Рак шейки матки представляет собой опухоль злокачественного характера, формирующуюся в её эпителии. Эта разновидность онкологии чрезвычайно распространена у женщин, особенно в возрасте после сорока лет. В последние годы специалисты фиксируют процесс омоложения рака шейки матки, который нередко диагностируется у женщин моложе тридцати лет.
Таблица распространённости рака шейки матки иллюстрирует диагностику заболевания среди разных возрастных групп.
Таблица также сравнивает количество случаев рака шейки матки в развитых и развивающихся странах.
Патология имеет разные стадии и симптомы, а развивается благодаря наличию фоновых и предраковых заболеваний шеечной части матки. Примечательно, что жительницы стран Латинской Америки и Африки болеют раком этой локализации в два раза чаще европеек.
Шейка матки соединяет влагалище и полость мышечного органа с помощью канала, который называется цервикальным. Она имеет форму цилиндра и условно делится на две части:
- надвлагалищную,
- влагалищную.
Шеечный или цервикальный канал выстилают цилиндрические клетки. Эпителий содержит специальные железы, функцией которых является выработка слизи. Слизь шеечного канала предохраняет полость матки от распространения разной патогенной микрофлоры из области влагалища.
Влагалищная часть визуализируется во время гинекологического осмотра и имеет плоский эпителий. Эта часть характеризуется наличием особой зоны, представляющей переход одного вида эпителия в другой. Именно в области трансформации зачастую и возникает рак шейки матки.
Онкология шейки матки развивается благодаря мутации клеток. Эпителиальные клетки под воздействием неблагоприятных факторов утрачивают округлую форму. Изменения также затрагивают клеточное ядро. В норме зрелая клетка имеет одно ядро большого размера. При развитии атипии клетки становятся нетипичными. В таких атипичных или нетипичных клетках может наблюдаться несколько ядер.
Атипичные клеточные элементы со временем приобретают симптомы злокачественности. Такие процессы отличаются стремительным делением незрелых клеток, которые характеризуются агрессивностью.
Содержание
Причины развития
Современная гинекология пристально следит за проблемой онкологических опухолей на разных стадиях, в частности, шейки матки. Это связано со следующими причинами:
- стремительный рост заболеваемости онкологией,
- отсутствие симптомов до запущенных стадий,
- риск появления метастазов уже на второй стадии прогрессирования опухоли,
- возможность диагностики и полного излечения на ранних стадиях патологического процесса,
- наличие уникальной профилактики.
Учёные установили, что главной причиной клеточной мутации является вирус папилломы человека, передающийся половым путём. Таблица показывает, что вирус встраивается в ДНК клеточного элемента, вызывая его изменения.
Со временем развиваются симптомы дисплазии. При отсутствии своевременной терапии предраковая патология переходит в рак шейки матки. Таблица также отображает, что в злокачественных клетках в большинстве случаев выявляется ВПЧ.
Науке известно более ста разных видов ВПЧ. Некоторые из них обуславливают рост доброкачественных новообразований, в то время как другие вызывают клеточные мутации. Таблица отображает высокий процент носительства ВПЧ и его клинические проявления.
Типы ВПЧ характеризуется разной степенью онкогенности:
- высокой,
- средней,
- низкой.
Вызвать злокачественную опухоль могут только разновидности с высоким уровнем онкогенности. Достаточно редко приводят к мутации клеточных элементов типы со средним риском. Вирусы папилломы человека низкого риска, указанные в таблице, вызывают образование папиллом и бородавок.
Среди факторов возникновения рака шейки матки разных стадий специалисты выделяют:
- комплексные инфекции, например, ЦМВ и половой герпес,
- фоновые и предраковые заболевания,
- недостаток некоторых витаминов и микроэлементов,
- ослабление иммунитета,
- неблагоприятные факторы внешней среды,
- ранний старт интимной жизни,
- регулярные травмы слизистой шейки матки во время абортов, выскабливаний, родов,
- многочисленные роды,
- беспорядочный характер половой жизни,
- отсутствие барьерных способов контрацепции.
На возникновение рака шейки матки зачастую влияет сочетание разных факторов.
Разновидности и стадии прогрессирования
В гинекологии существует несколько классификаций злокачественного образования шеечной части матки.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
В зависимости от вида эпителия выделяют две разновидности рака, который поражает шейку матки.
- Плоскоклеточный. Это самый распространённый вид опухоли, который формируется из плоских эпителиальных клеток.
- Аденокарциному. При такой форме наблюдаются симптомы поражения эндоцервикса.
Плоскоклеточный рак имеет разные формы:
- ороговевшую, характеризующуюся плотной структурой,
- низкодифференцированную, которая отличается быстрым ростом и достаточно мягкой консистенцией,
- неороговевающую, занимающую переходную стадию от ороговевшего до низкодифференцированного рака.
В прогрессировании рака шейки матки принято выделять несколько стадий, которые представлены в таблице.
Нулевая стадия. Злокачественные клеточные элементы диагностируются на поверхности эпителия.
Первая стадия. Патологические клетки распространяются вглубь шейки матки, однако, при этом не затрагиваются лимфатические узлы. Стадия имеет два подтипа:
- А опухоль достигает размеров до трёх миллиметров,
- В объём образования может составлять до пяти миллиметров.
Вторая стадия. Наблюдается прорастание злокачественного образования в эпителиальный слой и за границы шейки матки.
Третья стадия. Раковая опухоль распространяется на тазовую стенку и верхнюю треть влагалища.
Четвёртая стадия. Новообразование достигает значительных размеров и поражает окружающие органы и лимфоузлы.
Разные стадии рака шейки матки, указанные в таблице, отражают прогрессирование злокачественного процесса.
Симптомы и проявления
Стадии рака шейки матки имеют разные симптомы. Ранняя стадия рака шейки матки зачастую протекает без патологических симптомов, что представляет сложность в её диагностике. Соответственно, на начальной стадии болезни выявить наличие злокачественного процесса, возможно посредством скринингового обследования.
На второй и последующих стадиях появляются разные симптомы.
- Кровотечения. Зачастую они возникают в середине цикла и никак не связаны с месячными.
- Контактные выделения. Кровянистые выделения появляются при половом акте или во время гинекологического осмотра.
- Бели. Женщину могут беспокоить выделения творожистого характера, иногда с примесью крови.
- Изменение продолжительности цикла. Может наблюдаться удлинение или укорочение менструального цикла.
- Сопутствующие гинекологические заболевания. На ранних стадиях не исключено появление симптомов цервицита, а также кольпита.
На поздних стадиях рака шейки матки появляются симптомы распространения злокачественных клеток.
- Гнойные выделения. Такие патологические выделения часто имеют неприятный запах и связаны с распадом новообразования на запущенных стадиях.
- Водянистые бели. Жидкие выделения говорят о распаде лимфатических капилляров.
- Боли в малом тазу. Женщины отмечают боли в нижней части живота, спины, во влагалище. Поскольку злокачественное новообразование не имеет нервных окончаний, боль возникает на поздних стадиях. При запущенных формах наблюдается вовлечение в патологический процесс окружающих тканей и органов.
- Боль при половом акте. Этот симптом возникает из-за стремительного роста новообразования на последних стадиях.
- Интенсивная потеря веса. В среднем, пациентки теряют около десяти килограммов за непродолжительное время.
- Нарушение мочеиспускания и дефекации. Этот симптом на последней стадии связан с прорастанием злокачественных клеточных элементов в стенки соседних органов и их компрессией. Со временем заболевание вызывает нарушение функционирования мочевого пузыря и кишечника. Это проявляется запорами, частым мочеиспусканием, кровью в моче и кале.
- Ухудшение общего самочувствия. Может наблюдаться слабость, потеря аппетита, субфебрильная температура, образование свищей.
- Отёки. Симптом связан с поражением лимфатической системы и возникает на последних стадиях.
- Увеличение лимфатических узлов. Признак характерен для последних стадий, когда злокачественные клетки распространились за пределы шейки матки.
Разные симптомы рака шейки матки носят индивидуальный характер выраженности.
При гинекологическом осмотре врач также может определить характерные симптомы наличия онкологии. На запущенных стадиях болезни диагностируются структурные изменения эпителия и изъявления. Цвет шейки матки также меняет свой оттенок, что свидетельствует о патологии.
Тем не менее разные симптомы не означают прогрессирование рака шейки матки. Для постановки точного диагноза пациентка проходит полное обследование, которое включает скрининговые методы диагностики, указанные в следующей таблице.
Каждой женщине не реже одного раза в полугодие необходимо выполнять мазок на цитологическое исследование или онкоцитологию. Эта диагностика позволяет своевременно выявить разные формы мутации, наличие атипичных и раковых клеток. При выявлении патологических клеточных элементов женщине в обязательном порядке рекомендуется кольпоскопия и анализ на ВПЧ, что указано в таблице. Для разработки плана лечения необходимо определить стадию заболевания и тип ВПЧ, который в подавляющем числе случаев является причиной рака шейки матки.
Своевременная диагностика является одной из мер профилактики рака шейки матки. Гинекологи отмечают, что онкологию можно предупредить при помощи вакцинации, которая проводится против разных опасных типов ВПЧ. Таблица, описывающая основные способы профилактики, также содержит сведения о благоприятном возрасте для применения вакцины, который составляет от девяти до двадцати шести лет.
