Молочница у женщин это одна из самых частых причин срочного визита к гинекологу за медицинской помощью. За последние несколько лет частота этой патологии удвоилась и стала составлять примерно 50% от всех половых инфекций. Несмотря на многообразие средств против молочницы свечей, кремов и таблеток победа не всегда остается за женщиной. Это обусловлено постоянным присутствием грибков в половых путях, снижением иммунитета, наличием ряда других половых инфекций, что часто провоцирует обострения.
Девочки до наступления первой менструации редко болеют молочницей. Но к 23-25 годам приблизительно половина женщин уже имеют один эпизод острой инфекции. Молочница в период климакса диагностируется нечасто, однако, к моменту его наступления уже 75% женщин сталкивались с ней.
Причиной кандидоза является трансформация спящей формы грибов рода Кандида в патогенную, которая представляет собой нити мицелия. Самозаражение из экстрагенитальных очагов кишечника нередко становится причиной болезни. При половых контактах с партнером, у которого имеется массивное обсеменение половых органов грибками, а также присутствует несостоятельность вагинального барьера у женщины, происходит заражение и манифестация заболевания.
Возбудитель молочницы особые грибки из рода Кандида и насчитывается их около 180 разновидностей. Значительный вклад в развитие инфекции у женщин вносит именно кандида albicans эта разновидность обеспечивает 90% случаев молочницы. Определение вида грибка проводят путем посева соскоба из влагалища и цервикального канала на питательные среды. Данный анализ важен при назначении лечения против молочницы, так как помимо идентификации гриба, определяют и его чувствительность к противогрибковым препаратам.
Лечение молочницы подразумевает комплексный подход, учитывающий наличие сопутствующей инфекции, степени чистоты влагалища, количественного и качественного состава нормальной молочнокислой флоры. Против кандидоза используют местные и общие подходы в терапии. Местное лечение подразумевает применение кремов и свечей, а общее таблеток и в редких случаях инъекций против грибка.
Выделяют четыре формы течения кандидоза:
- носительство не подразумевает наличие симптомов,
- острая инфекция это дебют заболевания и без лечения он длится несколько недель,
- хроническая молочница частота обострений составляет не менее 4 раз в год,
- персистирующая форма постоянные симптомы кандидоза, наиболее тяжелая разновидность болезни.
Лечение молочницы должно сопровождаться тщательной диагностикой с целью недопущения ее хронизации. Избавится от нее не представляется возможным, так как грибы рода Кандида считаются представителями условно-патогенной флоры, а это значит, что они постоянно обитают в половых путях у женщин в сапрофитной форме, не представляющей угрозы. Но при наличии благоприятных условий, округлые клетки кандид трансформируются в мицелий, обладающий способностью к инвазии поражению слизистых оболочек. Поэтому лечение против молочницы должно исключать провоцирующие факторы. Для полноценной терапии назначают не только свечи, но и системные противогрибковые препараты, общеукрепляющие средства.
Одной из особенностей хронического кандидозного вульвовагинита у женщин является частое сочетание молочницы и дисбактериоза. Микроорганизмы выделяют ряд ферментов, что облегчает проникновение грибков в слизистую оболочку. Причиной рецидива становится именно несостоятельность местной нормальной флоры, преобладание условно-патогенной фракции. Этот момент должен учитываться при назначении лечения против молочницы.
Если диагностируют половые инфекции, вызванные патогенными бактериями и вирусами, в схему лечения входят средства для подавления их роста, помимо антигрибковых препаратов.
Лечение молочницы у женщин подразумевает ряд принципов.
- Диагностика всех подозреваемых половых инфекций путем бактериоскопического исследования мазка из влагалища и шейки матки, бактериологического посева отделяемого половых путей, ПЦР-диагностики, оценки микробного пейзажа (Фемофлор) с обязательным учетом результатов при назначении лечения против выделенных возбудителей.
- При обнаружении хламидий, мико и уреаплазм, гонококков назначают антибиотики и свечи комбинированного состава против бактерий и кандид. Если присутствуют вирусы герпеса, ВПЧ, принимают иммуномодулирующие свечи и противовирусные средства, параллельно проводя лечение молочницы.
- Обязательное исследование полового партнера и его лечение.
- По окончании курса лечения против молочницы проводится восстановление нормальной вагинальной флоры с использованием свечей.
- При легкой форме кандидоза возможно местное лечение свечами. Выпускаются современные суппозитории, позволяющие вылечить молочницу за один раз.
- Против рецидивирующей молочницы используют сочетание местной терапии свечами или кремом и приём таблеток. Профилактические курсы противогрибковых таблеток также принимают перед менструацией.
Во время беременности или кормления грудью молочницу у женщин лечат суппозиториями или кремом.
Содержание
Список свечей
Молочница у женщин подвергается лечению различной длительности и кратности применения средств. Неосложненные формы кандидозного вульвовагинита можно лечить свечами за один раз. Против обострений хронической формы применяют схемы, сочетающие свечи, крем и таблетки.
В основе всех средств против молочницы у женщин несколько основных противогрибковых веществ:
- флуконазол,
- кетоконазол,
- итраконазол,
- клотримазол,
- сертаконазол,
- нистатин,
- миконазол,
- натамицин,
- амфотерицин,
- флюороцитозин.
Противогрибковые компоненты входят в состав следующих свечей или вагинальных таблеток против кандидоза:
- Пимафуцин,
- Экофуцин,
- Ливарол,
- Ирунин,
- Клотримазол,
- Кандид-В6,
- Кандибене,
- Кандизол,
- Канизол,
- Залаин,
- Гинезол 7,
- Гинокапс,
- Клион-Д,
- Нео-пенотран, Нео-пенотран форте,
- Тержинан,
- Полижинакс.
Пимафуцин и Экофуцин
Свечи против молочницы, содержащие противогрибковый антибиотик натамицин, называются Пимафуцин и Экофуцин.
Механизм действия натамицина против грибков заключается в повреждении клеточной мембраны возбудителя, что ведет к его гибели. Препарат полностью подавляет рост кандид, а не приостанавливает его.
Пимафуцин и Экофуцин могут применять против молочницы у беременных и кормящих женщин, так как действующее вещество не всасывается в системный кровоток со слизистых оболочек влагалища.
Пимафуцин выпускается по три или шесть свечей в упаковке. При неосложненных формах молочницы, а также для профилактики рецидива перед месячными, достаточно трехкратного введения. Обострение хронической инфекции требует шестикратного использования.
Суппозитории вводят во влагалище на ночь один раз в сутки. Если симптомы прошли, терапия не прекращается, а продолжается три или шесть суток. Во время месячных средство против кандидоза у женщин не используется.
При борьбе с хронической формой болезни, помимо свечей, принимают таблетки, например, Дифлазон, Флукозан.
Ливарол
Российские свечи Ливарол против молочницы содержат противогрибковый компонент кетоконазол. Механизм действия компонента свечей связан с угнетением продукции основного вещества мембраны грибка, что приводит к остановке размножения и его гибели. Ливарол производят по 5 или по 10 штук в упаковке.
Средство применяют как для лечения, так и с целью профилактики при приеме антибиотиков, накануне месячных, инвазивных вмешательств в гинекологической практике.
Дозировка:
- против неосложненной острой молочницы вводят 3-5 свечей ежедневно на ночь по 1 штуке,
- для лечения обострения хронической инфекции 10 свечей.
Препарат не используют на ранних сроках беременности (до 10 недели), у детей, а также при лактации.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Изредка регистрируются аллергические реакции в виде жжения, покраснения и отека наружных половых органов.
Ирунин
Свечи российского производства Ирунин содержат в своем составе итраконазол. Выпускаются по 10 штук в упаковке. Как и остальные противогрибковые средства, итраконазол губительно воздействует на грибок, угнетая продукцию ряда веществ для построения клеточной мембраны кандиды. Особенностью свечей Ирунин в борьбе с молочницей у женщин является способность действовать против нескольких разновидностей кандиды, что актуально при хронической инфекции, когда наблюдают несколько вариантов грибка.
Всасывание препарата со слизистых оболочек минимально. Но несмотря на данный факт, использование суппозиториев не рекомендуется при беременности, особенно в первом триместре. В случае необходимости введения во время лактации, ее следует прекратить. Многие женщины отмечают проходящий зуд во время терапии свечами от молочницы Ирунин.
Дозировка свечей предполагает следующий режим: ежедневно на ночь суппозитории против молочницы необходимо вводить во влагалище на протяжении 7-14 дней.
Свечи с клотримазолом
Вагинальные таблетки с клотримазолом в отличие от свечей против молочницы имеют порошкообразную основу. В народе такие средства могут именоваться привычно свечами. Действующее вещество таблеток активно по отношению к грибкам, а также к трихомонадам, которые также являются причиной вульвовагинита у женщин. При местном использовании клотримазол всасывается в объёме 3-10%, поэтому при беременности и лактации его не применяют.
При одновременном введении свечей с клотримазолом и использование в лечении нистатина ведет к снижению активности препарата.
Таблетки вводят вагинально в общем количестве 6 штук ежедневно по 1 суппозиторию на ночь. Изредка женщины могут отмечать жжение после введения свечей.
Среди местных медикаментов против кандидоза у женщин, содержащих клотримазол, выделяют Кандибене, Кандизол, Кандид данные суппозитории содержат действующее вещество в количестве 100 мг в одной штуке и выпускаются по 6 свечей в упаковке.
Следует отметить такое средство против кандидоза, как Кандид. Одна свеча содержит клотримазол в количестве 500 мг. Выпускаются они по 1 штуке в упаковке. Легкую форму молочницы такими свечами можно вылечить за один раз: достаточно однократного применения. При хронических вариантах назначают ежедневное введение на протяжении 3-6 дней. Максимальная дозировка оказывает губительное действие на грибки и выраженный эффект. Кроме того, свеча оснащена аппликатором, который облегчает введение во влагалище.
При беременности препараты не используются.
Залаин
Одним из производных имидазола базисного противогрибкового средства является сертаконазол, который входит в состав сечей Залаин. Кроме того, в состав средства входит еще и антибактериальное вещество бензотиофен, которое активно в отношении стафилококков и стрептококков, что параллельно оказывает лечебное действие при дисбактериозе.
Выпускают свечи против молочницы Залаин по 1 штуке в упаковке. Это одно из немногочисленных средств, которым лечат кандидоз за один приём. Сертаконазол не всасывается из половых путей женщины в кровоток, поэтому применяется у беременных.
Водят свечу вагинально на ночь один раз. При необходимости через 7 дней повторяют введение. Разрешено введение во время менструации.
Многие женщины при борьбе с молочницей, используя Залаин, отмечают жжение и зуд, которые проходят самостоятельно и не требуют отмены средства.
Свечи с миконазолом
Суппозитории против молочницы с миконазолом являются еще одним средством, призванным бороться с дрожжеподобными грибками. Современная фармацевтическая индустрия выпускает несколько разновидностей таких свечей, в частности, Гинезол 7, Клион-Д, Нео-пенотран, Нео-пенотран форте.
Миконазол действует не только на дрожжи, но и на некоторые условно-патогенные бактерии, что избавляет женщину от явлений дисбактериоза и делает лечение против молочницы более надежным.
Препарат Гинезол считается популярным лекарственным средством в гинекологии за счет удобства его применения наличия аппликатора, который всегда облегчает введение и обеспечивает нужную глубину. Медикамент выпускается по 7 штук в упаковке. Именно такое количество суппозиториев необходимо для курса терапии кандидозного вульвовагинита у женщин.
Свечи против молочницы Клион-Д комбинированные: они содержат и противогрибковый компонент, и противомикробный метронидазол. Поэтому применяются при кандидозе, гарднереллезе и трихомониазе. На курс лечения требуется 10 суппозиториев столько их и содержится в упаковке. Вводят по 1 штуке на ночь. Таким же составом характеризуется и препарат Нео-пенотран, изготавливающийся по 7 или 14 штук в пачке.
При беременности медикаменты не применяют.
Комбинированные препараты
Популярными и эффективными лекарственными средствами против кандидозного вульвовагинита, который сопровождается иными половыми инфекциями, например, хламидиозом, мико и уреаплазмозом, бактериальным вагинозом, трихомониазом, дисбактериозом, являются вагинальные капсулы комбинированного состава Полижинакс и Тержинан.
Полижинакс содержит антибиотики неомицин, полимиксин, а также нистатин противогрибковое вещество. Изготавливают блистеры по 6 или 12 штук. Полижинакс вводят как с профилактической целью перед гинекологическими операциями, родами, так и с лечебной. Для профилактики закладывают по 1 суппозиторию 6 дней, против молочницы и при смешанном вагините 12 дней.
Комбинированное лекарство против кандидоза половых путей у женщин Тержинан, помимо антибиотиков и нистатина, содержит гормонально активное вещество преднизолон. Это позволяет подавить выраженную воспалительную реакцию, устранить зуд, отек и покраснение быстро. Для профилактического курса достаточно 6 свечей, для лечебного 10-20 штук (в зависимости от тяжести заболевания).
Во время беременности комбинированные лекарства женщине не показаны.
Средства, содержащие противогрибковые компоненты против молочницы, разрушают латекс, что следует иметь в виду при использовании презерватива как метода барьерной контрацепции.
По окончании противогрибковой терапии проводится 7-14 дневный курс восстановления флоры с помощью суппозиториев, содержащих бифидо и лактобактерии.