Терапия кандидозного вульвовагинита базируется на применении средств как местного, так и общего назначения. В зависимости от формы протекания молочницы, выраженности симптоматики, локализации грибкового воспаления, гинекологи назначают различные препараты.
Наибольший дискомфорт доставляет женщине поражение грибком кожи и слизистой оболочки наружных половых органов. Для нейтрализации зуда, жжения, гиперемии, отека вульвы широко применяются спреи. Такие средства используют в качестве дополнительного метода лечения. Спреи могут оказывать целенаправленное противогрибковое действие, а также подавлять воспаление, размножение бактерий и вирусов, корректировать местный иммунитет. Состав средства определяет механизм его действия.
Спреи при молочнице позволяют в короткие сроки избавить от зуда, жжения, покраснения. Они удобны в применении и практичны.
Лечение молочницы подразумевает тщательную предварительную диагностику. Кандидоз у женщин практически всегда сопровождается смешанной бактериальной и вирусной инфекцией. К тому же симптомы молочницы похожи на ряд других инфекционных заболеваний вульвы и влагалища. Диагностика половых инфекций необходима для назначения разностороннего комбинированного лечения. Недостаточное диагностирование заболеваний половых путей у женщины приводит к формированию хронических процессов. Нередко неадекватная состоянию диагностика и неполноценное лечение инфекций репродуктивного тракта ведут к бесплодию.
Диагностика включает выполнение ряда мероприятий:
- микроскопия мазка, в ходе которой обнаруживают псевдомицелий кандид,
- посев отделяемого половых путей на флору и чувствительность к антибиотикам,
- посев отделяемого для верификации степени роста кандид и их разновидностей,
- ПЦР на хламидии, уреа и микоплазмы, вирусы папилломы человека, вирусы простого герпеса, цитомегаловирус,
- исследование биоценоза половых путей (Фемофлор),
- цитология шейки матки,
- кольпоскопия.
Помимо лабораторных исследований, врач оценивает и клинику, которая довольно типична для молочницы:
- жжение, боль, отек и покраснение слизистой оболочки вульвы и влагалища,
- зуд, который становится более выраженным после полового акта и водных процедур,
- обильные выделения белого цвета с примесью комочков, имеющие кисловатый запах,
- мацерация, сыпь на коже промежности и аногенитальной области,
- грибковый перианальный дерматит, также сопровождающийся зудом,
- трещины, микроэрозии вульвы.
На основании характерных признаков молочницы назначается противогрибковое лечение, а после получения всех результатов анализов, терапию дополняют.
Молочница все более часто диагностируется именно в хронической форме. Кандидозный вульвовагинит может протекать совместно с хламидиозом, половым герпесом, кондиломами и папилломами вульвы, влагалища и шейки матки. Данные инфекции у женщины всегда сопровождаются дисбактериозом, который означает размножение условно-патогенной флоры кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, стрептококков и других бактерий. При включении в схему лечения молочницы и других половых инфекций антибактериальных, иммуномодулирующих, противогрибковых и противовирусных средств удается полноценно вылечить патологии.
Содержание
Принципы лечения
Лечение молочницы включает использование системных и местных средств. К системным препаратам относят противогрибковые таблетки, к местным мази, свечи, кремы, спрей. Как правило, терапия острой формы молочницы у женщин и обострений хронического процесса отличается.
Лечение острой молочницы сопровождается следующими назначениями:
- свечи при кандидозном вагините,
- спрей или крем при вульвите и поражении кожи промежности, аногенитальной зоны,
- курс пробиотиков в виде свечей для нормализации вагинального биоценоза.
Острая молочница нередко развивается при антибактериальной терапии различных инфекционных заболеваний. При отсутствии профилактического назначения противогрибковых таблеток, вскоре после начала приема антибиотиков начинаются симптомы молочницы. Как правило, у здоровой женщины кандидоз на фоне антибиотиков лечится быстро и не проявляется в будущем.
Хроническая рецидивирующая молочница требует более расширенного курса терапии:
- противогрибковые таблетированные препараты на протяжении нескольких месяцев,
- местное лечение в виде свечей, кремов и спрея курсом не менее 7 дней, препараты должны подавлять рост грибков и бактерий,
- иммуномодуляторы,
- восстановление флоры половых путей суппозиториями с лактобактериями,
- параллельное лечение сопутствующих половых инфекций и экстрагенитальных заболеваний.
Фармацевтическая индустрия нынешнего столетия, учитывая высокие уровни распространенности молочницы среди женщин, разрабатывает и выпускает разнообразные средства для быстрого и эффективного лечения. Молочница нарушает жизненный ритм современной женщины, вынуждая отказываться от привычных дел и занятий. Походы в бассейн и спа, занятия фитнесом, командировки, регулярная половая жизнь становятся невозможны. Симптомы кандидоза не терпят отлагательства в лечении, препараты должны действовать быстро, снимать зуд, жжение и отек.
Спреи выгодно отличаются от других средств лечения молочницы следующими преимуществами:
- не оказывают системного действия на органы, так как в незначительном количестве проникают в общий кровоток,
- нормализуют микрофлору половых путей,
- не влияют на рН слизистых оболочек,
- оказывают противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект,
- спрей снимает неприятные ощущения после гигиенических процедур, которые сопровождают течение молочницы,
- могут использоваться при патологии желудочно-кишечного тракта и почек, так как не метаболизируются ими,
- некоторые спреи применяются в профилактических целях для нормализации состояния биоценоза вульвы, обеспечивая стабильность защитного барьера,
- допускается использование во время беременности и грудного вскармливания,
- могут применяться вне домашних условий,
- не требуют пребывания в горизонтальном положении,
- не усиливают вагинальных выделений,
- используются и у мужчин, и у женщин.
Комбинированная терапия, включающая системное применение противогрибковых средств, местных препаратов для борьбы с молочницей с завершающим курсом восстановления флоры влагалища, позволяет избавиться от заболевания полностью.
Среди наиболее популярных и эффективных спреев для борьбы с молочницей у женщин выделяют Канестен, Мирамистин, Ламифид, Эпиген, Кандистон, Хасико.
Канестен
Для наружной терапии молочницы у женщин широко применяется спрей Канестен. Действующим веществом является традиционный противогрибковый препарат клотримазол производное имидазола. Имидазолы являются основной группой средств для борьбы с острой и хронической молочницей у женщин. Клотримазол выпускают не только в виде спрея, но также и в форме таблеток, крема, свечей. Как правило, монотерапия в виде спрея проводится при острой молочнице, например, после приема антибиотиков. Хронический кандидоз требует одновременного приёма и таблеток, и наружного орошения спреем.
Спрей Канестен обладает непосредственным противогрибковым действием и подавляет рост грибков рода Кандида.
Действующее вещество спрея в зависимости от дозировки полностью уничтожает или подавляет скорость размножения грибка. Помимо противогрибкового действия, спрей уничтожает трихомонады, гарднереллы, стафилококки, стрептококки, бактероиды.
Показания для использования спрея:
- острая или хроническая молочница,
- бактериальный вагиноз (гарднереллез),
- вагинальный дисбактериоз, инициированный чувствительной к клотримазолу флорой,
- трихомониаз,
- смешанный кольпит и вульвит.
Действующее вещество спрея практически не всасывается с поверхности кожи и слизистых оболочек, поэтому побочных эффектов женщины при использовании Канестена не наблюдают. Среди наиболее частых нежелательных явлений выделяют жжение, покраснение половых органов, а также сыпь.
Применяют спрей дважды в день, равномерно распыляя его на слизистую оболочку вульвы и кожу аногенитальной области. Длительность использования спрея от молочницы у женщин составляет в среднем 7-10 дней. При обострении хронической молочницы нанесение вещества может достигать 14 и более дней.
Спрей необходимо наносить на половые органы после осуществления гигиенических процедур. При ослаблении и исчезновении симптоматики орошение продолжают еще несколько дней.
Во время беременности раннего срока спрей применяют с осторожностью и только строго по назначению врача. Во 2 и 3 триместрах, а также при грудном вскармливании Канестен разрешен к использованию для терапии симптомов молочницы.
Эпиген
Одним из современных высокоэффективных местных средств для лечения молочницы, бактериального вагиноза и вирусных инфекций является спрей Эпиген. Действующим активным веществом является глицирризиновая кислота. Основной механизм действия спрея направлен именно на вирусы, но средство широко применяется при различных видах смешанного вульвита и кольпита, так как способно наладить состав флоры половых путей.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Эпиген прерывает размножение вирусов на ранних стадиях, блокирует внедрение вириона в клетки эпителия, нарушает способность патогена к воспроизведению. Молочница у женщин нередко сопровождается генитальным герпесом, папилломавирусной инфекцией. Кондиломы вульвы и кандидоз подвергаются более быстрому излечению при местном воздействии противовирусного спрея.
Используемый при молочнице спрей Эпиген оказывает необходимый иммуномодулирующий и противовирусный эффект, снимает зуд и раздражение.
Спрей при нанесении его на наружные половые органы женщины концентрируется в очаге и в незначительном количестве, медленно всасывается в кровоток. Изредка средство может вызвать аллергические реакции.
Спрей Эпиген заживляет трещины и микроэрозии слизистой оболочки вульвы, которые зачастую беспокоят женщину при хронической молочнице.
Показания для применения спрея Эпиген:
- смешанный вагинит и вульвит, в том числе и кандидоз,
- кондиломы,
- генитальный герпес.
Противопоказанием к использованию спрея от молочницы является только наличие аллергических реакций в анамнезе.
Длительность использования может быть различной: от 7 дней до 4-6 недель. Спрей наносят на половые органы 2-4 раза в сутки.
Если спрей совмещать с другими иммуномодуляторами, например, препаратами интерферона, наблюдается усиление эффекта.
Мирамистин
С целью орошения слизистой оболочки наружных половых органов при молочнице у женщин, используют спрей Мирамистин. Данное средство является антисептиком с широким спектром действия. Мирамистин обладает не только противогрибковым действием, но и антибактериальным, а также противовирусным, что позволяет применять препарат не только при молочнице у женщин, но при смешанных инфекциях вульвы и влагалища.
Спрей Мирамистин активен по отношению к стафилококкам, стрептококкам, кишечной палочке, кандидам различных разновидностей, вирусам герпеса, хламидиям, трихомонадам, гонококкам, бледным трепонемам.
Спрей Мирамистин применяют для лечения таких инфекционных заболеваний половых путей у женщин:
- гонорея,
- хламидиоз,
- сифилис,
- молочница как острая, так и хроническая,
- генитальный герпес,
- кондиломы вульвы.
Помимо лечебного эффекта, средство может использоваться как профилактический препарат после случайного полового акта, как превентивная мера развития ИППП.
Спрей Мирамистин обладает заживляющим и противовоспалительным действием за счет активации фагоцитов и других видов лейкоцитов в очаге.
При наружном использовании Мирамистин не всасывается в системный кровоток. В случае одновременного приема противогрибковых или антибактериальных средств наблюдают усиление эффекта обоих лекарственных средств.
Для профилактики ИППП спрей наносят как можно раньше после случайной половой связи, далее, орошение выполняют 2 раза в день на протяжении 5 дней. Для лечения молочницы вульвы и влагалища спреем орошают слизистые оболочки и кожу 3-4 раза в сутки на протяжении 7-10 дней. Для вагинального применения можно пользоваться как гинекологической насадкой, так и тампонами. На марлевый тампон наносят средство и вводят во влагалище на 2 часа 2 раза в день.
После орошения возможно появление жжения, которое проходит самостоятельно через 15-20 секунд.
Спрей допустим к использованию во время беременности. Исследований по применению Мирамистина при грудном вскармливании не проводилось.
Спреи на растительной основе
Для безопасного применения с целью профилактики и лечения молочницы у женщин выпускаются спреи на основе натуральных компонентов. Дланные средства не вызывают аллергических реакций и подходят для частого применения. Зачастую явления зуда, жжения половых органов возникают при ношении синтетического нижнего белья, после полового акта, во время приема оральных контрацептивов и других гормонов. Мацерация слизистой оболочки и кожи половых органов женщины может спровоцировать появление молочницы. Для предупреждения ее развития можно применять специальные спреи. Также натуральные компоненты подойдут и с целью терапии кандидоза в качестве дополнительного метода к основному лечению.
Наиболее популярными являются спреи Кандистон, Хасико.
В состав Кандистона входят такие компоненты:
- вытяжка из кокоса каприловая кислота вызывает деструкцию мембраны клетки гриба, уничтожает грибок не только на поверхности слизистой оболочки, но и в подслизистом слое,
- экстракт тимьяна и орегано (L-thymol) губительно действует на кандиды, а также бактерии, подавляет воспалительный процесс,
- инулин сложный углевод, восстанавливает защитный барьер влагалища путем нормализации рН, тем самым способствует размножению полезной флоры,
- сапонин из алоэ натуральный противовоспалительный компонент, угнетает рост грибков, бактерий и вирусов, смягчает и увлажняет,
- антрахинон алоэ натуральный стимулятор иммунитета.
Спрей используют 3-4 раза в сутки на протяжении не менее 7 дней. Для профилактики молочницы можно распылять средство после интимной гигиены 1 раз в день.
Одним из средств для борьбы с молочницей у женщин является спрей Хасико, который создан на основе экстракта чайного дерева. Это растение традиционно используется при инфекционных заболеваниях наружной локализации и кандидоз не является исключением. Чайное дерево, а точнее полезные вытяжки из растения, обладают выраженным противовоспалительным, иммуностимулирующим и противомикробным действием.
Спреи на растительной основе нормализуют рН влагалища и способствуют росту лактобактерий.
Средство на основе чайного дерева содержит мочевину и молочную кислоту, которые естественным образом формируют необходимую среду в половых путях женщины. Хасико распыляют на слизистые оболочки вульвы и перианальную зону дважды в сутки после подмывания. Длительность курса не менее недели. После прекращения симптоматики средство используют еще 4-5 дней. Натуральный препарат можно применять и для профилактики развития молочницы. Спрей Хасико показан при кандидозе, смешанных инфекциях половых органов женщин и мужчин. Помимо этого, экстракт чайного дерева используют в виде тампонады влагалища.
Во время терапии кандидозного вульвовагинита следует исключить половые контакты, ограничить употребление сладостей, исключить введение тампонов для впитывания менструальной крови.