и его плотной текстурой.
Диагностика и лечение
Выявление заболевания осуществляется посредством проведения комплексной диагностики. Объём методов исследования зависит от симптомов патологии и тяжести течения.
В целях диагностики применяются следующие виды исследования.
- Метод лабораторной диагностики. Посредством анализов можно выявить возбудителя, а также определить подходящий антибактериальный препарат. При помощи анализа крови можно оценить такие показатели, как СОЭ и количество лейкоцитов.
- Ультразвуковое исследование малого таза. Данный способ диагностики позволяет определить некоторое утолщение слизистой. При длительном течении обнаруживаются структурные изменения, например, спайки и неровности.
- Гистероскопия. Этот метод исследования рекомендуется в случае, если патологию не удалось установить посредством УЗИ. Гистероскопия представляет собой манипуляцию, в процессе которой маточная полость исследуется специальным гинекологическим прибором. Кольпоскоп вводится в полость матки, что позволяет не только диагностировать, но и лечить некоторые патологии.
Воспаление слизистой оболочки матки нуждается в своевременном и адекватном лечении. При наличии острой фазы, терапия проводится в условиях стационара. В частности, воспаление после родов устраняется в послеродовом отделении. Такое маточное тело недостаточно сокращается, отличается мягкостью и болезненностью при осмотре. Обычно пациентку беспокоят гнойные выделения и высокая температура. Диагноз подтверждается посредством выполнения УЗИ.
Лечение эндометрита преследует несколько важных целей.
- Устранение возбудителя, вызвавшего заболевание.
- Профилактика перехода воспаления в хроническую фазу.
- Восстановление нормального менструального цикла.
- Сохранение детородной функции у женщины.
При остром течении целесообразно назначение различных антибактериальных препаратов. При наличии обострения хронического течения также рекомендовано применение антибиотиков.
Важно, чтобы антибактериальные средства соответствовали выявленному возбудителю, что можно определить посредством специального анализа. Изначально возможно назначение антибиотиков широкого спектра действия, а затем лечение корректируется в соответствии с результатами диагностики. Дозировка и продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях возможно введение препаратов в слизистую матки.
После купирования острого процесса проводится лечение сопутствующих гинекологических патологий, а также рекомендована укрепляющая терапия для восстановления защитных сил организма. При наличии болевого синдрома используются болеутоляющие средства.
В качестве вспомогательной терапии назначаются противовоспалительные свечи. Хороший эффект оказывает физиотерапия. При обострении воспаления матки в период беременности лечение антибактериальными препаратами нежелательно.
После завершения основного лечения проводится терапия, направленная на восстановление эпителия и нормальной продолжительности цикла. Во время лечения планировать беременность не рекомендуется.