Удаление эрозии шейки матки хирургическим путем

Удаление эрозии шейки матки является одной из самых распространённых манипуляций в современной гинекологии. Удаление может проводиться различными тактиками, которые объединены термином прижигание.

Удаление эрозии проводится по показаниям. Некоторые разновидности недуга не нуждаются в лечении хирургическим путём. Перед проведением удаления эрозии необходимо пройти обследование и подготовку к манипуляции.

Эрозию можно назвать часто диагностируемым фоновым состоянием шейки матки. Примечательно, что эрозия не всегда обозначает патологию. Однако она нуждается в постоянном наблюдении и дифференциальной диагностике. Это связано с тем, что некоторые опасные состояния шейки матки, в частности, злокачественную опухоль, можно перепутать с доброкачественным образованием под общим названием эрозия.

При эрозии наблюдается возникновение пятна на слизистой шейки матки. Поскольку значительная часть шейки матки является скрытой, дефект можно диагностировать на видимом участке, который непосредственно примыкает к влагалищу.

Влагалищная часть шейки матки является предметом пристального изучения. Именно в данной области могут быть диагностированы как доброкачественные, так и предраковые, злокачественные процессы.

В норме влагалищную область выстилают плоские многослойные клетки. Благодаря такому эпителию поверхность имеет бледно-розовый окрас и гладкую текстуру.

Внутри шейки матки определяет цервикальный канал, который и соединяет тело органа и влагалище. Цервикальный канал достаточно узок и по своей ширине отличается у рожавших и нерожавших женщин.

Поверхность цервикального канала образована цилиндрическими клетками, которые придают слизистой красноватый оттенок и бархатистую текстуру. Особенность эпителия цервикального канала в том, что он имеет особые железы, вырабатывающие слизь.

Об эрозии говорят, когда поверхность шейки матки, примыкающая к влагалищу, претерпевает изменения. Данные изменения зависят от влияющих факторов и вида эрозии. При некоторых разновидностях рекомендовано наблюдение, а при других удаление хирургическим путём.

Причины возникновения и клинические варианты

Существует множество факторов, которые могут вызывать образование дефекта. Специалисты подчёркивают, что механизм возникновения недуга не полностью изучен. В связи с тем выделяется несколько основных факторов, способствующих возникновению эрозии:

• гормональные колебания в период беременности, полового созревания, менопаузы,
• врождённые нарушения формирования и созревания эпителия,
• раннее начало половых отношений,
• инфекции репродуктивных органов,
• травматизация эпителия шейки матки в процессе лечения хирургическим путём,
• редкие или грубые половые контакты,
• роль наследственности.

Гинекологи обращают внимание, что перед тем как лечить эрозию, в том числе хирургическим путём, необходимо устранить провоцирующие факторы. В противном случае удаление может быть неэффективным.

В целом тактика лечения, которую рекомендует врач, непосредственно зависит от вида дефекта. Примечательно, что некоторые формы эрозии относятся к патологии, а другие к физиологическому состоянию.

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Среди разновидностей эрозии можно выделить следующие варианты.

Врождённая эрозия

Является вариантом нормы. Дефект образуется при формировании шеечного эпителия. Известно, что в период внутриутробного развития влагалищный участок шейки матки должен покрываться не плоским, а именно цилиндрическим эпителием. Позже цилиндрический эпителий заменяется плоским, а дефект исчезает. Ещё недавно врождённая эрозия считалась патологией. Однако благодаря современным исследованиям стало очевидно, что врождённый дефект является этапом развития женского организма. Зачастую у женщин после начала половой жизни дефект не определяется. Однако в некоторых случаях из-за недостаточного уровня эстрогенов эрозия не успевает закрыться и диагностируется во время осмотра. Если такая врождённая эктопия, то есть, замещение, не исчезает до 25 лет, к пятну может присоединиться инфекция, что вызовет необходимость консервативного лечения. Во всех остальных случаях врождённая эрозия требует не удаления хирургическим путём, а наблюдения.

Истинная

Является противоположностью эктопии. Гинеколог диагностирует не замещение одного вида эпителия другим, а нарушение его целостности. Другими словами, при истинной эрозии наблюдается рана или язва. То есть, истинная эрозия единственный вариант, который буквально отражает это понятие. Истинная эрозия образуется в результате воздействия на шейку матки повреждающих факторов, которые приводят к повреждению участка эпителия. Примечательно, что ранка существует недолго, около двух недель. Затем происходит регенерация ткани, которая не всегда происходит правильно. Этому способствует сопутствующий воспалительный процесс. Вследствие короткой продолжительности протекания, язва эпителия диагностируется крайне редко. В случае своевременного обнаружения истинной эрозии, лечение подразумевает не удаление хирургическим путём, а ликвидацию воспаления и стимуляцию процессов восстановления ткани.

Эктопия приобретённого характера

По-другому называется псевдоэрозией, диагностируется в том случае, если рана на шейке матки зажила некорректно. При псевдоэрозии на повреждённом ранее участке обнаруживаются клетки цервикального канала и воспаление. В отличие от врождённой и истинной эрозии, приобретённая эктопия не регрессирует. Кроме того, такая форма эрозии может предрасполагать к развитию предраковых и онкологических процессов. Именно поэтому при псевдоэрозии рекомендуется проводить её удаление хирургическим способом.

Дифференциация видов эрозии происходит во время проведения кольпоскопии и цитологического исследования.

Врождённая эрозия выглядит как ровное пятно красноватого цвета без признаков воспаления, причём зона перехода плоского эпителия в цилиндрический также визуализируется. Истинная эрозия это не что иное, как рана. Псевдоэрозия представляет собой пятно различной формы и размера зачастую с внешними признаками воспаления.

Возможные симптомы и обследование

Особенностью дефекта считается отсутствие клинической картины. Довольно часто женщины наблюдают симптомы, которые указывают на наличие сопутствующих заболеваний при эрозии:

• кровотечения,
• нарушения, связанные с длиной цикла,
• патологические выделения из влагалища, которые нередко сопровождаются дискомфортом и неприятным запахом,
• болевой синдром.

В действительности эрозия специфических симптомов не имеет. В отдельных случаях могут наблюдаться слизистые обильные выделения из-за функционирования желез цилиндрических клеточных элементов. При половом акте или осмотре шейки матки появляются контактные кровянистые выделения.

При эрозии, в частности, осложнённой, следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить сопутствующие болезни и предраковые, злокачественные процессы. С этой целью, кроме гинекологического осмотра, врач рекомендует следующие виды диагностики:

• цитологическое исследование,
• мазок на флору,
• бактериальный посев,
• простую, а также расширенную кольпоскопию,
• биопсию при подозрении на предраковую и злокачественную патологию.

Результаты обследования влияют на выбор лечения. При наличии показаний производят удаление дефекта хирургическим способом.

Удаление

Несколько десятилетий назад удаление дефекта хирургическим путём рекомендовалось исключительно рожавшим представительницам. Однако в арсенале у современных гинекологов несколько эффективных методов, посредством которых можно осуществить удаление псевдоэрозии даже молодым нерожавшим девушкам.

Перед проведением удаления необходимо пройти тщательное обследование. Диагностика нужна для исключения патологий, которые могут являться противопоказанием к удалению хирургическим путём.

Если был обнаружен воспалительный процесс, удаление проводят после его ликвидации. Удаление дефекта выполняется в первую фазу цикла, сразу после менструации. Это позволяет свести к минимуму риск осложнений.

Удаление псевдоэрозии выполняется при помощи следующих тактик прижигания.

1. Диатермокоагуляция считается самым старым, однако, довольно эффективным и распространённым способом удаления приобретённой эктопии. Суть метода заключается в воздействии электрического тока на поражённую область. После удаления образуется струп, который отходит через несколько дней. Рана заживает полностью в течение двух месяцев.
2. Криодеструкция применяется довольно давно. Это более щадящий метод удаления, который означает заморозку патологических тканей посредством жидкого азота. Способ удаления подходит исключительно при незначительных размерах эктопии.
3. Химическая деструкция подразумевает обработку шейки матки специальными растворами, вызывающими ожог. Обработку следует проводить несколько раз. Такое удаление псевдоэрозии не обладает высокой эффективностью.
4. Лазерная вапоризация является методом бесконтактного воздействия. Удаление происходит при помощи лазерного луча, выпаривающего патологические клетки.
5. Радиоволновое удаление считается универсальным способом прижигания. Воздействие осуществляется в пределах поражённой слизистой бесконтактно. Одновременно с удалением дефекта выполняется стерилизация раны, что исключает инфицирование и сокращает период восстановления. Удаление таким способом рекомендуется нерожавшим женщинам.

Способ удаления подбирается индивидуально. Диатермокоагуляция противопоказана, если пациентка не рожала. Криодеструкция и химическая коагуляция подходят только при поверхностном поражении ткани.