Эрозия шейки матки занимает особое место в структуре гинекологических заболеваний. По мнению врачей, эта патология диагностируется у каждой второй женщины репродуктивного возраста, пришедшей на приём к доктору.
Эрозией шейки матки врачи называют своеобразный дефект клеточных структур, а также участки с изъязвлением или нарушением целостности эпителия шейки матки. Эти патологические изменения по-разному трактуются врачами-гинекологами. Однако большинство докторов в рамках совета рекомендуют своевременно диагностировать и лечить эрозию, поражающую шейку матки.
Эрозия шеечной части матки может способствовать возникновению воспалительных болезней органов малого таза. В отдалённой перспективе патологическое состояние может привести к бесплодию, а в редких случаях вызвать злокачественное новообразование шейки матки.
В связи с чем женщины с диагностированной эрозией зачастую получают совет доктора как можно быстрее начать лечить дефект шейки матки.
Врачи выделяют три вида эрозии шейки матки, различающиеся этиологией и принципами лечения.
- Врождённая псевдоэрозия. Такой дефект, связанный с распространением цилиндрических клеток за пределы зева, иногда диагностируется в переходном возрасте. Врождённая форма при эрозии крайне редко трансформируется рак, что обуславливает советы врачей не лечить такое образование.
- Приобретённая псевдоэрозия. Считается результатом гормонального сбоя в женском организме, а также нередко развивается вследствие травм. В результате происходит замещение плоского эпителия, характерного для влагалищной области, цилиндрическими элементами шеечного канала. Это явление называется эктопией.
- Истинная. Данная разновидность обычно не выявляется во время осмотра гинекологом, так как существует в острой стадии до 20 дней. Истинная форма возникает вследствие действия инфекционного фактора и при отсутствии лечения переходит в следующую стадию, которую доктора называют эктопией.
Среди других доброкачественных патологий шейки матки врачи выделяют эктропион, лейкоплакию, шеечный эндометриоз, кондиломы и полипы.
Содержание
Причины развития и клиническая картина
Доктора считают, что патологический процесс возникает вследствие разных причин. Среди причин эрозии врачи выделяют:
- травмы механического характера, возникающие при хирургических вмешательствах на шейке матки, родах, абортах,
- инфицирование патогенной микрофлорой,
- отсутствие адекватного лечения воспалительных болезней,
- гормональные нарушения при патологии яичников, щитовидной железы, надпочечников, а также в процессе полового созревания, менопаузы,
- нарушения в функционировании иммунной системы.
Вызывать патологическое состояние шейки матки могут несколько факторов в комплексе.
Врачи отмечают, что в значительном количестве случаев течение эрозии шейки матки отличается бессимптомностью. В связи с чем доктора в рамках совета настоятельно рекомендуют регулярно проходить гинекологическое обследование.
Зачастую на появление симптомов эрозии влияет присоединение патогенной флоры, что проявляется:
- выделениями контактного характера, которые характеризуются примесью крови,
- слизистыми, а также гнойными выделениями,
- болезненностью половых актов.
Если эрозия сопровождается нарушением менструального цикла, доктора дают совет пройти диагностику у гинеколога-эндокринолога.
Использование диагностических методов
Обнаружение патологии осуществляется в рамках осмотра врачом на гинекологическом кресле. Доктор для определения заболеваний шейки матки использует вагинальные зеркала. Эрозия проявляется пятном ярко-красного оттенка, в отличие от здоровой слизистой. Истинная форма недуга отличается кровоточивостью при соприкосновении с гинекологическими инструментами. Однако данная патология выявляется крайне редко из-за короткого промежутка прогрессирования.
Эрозия может достигать в объёме как нескольких миллиметров, так одного-двух сантиметров.
Посредством осмотра врачом можно диагностировать эрозию. Для назначения эффективного лечения необходимо определить причины и сопутствующие гинекологические болезни. В связи с чем доктора дают совет пройти детальное обследование, которое включает несколько основных методов диагностики:
- мазок на определение ведущей микрофлоры,
- бактериологический посев на выявление дисбактериоза и патогенных микроорганизмов,
- цитологическое исследование на обнаружение атипии и воспаления,
- простую и расширенную кольпоскопию,
- биопсию,
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, некоторые виды гепатитов,
- ПЦР-диагностику половых инфекций.
Объём обследования определяет доктор, принимая во внимание данные анамнеза, клиническую картину и результаты гинекологического осмотра. Первостепенной задачей является дифференцирование фоновой патологии и злокачественного процесса. Для этой цели проводится кольпоскопия и цитологическое исследование. При получении неоднозначных результатов, врачи дают совет выполнить биопсию, подразумевающую гистологическое исследование небольшого кусочка поражённой ткани.
В процессе диагностики немаловажно определить причины эрозии и обнаружить сопутствующие гинекологические болезни. Эти данные позволят лечить недуг максимально эффективно.
Лечебные тактики
Основные советы врача по поводу фоновой патологии сводятся к своевременному обнаружению и лечению эрозии, которые подразумевают индивидуальный подход.
На выбор метода лечения оказывают влияние следующие факторы:
- особенности акушерского анамнеза пациентки и её возраст,
- разновидность дефекта и его объём,
- желание осуществить репродуктивную функцию.
Лечение при эрозии шейки матки предполагает применение как консервативных, так и хирургических методов. Консервативное лечение эрозии шейки матки основано на использовании медикаментозных средств. Доктора дают совет лечить эрозию консервативным способом перед проведением хирургического вмешательства, а также после процедуры деструкции дефекта. А также консервативное лечение показано нерожавшим девушкам при отсутствии онкологической настороженности.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Консервативный метод применяется для устранения причины, вызвавшей эрозию и для лечения сопутствующих гинекологических болезней. Советы врачей по лечению консервативным способом включают применение нескольких основных групп препаратов.
- Антибиотики, обладающие широким спектром действия. Эти лекарства используются, чтобы подавить бактериальную инфекцию. Для достижения максимального лечебного эффекта доктора, как правило, дают совет выполнить анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
- Противовирусные. Такие средства могут назначаться женщинам при активизации ВПЧ или вируса герпеса.
- Противогрибковые. Обычно данные свечи, таблетки и мази рекомендуют пациенткам при грибковой инфекции.
- Гормональные. Препараты, воздействующие на гормональный фон, применяются при сопутствующих нарушениях цикла, кровотечениях.
- Антисептики. Это средства местного действия, обладающие обеззараживающим эффектом.
- Стимулирующие работу иммунной системы. В комплексе лечения врач может назначить иммуностимулирующие, иммуномодулирующие, витаминные препараты.
Консервативное лечение зачастую применяется в рамках поддерживающей терапии или для устранения сопутствующих болезней. После консервативного лечения нередко возникают рецидивы, что обуславливает необходимость применения хирургических методов.
Хирургическое вмешательство означает выполнение деструкции эрозированного дефекта, которое может осуществляться разными способами.
1. Диатермокоагуляция. Прижигание происходит посредством воздействия электрического тока. После процедуры на слизистой наблюдается ожог, а в последующем рубцовая ткань. Среди положительных сторон метода можно отметить:
- сравнительную дешевизну лечения,
- доступность во всех медицинских учреждениях.
К минусам диатермокоагуляции относят:
- болезненность процедуры,
- возникновение сукровичных выделений после манипуляции,
- возможность рецидивов и воспаления,
- риск выкидыша, преждевременных родов в отдалённой перспективе,
- невозможность применения у нерожавших пациенток.
В качестве варианта данной процедуры можно назвать диатермоконизацию. Данная методика используется для электрохирургического иссечения поражённых тканей.
2. Криотерапия. Метод криодеструкции основан на разрушении патологических тканей посредством жидкого азота. Манипуляция длится в течение десяти минут, а восстановительный период составляет около полутора месяцев.
К достоинствам процедуры можно отнести:
- отсутствие рубца и сильных болей в процессе манипуляции,
- воздействие направлено исключительно на патологические ткани,
- бескровность манипуляции.
Если дефект лечить методом криотерапии, можно ожидать возникновение следующих недостатков:
- выделений водянистого характера в течение восстановительного периода,
- противопоказание при обширной эрозии,
- риск рецидивов.
3. Лазерная вапоризация. Многие врачи дают своим пациенткам совет лечить эрозию шейки матки посредством данной эффективной методики. В ходе её выполнения доктор воздействует прицельно на патологическую область посредством лазерного луча, контролируя глубину прижигания.
Достоинства тактики:
- рубцовая ткань не формируется,
- возможность лечения у нерожавших представительниц.
Недостатки методики:
- относительная дороговизна,
- необходимость наличия достаточного опыта у врача.
4. Радиоволновое воздействие. Процедура относится к бесконтактным методикам и означает разрушение патологических клеток посредством энергии радиоволн.
Лечение обладает рядом преимуществ:
- быстрота выполнения,
- безболезненность,
- отсутствие травм, ожогов и рубцов слизистой, а также различных осложнений,
- возможность применения у нерожавших девушек.
Доктора называют среди недостатков:
- появление сукровичных выделений после процедуры,
- дороговизну метода.
5. Химическая коагуляция. Суть лечения заключается в обработке шейки матки химическими веществами, воздействующими губительно на поражённые участки.
Среди достоинств методики можно назвать:
- возможность использования как среди рожавших, так и нерожавших женщин,
- доступность и дешевизну процедуры.
К отрицательным сторонам химической коагуляции врачи относят:
- применение только при маленьких размерах эрозии,
- необходимость многократного использования для достижения требуемого эффекта.
Советы врачей при осуществлении хирургического лечения у нерожавших женщин сводятся к использованию щадящих методик.
Лечить хирургическими методами следует только в начале цикла и после предварительной консервативной терапии.
Значительная часть советов врачей относится к теме профилактических мероприятий. Для предупреждения развития патологии шейки матки врачи рекомендуют:
- использовать презерватив вместо химических спермицидов в качестве барьерного метода контрацепции,
- избегать случайных половых контактов,
- обращать внимание на изменение характера выделений из половых путей и появление дискомфорта во влагалище,
- вовремя выявлять и лечить воспалительные заболевания, поражающие шейку матки.
Основной совет, который получают все женщины без исключения регулярно посещать врача и проходить необходимый объём обследований, включающий осмотр гинекологом, выполнение общего мазка на флору и цитологическую диагностику. Эти виды исследования позволят своевременно диагностировать и лечить патологические изменения со стороны шейки матки, которые в дальнейшем могут привести к серьёзным осложнениям.