Миома это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки, развивающееся преимущественно из соединительной ткани. Миома матки является самым часто встречающимся заболеванием в области современной гинекологии, поражающим женщин 35-50 лет. В последние годы патология нередко диагностируется в более молодом возрасте, что свидетельствует о ее стремительном распространении.
Болезнь имеет множество форм. Они отличаются своим месторасположением, структурой и количеством новообразований.
В зависимости от своего расположения современная гинекология выделяет миомы.
- Интерстициальные. Другое название интрамуральные миомы. Новообразования локализованы в толще мышечного слоя полости матки.
- Субмукозные. Миомы этого вида могут проникать в полость матки, вызывая ее деформацию.
- Субсерозные. Это значит, что новообразования растут под брюшиной.
По количеству образований миома может быть:
- единичной,
- множественной.
По своему внешнему виду миомы бывают:
- на ножке,
- на широком основании.
В зависимости от локализации миомы могут возникнуть:
- в матке,
- в шейке матки.
В современной гинекологии встречаются в основном множественные миомы и их различные варианты.
Содержание
Причины появления болезни
Миома матки не до конца исследованное заболевание. Причины его возникновения всё ещё представляют загадку для учёных. Существует две главные теории относительно причин появления болезни:
- мутация клеток во время внутриутробного развития по причине различных неблагоприятных факторов,
- мутация клеток во взрослом организме вследствие травматизации матки.
Современная гинекология выделяет следующие причины возникновения миомы матки.
- Нарушения в продукции гормонов. Клиника гормональных нарушений проявляется в удлинении или укорочении менструального цикла, обильном характере выделений при месячных.
Как правило, при миоме матки нарушается соотношение таких половых гормонов, как эстроген и прогестерон, что обуславливает появление болезни.
- Отсутствие гармонии в интимной жизни. Женщины, не имеющие постоянных половых контактов и оргазмов, гораздо чаще страдают от появления опухолей.
- Механические травмы полости матки: хирургическое прерывание беременности, лечебно-диагностические выскабливания, кесарево сечение в родах. По причине часто повторяющихся микротравм могут происходить процессы мутации в клетках мышечного слоя матки.
- Наследственность. Риск появления миомы выше, если в семье уже диагностировались случаи болезни.
- Сопутствующие патологии: гипертония, избыточная масса тела, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, воспалительные процессы в малом тазу, гиперплазия эндометрия.
Нередко при миоме матки выявляются заболевания, относящиеся не только к области современной гинекологии. Женщины, страдающие от болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем, находятся в зоне риска по появлению миомы.
- Недостаток физической активности. Малоподвижный образ жизни может уменьшить кровообращение, что способствует появлению застоя в органах малого таза. Это со временем может вызвать рост опухоли.
Клиника
Клиника зависит от разновидности, размера узлов и их локализации. Начальная стадия заболевания характеризуется отсутствием клиники либо сглаженностью симптомов. В связи с этим миома матки на ранних стадиях диагностируется и подвергается лечению крайне редко. Как правило, это происходит, когда пациентка проходит плановое обследование в области гинекологии.
Наиболее выражена клиника при субмукозной миоме или по достижению значительных размеров опухоли.
Симптомы и клиника болезни.
- Меноррагия. Этот медицинский термин, который использует современная гинекология, означает обильные и длительные месячные.
- Метроррагия. Это явление подразумевает появление кровотечений прорывного характера, не связанных с месячными.
Менорагия и метроррагия могут уменьшить количество гемоглобина в крови, что нередко вызывает появление анемии. К клинике анемии относят слабость, бледность и головокружения.
- Боли разной интенсивности в нижней части живота и крестце. Болезненные ощущения могут быть тупыми и ноющими или резкими и схваткообразными. В целом интенсивность боли зависит от разновидности миомы и её месторасположения.
При перекруте ножки опухоли развивается острая клиника: рвота, повышение температуры, сильные боли, это требует немедленного обращения в медицинское учреждение и последующего лечения.
- Появление функциональных расстройств органов малого таза. Как правило, неблагоприятному воздействию подвергаются мочеполовая система и желудочно-кишечный тракт, что проявляется позывами к мочеиспусканию и запорами. Растущая миома начинает оказывать давление на соседние органы, ухудшая тем самым их функции.
Диагностика болезни
В целом диагностика миомы матки не представляет трудную задачу для современной гинекологии. Причины многих симптомов при миоме тесно связаны с самой болезнью.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Современные методы диагностики миомы матки можно условно разделить на две большие группы:
- основные,
- дополнительные.
К основным методам диагностики относят.
- Изучение анамнеза. Врач анализирует историю болезни, данные предыдущих заболеваний, их лечение и оценивает имеющуюся клинику.
- Гинекологический осмотр. Методом пальпации определяют увеличенную матку неоднородной структуры и крупные миомы.
Дополнительная диагностика включает.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинально и трансабдоминально. Эта диагностика относится к одной из самых доступных и в то же время результативных. С ее помощью можно визуализировать изменённую матку, зафиксировать её размеры, а также определить наличие и объём миом.
- Гистероскопия. Такое исследование применяется для диагностики некоторых форм миом, например, субмукозного узла. Манипуляция проходит с использования специального инструмента гистероскопа. Во время процедуры проводится биопсия образца ткани из внутренней полости матки для гистологии.
- Лапароскопия. Метод используется для исключения злокачественного образования.
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти исследования являются достаточно сложными и дорогостоящими, соответственно, они используются в современной гинекологии нечасто.
Объем методов диагностики зависит от клиники и особенностей протекания болезни. Как правило, чтобы выявить причины недомогания и точно поставить диагноз, достаточно гинекологического осмотра с проведением УЗИ диагностики.
Лечение
Методы лечения миомы зависят от разновидности, объёма и расположения образования, а также от анамнеза и индивидуальных особенностей женщины.
Эффективное лечение миомы может быть:
- консервативным,
- хирургическим,
- комбинированным.
Консервативное лечение подразумевает медикаментозную терапию. В современной гинекологии консервативное лечение способно эффективно уменьшить и даже остановить прогрессирование болезни и предотвратить появление осложнений.
Консервативное лечение эффективно в следующих случаях:
- размер опухоли до 12 недель беременности,
- миома имеет субсерозную или интерстициальную форму,
- клиника болезни не выражена,
- наличие противопоказаний к оперативному лечению.
Медикаментозное лечение основывается на применении гормональных средств по причине того, что нередко рост узлов связан с нарушениями в эндокринной системе. Эффективно использование следующих препаратов.
- Производные андрогенов. Эти средства гормональной терапии способны уменьшить образование. Для того чтобы лечение миомы было эффективно, препараты из этой группы следует принимать не менее шести месяцев.
- Гестагены. Назначение этих средств эффективно при сопутствующей гиперплазии эндометрия. Рекомендован длительный приём с целью уменьшить разрастание тканей полости матки.
- КОК. Данные препараты могут уменьшить размер новообразования или остановить его рост.
- Аналоги гонадропин рилизинг-гормона. Применение этих медикаментозных средств оправдано лишь в наиболее сложных случаях болезни в связи с возможностью появления преждевременной менопаузы.
Консервативное лечение может быть успешно дополнено различными травяными сборами, они способны эффективно воздействовать на гормональную систему, уменьшить объём миомы и сгладить клинику болезни. Чтобы медикаментозное лечение было более эффективно, оно должно быть также дополнено физиотерапией.
В современной гинекологии нередки случаи, когда адекватно подобранное консервативное лечение оказывалось неэффективным. Существуют определённые причины, по которым следует использовать современные хирургические методы лечения:
- большой объём новообразования,
- субмукозная разновидность,
- стремительный рост миомы,
- сопутствующая патология яичников,
- развитие анемии по причине регулярной кровопотери,
- невынашивание или бесплодие,
- перекрут ножки или некроз.
Современные методы при хирургическом лечении миомы.
- Эмболизация маточных артерий. Это малоинвазивная операция, которая относится к современным методам лечения в гинекологии. В сосуды вводится препарат, который нарушает питание узлов. Процедура легко переносится и не требует специального ухода за пациенткой. Это вмешательство очень эффективно и показано женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность.
- Лапароскопическая или абдоминальная миомэктомия. Это органосохраняющий метод лечения, который направлен на удаление миомы с сохранением целостности органа. Уход за пациенткой после процедуры минимальный.
- Гистерорезектоскопия. Такое вмешательство показано при субмукозной локализации. Уход за женщиной после операции также незначительный.
- Гистерэктомия. Метод подразумевает тотальное удаление матки. Оперативное вмешательство проводится абдоминально, лапароскопически либо через влагалище. Надвлагалищная ампутация более эффективна и менее травматична. Уход за пациенткой после такой операции гораздо легче. Однако такой способ хирургического лечения возможен только при небольших размерах узла. Экстирпация матки, которая проводится абдоминально, имеет ряд осложнений, что затрудняет реабилитационный период и уход.
Если ампутация матки проводится после появления менопаузы, как правило, одновременно рекомендовано удалять яичники для профилактики злокачественных образований.
При уходе в послеоперационном периоде пациентке обязательно назначаются гормональные и противовоспалительные медикаментозные препараты.
В современной гинекологии рекомендовано использовать консервативное лечение после вмешательства. Комбинированное лечение способно уменьшить клинику после перенесённого вмешательства, облегчить уход и стать профилактикой появления рецидивов болезни.
Профилактика заболевания
Профилактика миомы матки важна не только в репродуктивном возрасте. Известно, что болезнь может поражать органы репродуктивной системы практически в любом возрастном периоде.
Методы профилактики.
- Здоровый образ жизни. В целом это является профилактикой появления практически любой болезни. Необходимо правильно питаться, употребляя меньше жаренной пищи и отдавая предпочтение продуктам, богатым витаминами и микроэлементами. Не менее важно соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов.
- Адекватная физическая активность, борьба с избыточным весом. Гиподинамия и ожирение способствуют появлению миомы.
- Регулярная интимная жизнь. Половые контакты способствуют хорошему кровообращению в органах малого таза и являются профилактикой появления застоя.
- Систематическое посещение гинеколога и прохождение необходимого обследования и лечения. Многие болезни репродуктивной системы возможно диагностировать на начальном этапе. Своевременная диагностика поможет эффективно уменьшить клинику и вылечить болезнь на ранних стадиях.
- В качестве профилактики рецидивов миомы следует избегать тепловых процедур в области малого таза и травматизации полости матки.
Миома, которая имеет разнообразную клинику, может быть предупреждена методами профилактики. Таким образом, профилактика миомы матки, адекватное лечение и уход в послеоперационном периоде могут помочь сохранить здоровье и избежать рецидивов болезни.