Вынашивание и рождение здорового малыша накладывают дополнительную нагрузку на организм женщины при беременности. С мочой происходит выведение избытка воды и продуктов распада. Одним из показателей нормы функционирования всего организма, а не только работы почек, является суточный диурез.
Цели проведения анализа
Изменение суточного диуреза поможет выявить при беременности нарушения в работе выделительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем.
Показания к сбору суточного диуреза при беременности:
- токсикоз первой половины беременности,
- отёки и пастозность ног,
- избыточный вес после двадцати недель беременности,
- чрезмерное чувство жажды,
- артериальная гипертензия,
- позывы к мочеиспусканию в ночное время,
- нарушения нормы общего анализа мочи.
Целью измерения суточного объема мочи является определение водного баланса организма. Любые отклонения от нормы угрожают здоровью будущего малыша, поэтому должны быть своевременно диагностированы и устранены.
Понятие водный баланс включает три взаимосвязанных процесса:
- поступление жидкости,
- образование эндогенной воды,
- выведение с мочой, потом, легкими.
Нарушением нормы считается как положительный баланс избыток, так и отрицательный дефицит воды. Учёт суточного объема мочи поможет не пропустить патологический процесс при беременности.
Подготовительный этап и правила сбора материала
Особой подготовки к проведению сбора суточного диуреза не требуется. Питаться нужно так, как беременная питается обычно. Какие-либо особые мероприятия, поездки лучше отложить.
Важно проинформировать врача о приёме лекарственных препаратов. Возможно, специалист порекомендует отменить мочегонные средства на период проведения анализа, если во время беременности они прежде были назначены.
Необходимо позаботиться о ёмкости для сбора и месте хранения мочи.
Желательно, чтобы посуда была прозрачной, легко и плотно закрывалась, имела градуированную шкалу. Важно уточнить у гинеколога: собирать мочу в одну общую посуду либо использовать отдельную емкость при каждом мочеиспускании. Сохранять мочу необходимо в темном прохладном месте.
Лечащий врач поможет беременной составить бланк листа учёта диуреза, где слева указывается время, объём принятой жидкости, а справа выделенной мочи.
Следует поинтересоваться нормой воды в конкретном блюде. Некоторые клиники предлагают стандартные бланки, на обратной стороне которых указаны нормы воды в продуктах питания.
Важно продумать оптимальное время для начала измерения диуреза. Обычно рекомендуется проводить учёт суточного объёма мочи с семи часов утра до семи часов следующего утра. В шесть утра беременной следует помочиться, чтобы не учитывался диурез прошлых суток.
Важно фиксировать время и количество принятой жидкости, время мочеиспусканий, объём выделенной мочи.
Интерпретация исследования проводится путём сравнения количества принятой воды и суточного диуреза. Нормой считается 80% выделенной мочи от количества принятой жидкости.
Иногда достаточно учётного листа и доставки в лабораторию 20 50мл перемешанной мочи от суточного объема. Когда ночной диурез преобладает над дневным, специалист попросит сдать в лабораторию мочу каждой порции для определения и сравнения удельной плотности мочи в разное время суток.
Содержание
Влияющие факторы
Главный орган, отвечающий за диурез почки. Но процесс образования мочи на контроле у эндокринной системы, функция почек зависит от работы сердца и сосудов, органов пищеварения, дыхания.
Нет смысла паниковать, если объём суточной мочи не соответствует норме, необходимо срочно проинформировать лечащего врача. Вполне возможно, что причиной является не болезнь, а физиологические причины. В норме жидкость выводится с калом, потом, выдыхаемым воздухом.
На суточный диурез влияют:
- температура окружающей среды,
- стрессовые факторы,
- чрезмерные физические нагрузки,
- приём некоторых лекарственных препаратов,
- отдельные пищевые продукты.
Повышение температуры воздуха вызывает повышенное потоотделение, следовательно, уменьшает выведение жидкости с мочой. При стрессе идёт активный выброс адреналина, который, в свою очередь, влияет на работу всех внутренних органов. Лекарства способны как увеличивать суточный диурез, так и уменьшать. Избыток соли задерживает воду в тканях. Поэтому во время беременности не стоит иметь секретов от гинеколога. Следует рассказывать специалисту малейшие подробности. Иногда то, что кажется незначительным, может иметь значение для здоровья беременной и ребёнка.
Таблица норм
Любое понятие нормы всегда условно. За норму обычно принимается среднестатистический показатель. Приведенные ниже таблицы приводятся как пример для сравнения.
Примерная таблица учёта суточного диуреза:
Табл.1
| Время | Получено жидкости, мл | Время | Выделено мочи, мл | |
|---|---|---|---|---|
| 07.30 | Каша гречневая, салат, чай | 260,0 | 09.30 | 240,0 |
| 10.30 | Компот из сухофруктов, печенье | 210,0 | 12.00 | 200,0 |
| 14.00 | Суп овощной, картофельное пюре, мясо отварное, кисель | 460,0 | 16.30 | 200,0 |
| 16.30 | Сырники, компот из свежих ягод | 170,0 | 20.30 | 230,0 |
| 18.30 | Рыба отварная с овощами | 250,0 | 22.00 | 180,0 |
| 21.30 | Йогурт | 150,0 | 06.00 | 170,0 |
| Всего за сутки | 1500,0 | 1220,0 | ||
Возможное соотношение поступления/выведения жидкости:
Табл.2
| Принято жидкости | Выделено жидкости | ||
|---|---|---|---|
| Источник | Количество, мл | Источник | Количество, мл |
| С пищей | 1300,0 | Моча | 1500,0 |
| С напитками | 1100,0 | Пот | 600,0 |
| Эндогенная вода | 300,0 | Выдыхаемый воздух | 300,0 |
| Кал | 300,0 | ||
| Всего | 2700,0 | Всего | 2700,0 |
Содержание воды:
Табл.3
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
| В 100г продукта | Количество води, г |
|---|---|
| Огурцы | 95,0 |
| Кабачки | 93,0 |
| Арбуз | 92,6 |
| Тыква | 91,7 |
| Кефир | 91,4 |
| Йогурт | 86,5 |
| Молоко | 91,2 |
| Мороженое | 60,0 |
| Капуста | 90,0 |
| Апельсины | 86,8 |
| Бананы | 74,0 |
| Малина | 84,7 |
| Яблоки | 86,3 |
| Крупы | 14,0 |
| Мука | 14,0 |
| Хлеб | 37,0-41,0 |
| Арахис | 7,9 |
| Грецкий орех | 3,8 |
В таблице №3 представлены приблизительные данные. Для точного определения водного баланса следует обращать внимание на упаковку каждого продукта, где производители обычно указывают состав, в том числе норму содержания воды.
Причины отклонений
Избыточное выведение мочи (полиурия) опасно обезвоживанием. Олигурия (уменьшение количества мочи) свидетельствует о задержке жидкости в организме беременной. Никтурия состояние, при котором ночной диурез превышает дневной, наблюдается при болезнях эндокринной системы.
Изменение нормы суточного диуреза может быть обусловлено нарушениями, связанными с беременностью или заболеваниями матери.
Рвота на ранних сроках беременности провоцирует потерю жидкости, может стать причиной снижения суточного диуреза. Гестоз второй половины беременности, наоборот, характеризуется отеками и олигурией.
Причиной изменений суточного диуреза могут стать:
- мочекаменная болезнь,
- гломерулонефрит,
- сердечная недостаточность,
- гипотиреоз,
- отравления,
- гипертермия,
- ожоги,
- кровотечение.
Возможно, для уточнения диагноза, врач-гинеколог назначит дополнительные обследования и консультации специалистов.
Суточный диурез во время беременности индикатор, который может стать сигналом к своевременному устранению угрозы здоровью матери и малыша. Главное на ранних этапах диагностировать сбои и вовремя исправить их.