Удаление матки представляет собой довольно распространённую операцию у женщин после 40 лет. По-научному операция, которая заключается в удалении матки, называется гистерэктомия.
Гистерэктомия хирургическая операция, длительность которой и реабилитация после ее проведения зависят от многих факторов. Трудно ответить на вопрос, сколько факторов влияет на длительность процедуры. Большое значение имеет, сколько лет пациентке, а также особенности её анамнеза. Разновидность хирургического метода влияет на то, сколько по времени длится операция.
Удаление матки является довольно серьёзной операцией, которая проводится после детального обследования. Существуют строгие показания к операции у пациенток как после 40 лет, так и при определённых гинекологических заболеваниях.
Удаление матки рекомендовано после обследования, в процессе которого диагностируются:
- злокачественные опухоли матки или её шейки,
- миома матки больших и гигантских размеров,
- стремительно увеличивающаяся миома,
- некроз узла после его перекрута,
- внутренний эндометриоз на последних стадиях,
- смена пола,
- выпадение матки.
Некоторые врачи рекомендуют удаление матки большинству представительниц после пятидесяти лет в качестве профилактики онкологических заболеваний репродуктивной сферы. На решение в пользу гистерэктомии влияет то, сколько узлов диагностировано у пациентки и какую они имеют локализацию.
Содержание
Положительные и отрицательные стороны
После удаления матки женщина лишается возможности забеременеть вне зависимости от того, сколько ей лет. К тому же нередко гистерэктомия характеризуется сложным периодом реабилитации. Сколько возникло осложнений во время процедуры, также влияет на период реабилитации.
Однако существует также ряд достоинств после проведения манипуляции, особенно у женщин после сорокапятидесяти лет. К положительным сторонам после удаления матки можно отнести:
- отсутствие критических дней, необходимости в контрацепции,
- исчезновение клинической картины многих гинекологических болезней,
- профилактика онкологических заболеваний.
Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия сопряжена с определёнными рисками как во время удаления, так и в периоде реабилитации.
К отрицательным сторонам гистерэктомии относятся:
- расстройства психоэмоционального характера,
- рубец после операции внизу живота,
- боль, которая длится некоторое время после оперативного лечения,
- раннее наступление менопаузы,
- развитие сердечно-сосудистых патологий и остеопороза,
- обязательный половой покой.
Сколько времени длится половой покой, определяет врач исходя из разновидности, объёма операции и особенностей периода реабилитации.
Обезболивание
Выбор метода анестезии зависит от того, сколько по времени будет длиться удаление матки. Существенное значение имеет также разновидность удаления матки и особенности анамнеза пациентки.
Операция обязательно проводится под обезболиванием. В современной гинекологии используются два вида анестезии.
- Внутривенная. Врачи выполняют интубирование трахеи, при котором отсутствует самостоятельное дыхание пациентки, в то время как идёт операция.
- Регионарная. Операция идёт под спинномозговой или эпидуральной анестезией.
Внутривенная анестезия показана для полостных операций, в ходе которых происходит удаление мышечного органа через традиционный разрез.
Среди достоинств внутривенной анестезии можно отметить:
- погруженность пациентки в глубокий сон,
- отсутствие болевых ощущений,
- возможность контроля над состоянием женщины.
Регионарная анестезия рекомендуется при лапароскопии, а также влагалищной гистерэктомии. Пациентка находится в сознании, при этом не чувствуя боли. Спинномозговое обезболивание действует быстро, расслабляя также мышцы живота. Во время эпидуральной анестезии отсутствие чувствительности наступает позже, в связи с чем этот метод зачастую применяется после операции для купирования боли.
Выбор способа анестезии зависит от разновидности удаления матки, а также от анамнеза женщины. При выборе обезболивания врачи учитывают, сколько будет идти операция. Оперативное вмешательство по удалению матки обычно длится по времени до трёх часов.
Разновидности
Существуют различные варианты операции по удалению матки, которые отличаются по способу выполнения, и по длительности вмешательства. Большое значение имеет то, сколько органов следует ампутировать.
По объему ампутации гистерэктомия бывает.
- Субтотальной. Это хирургическое лечение предусматривает удаление только маточного тела.
- Тотальной. В ходе операции удаляется матка и шейка. По-другому такая ампутация называется экстирпацией.
- Гистеросальпигноовариоэктомией. Операция подразумевает удаление маточного тела, яичников, придатков и шеечной части матки.
- Радикальной. По-другому ампутация называется экстирпацией, которая включает матку, придатки, а также влагалищную верхнюю треть, ткань вокруг матки и лимфоузлы.
Удаление матки различается в зависимости от доступа к ампутируемым органам.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Лапаротомия. Оперативное вмешательство проводится при помощи выполнения традиционного горизонтального или вертикального разреза в области живота.
- Лапароскопия. Она длится около часа и проводится через небольшие отверстия в животе, которые обеспечивают доступ лапароскопу.
- Влагалищная гистерэктомия. Метод выполняется с помощью доступа через влагалище.
- удаление через влагалище с применением лапароскопии.
Радикальное удаление рекомендовано при онкологических опухолях, в то время как тотальное вмешательство проводится при миоматозных узлах и различных формах эндометриоза. Зачастую вопрос об ампутации придатков решается врачом в процессе операции.
Полостная операция имеет ряд преимуществ, среди которых можно отметить:
- ценовую доступность,
- надёжность,
- невысокий риск осложнений после удаления,
К недостаткам лапаротомии относят:
- рубец после удаления,
- длительность стационарного лечения около десяти дней,
- длительная реабилитация.
Лапароскопия относится к более современным оперативным способам лечения. Такое удаление длится меньшее количество времени.
Лапароскопический метод имеет много положительных моментов:
- длительность реабилитации несущественная,
- отсутствие рубца и спаечного процесса после операции,
- длительность пребывания в стационаре составляет около пяти дней.
Недостатки лапароскопии следующие:
- относительная дороговизна,
- риск применения полостной операции.
Многие представительницы интересуются, сколько времени составляет реабилитация после вагинальной гистерэктомии. В целом такой вид удаления относится к достаточно щадящим манипуляциям. К тому же после операции отсутствуют шрамы на животе и боли, а реабилитация составляет около четырёх недель. Однако сколько бы ни было плюсов у этой методики, необходимо отметить её сложность и высокий риск осложнений после манипуляции.
Противопоказания
В некоторых случаях проведение гистерэктомии противопоказано.
В качестве противопоказаний к такому виду хирургического вмешательства относятся:
- обострение любых хронических заболеваний,
- воспалительные процессы в репродуктивной сфере,
- тяжёлые патологии, не связанные с областью гинекологии,
- период беременности.
Лапароскопический метод не рекомендован при:
- большом объёме матки,
- обширном спаечном процессе.
Вагинальное маточное удаление не проводят при:
- спайках,
- наличии рубца после кесарева сечения,
- миоме больших размеров,
- воспалительных процессах и онкологической настороженности.
Длительность операции зависит от её разновидности. Существенное значение имеет клиническая картина патологии, которая вызвала необходимость хирургического лечения.
Подготовительный этап
Гистерэктомия относится к распространённой, но вместе с тем сложной хирургической тактике. Перед её проведением необходима тщательная подготовка, в процессе которой пациентка проходит необходимое обследование.
Женщины интересуются, какие процедуры необходимо выполнить перед ампутацией. Как правило, подготовка к операции включает выполнение:
- анализов мочи и крови,
- мазков из влагалища на флору, бакпосев, ИППП, онкоцитологию,
- ЭКГ,
- кольпоскопии,
- УЗИ органов малого таза,
- флюорографии.
Перед госпитализацией женщине также необходимо получить консультацию терапевта, флеболога и стоматолога.
Зачастую перед манипуляцией назначается гормональное лечение, которое способствует стабилизации патологического состояния. Женщина госпитализируется в стационар, как минимум за сутки до операции. Перед операцией показана диета и очистительная клизма. В операционный день принимать пищу и любую жидкость запрещается.
Сколько длится операция по времени, зависит от многих факторов. В целом длительность манипуляции зависит от вида удаления, клинической картины патологии. Немаловажно и то, как идёт сам процесс удаления, так как во время и после операции не исключены различные осложнения.
В гинекологической практике операция по удалению матки длится от сорока минут до двухтрёх часов. При возникновении непредвиденных ситуаций длительность вмешательства увеличивается.