Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая располагается в мышечном слое, перешейке или шейке матки. Причины патологии точно не установлены. Лечение предполагает использование консервативных и хирургических тактик. Удаление миомы является наиболее эффективным способом лечения, что достигается различными методиками.
Содержание
Показания к хирургическому вмешательству
Миома занимает лидирующее положение среди патологий в структуре современной гинекологии. Недуг поражает в основном женщин репродуктивного возраста от 35 до 50 лет и нередко становится причиной различных осложнений.
Миома матки характеризуется возникновением и ростом опухоли в её мышечном слое или миометрии. По-другому патология называется лейомиомой или фибромиомой. Достигнув значительных размеров, узловая опухоль может нарушать функционирование органов малого таза, что приводит к необходимости проведения операции.
Современная гинекология применяет различные способы лечения патологии. Все тактики можно условно разделить на две группы:
- консервативные,
- хирургические.
Консервативную терапию целесообразно применять на ранней стадии при невыраженной клинической картине патологического процесса. Применяются следующие способы консервативной терапии:
- гормональные медикаментозные средства
- иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты,
- противовоспалительные лекарства,
- физиотерапия и фитотерапия.
Медикаментозная терапия имеет ряд побочных эффектов и не всегда отличается эффективностью.
При небольших размерах узлов врачи пытаются использовать медикаментозные способы терапии. Однако существуют определённые клинические случаи, когда целесообразно использовать хирургические способы.
Показания к применению операций при миоме матки:
- большой размер новообразования,
- сопутствующий эндометриоз или онкологический процесс,
- перекрут ножки и некроз,
- нарушения функций соседних органов,
- ярко выраженная клиническая картина заболевания при неэффективности лекарственной терапии,
- регулярные кровотечения и развитие анемии,
- стремительный рост фибромиомы,
- особенности расположения миом, препятствующие наступлению беременности.
Хирургический способ лечения показан при субмукозной миоме, сопровождающейся болями и кровотечениями при незначительных размерах образования.
Миома матки обычно представлена узлами субсерозной, интрамуральной, субмукозной, забрюшинной, интралигаментарной разновидности. Множественные и единичные миоматозные узлы могут достигать больших размеров.
Виды операций
Операция при миоме матки показана только в тех случаях, когда медикаментозное консервативное лечение оказалось неэффективным. Связано это с тем, что любая операция сопровождается риском осложнений как во время удаления фибромиомы, так и после хирургического вмешательства.
Операция при патологии подразумевает удаление миомы матки. В современной гинекологии используются преимущественно органосохраняющие способы удаления миом. Такие способы удаления образований особенно актуальны для пациенток репродуктивного возраста.
Выбор способа лечения зависит от анамнеза пациентки и её репродуктивных планов. Большое значение имеют локализация и размер образования для удаления. В современной гинекологии используются несколько способов удаления образований.
Лапаротомия
Операция оправдана, когда другие способы нецелесообразны, например, при перекруте ножки или некрозе. Во время операции удаляют новообразования через разрезы на животе.
Удаление показано при больших размерах миом и выраженной деформации матки. Восстановительный период после операции длится сроком до месяца. Врачи удаляют миомы способом полостной операции достаточно редко, в связи со сложным восстановительным послеоперационным периодом и риском возможных осложнений.
Лапароскопия
Способ удаления предполагает использование лапароскопа и является оптимальным в гинекологической практике. Врачи удаляют опухоль через маленькие проколы в области живота, которые быстро заживают. Восстановительный период проходит достаточно быстро, так как способ лечения является малотравматичным и практически исключает образование спаек.
Для осуществления лапароскопии необходимо соблюдение некоторых условий. Узловые образования должны быть размером не более сантиметра, а тело матки не превышать объёма 16 недель. Во время операции возможно удаление одновременно нескольких узлов. При субсерозных и интерстициальных узловых новообразованиях их размер может достигать пяти сантиметров.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Гистероскопия
Удаление проводится с применением гистероскопа. Таким способом можно удалить одну миому, находящуюся спереди либо сзади стенки матки. Для проведения манипуляции не требуется госпитализация. Гистероскопия выполняется амбулаторно в первые дни цикла.
Гистерэктомия
Способ радикального удаления подразумевает ампутацию матки и используется в крайних случаях. Ампутацию можно выполнять, если есть определённые показания, например, миома является большой или стремительно прогрессирует, а пациентка находится в климактерическом возрасте. Кроме того, подозрение на онкологический процесс является прямым показанием к радикальному удалению органа.
Лазеротерапия
Использование лазера является самым щадящим способом удаления образований. Во время процедуры врач удаляет узлы, используя дозированное и направленное воздействие лазером. Здоровые ткани не повреждаются, соответственно, отсутствует кровотечение и образование рубцов.
Восстановительный период проходит в максимально короткие сроки и составляет около трёх дней.
Эмболизация маточных артерий
Способ удаления можно отнести к высокоэффективным, современным и относительно дорогим. В процессе малоинвазивного вмешательства врач под местным обезболиванием проводит катетер через артерию в бедре. Затем вводится специальное вещество, которое закупоривает сосуды, питающие миому. Со временем миома отмирает.
Метод удаления миомы матки достаточно болезнен и не применяется при субсерозной разновидности. После проведения манипуляции могут возникнуть осложнения, приводящие к ампутации матки. У некоторых пациенток после лечения развивается аменорея.
ФУЗ-абляция
Способ удаления подразумевает выпаривание содержимого узла ультразвуком под контролем МРТ. Врачи удаляют миому матки таким образом достаточно редко в связи с недостаточной изученностью метода.
ФУЗ-абляцией не удаляются субсерозные образования на ножке. Не рекомендуется удалять миому при нереализованной репродуктивной функции.
Подготовительный этап
Операция рекомендована при неэффективности консервативной терапии. Удаление подразумевает определенный риск, так как существует вероятность послеоперационных осложнений. Если удалить новообразование, не исключён его рецидив.
Прежде чем удалить опухоль, проводится подготовка, которая включает следующие мероприятия.
- Изучение анамнеза.
- Исследование общего состояния женщины, включающее лабораторную диагностику крови, мочи и мазков из влагалища, УЗИ органов малого таза, кольпоскопию.
- Определение способа удаления и объёма хирургического вмешательства. Большое значение имеет возраст, а также размер, локализация и разновидность опухоли.
В современной гинекологии принято использовать органосохраняющие операции. Пациенткам после менопаузы или не планирующим беременность чаще рекомендован радикальный способ удаления.
Особенности восстановительного периода
После хирургического удаления миомы матки возможны определённые осложнения:
- развитие воспаления вследствие поражения инфекциями,
- рецидив патологии,
- онкологическая опухоль молочной железы.
Наиболее тяжело протекает реабилитационный период, если во время радикальной операции удаляют тело матки. Пациентку могут беспокоить боли, гормональные нарушения и депрессия.
В целом восстановление после удаления миомы матки длится до двух месяцев. Для того чтобы организм как можно быстрее и без последствий восстановился, необходимо придерживаться определённого образа жизни.
В послеоперационном периоде рекомендовано:
- отказ от половой жизни на весь восстановительный период,
- соблюдение диеты,
- ограничение потужных движений во время дефекации, чтобы избежать возможности расхождения шва,
- выполнение лёгких физических упражнений, гимнастики,
- соблюдение режима труда и отдыха.
После удаления миомы матки женщине показана терапия, которая включает приём гормональных, противовоспалительных препаратов. Вмешательство серьёзно ослабляет иммунитет, поэтому пациентке назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства. Хороший эффект оказывают способы физиотерапии и фитотерапии. Возможно санаторно-курортное лечение.
Несмотря на проведённое удаление опухоли, нередки случаи рецидива патологического процесса. Связано это с тем, что в основе развития новообразований находятся гормональные нарушения, которые не всегда можно устранить консервативными способами.
Чтобы избежать рецидива болезни, после удаления новообразований пациенткам рекомендуется принимать соответствующую терапию. Очень важно следить за весом и давлением, так как ожирение и гипертония способствуют прогрессированию недуга.
Если во время операции удаляют только патологические образования, репродуктивная функция в большинстве случаев сохраняется. Через некоторое время женщине разрешают беременеть. При наступлении беременности женщина находится на особом контроле у лечащего врача, чтобы избежать появления рецидивов и осложнений.
Миома матки является довольно сложным заболеванием. Существуют разные методики её лечения. Однако, полностью избавиться от новообразования можно только удалив его хирургическим способом.