Миома матки доброкачественная опухоль, которая встречается более чем у 20 процентов женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Конечно, большинство пациенток хотят избежать появления и роста новообразований в организме, но, если они уже появились, необходимо найти самый щадящий метод лечения заболевания. Какой путь выбрать: медикаментозная терапия, удаление лазером, миомэктомия или эмболизация артерий?
Содержание
Миома матки
Миома матки новообразование, которое появляется в результате образования измененных клеток на эмбриональном этапе развития организма. Очень часто развиваться опухоль начинает вместе с приходом менструации (под воздействием женских половых гормонов). А также образование зачатка миомы может происходить в любом возрасте под воздействием генных мутаций, воспалительных заболеваний, наследственных факторов.
От начала образования первых клеток до развития новообразования может проходить не одно десятилетие.
Факторы риска развития миомы:
- гормональные нарушения,
- отсутствие беременности, родов, лактации,
- ранее начало менструации,
- нарушение жирового обмена,
- особенности питания (отсутствие клетчатки фруктов и овощей в рационе увеличивают риски образования и роста опухолей),
- аборты и выскабливания,
- воспалительные заболевания матки (эндометрит, миометрит и др.),
- заболевания яичников.
До недавнего времени считалось, что риски развития новообразований увеличивает прием гормональных контрацептивов. Однако, последние исследования доказывают обратное: длительное применение (5-6 лет) современных противозачаточных препаратов уменьшает риски развития доброкачественных и злокачественных опухолей на 21 процент.
Изначально развитие опухоли происходит бессимптомно и обнаружить ее можно только на ультразвуковом обследовании малого таза или на осмотре у гинеколога. Симптомы миомы начинают появляться в тот момент, когда вместе с новообразованием начинается интенсивный рост матки:
- боль внизу живота и поясницы,
- увеличение кровопотери в критические дни,
- нарушение акта мочеиспускания и дефекации.
Виды
Лечение миомы (фибромиомы) матки назначают в зависимости от размера новообразования и его расположения в тканях органа.
По размеру различают:
- небольшое образование до двух сантиметров в диаметре и до 5 недель согласно гинекологическому обследованию,
- среднюю фибромиому от 2 до 6 сантиметров (возраст от 5 до 11 недель),
- крупную фибромиому более 6 сантиметров в диаметре и возрастом более 12 недель.
Согласно расположению миоматозного узла в тканях матки выделяют:
- субмукозный подслизистый узел,
- интрамуральный узел, располагающийся в глубине мышечной ткани матки (миометрия),
- субсерозный узел миома, растущая ближе к наружным стенкам органа, часто имеющая тонкую ножку,
- шеечный узел в области шейки матки.
Субсерозные миомы на ножке и шеечные узлы необходимо удалять как можно раньше.
Миомы на ножке несут опасность риск перекручивания ножки и омертвения тканей миомы вызывает кровотечения, воспаления и сепсис. Шеечные образования тоже опасны. Они расположены так, что для дальнейшего роста образования недостаточно пространства и риски осложнений при несвоевременном лечении сильно возрастают.
Лечение
Различают два вида лечения миоматозных образований:
- медикаментозное прием медикаментов, направленный на устранение причин развития новообразования, и гормональных препаратов, купирующих их рост,
- хирургическое удаление миомы скальпелем, электрическими волнами, лазером и др.
Медикаментозное лечение назначают только при размере опухоли не более 3 сантиметров. Терапия заключается в длительном (3-6 месяцев) приеме гормоно
содержащих препаратов, нормализующих их баланс в организме или подавляющих выработку женских половых гормонов, которые вызывают рост опухоли.
Самым эффективным препаратом считается аналог гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), стимулирующий искусственное прекращение месячных (наступление менопаузы) и, как следствие, уменьшающий размер новообразования. Лечение вызывает массу побочных эффектов (приливы, быструю утомляемость, головные боли и др.), при этом не гарантируя отсутствие рецидива заболевания.
Эффективного способа удаление миомы матки медикаментозными средствами без побочных эффектов и рецидива не существует.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Эффективнее всего использовать гормональные препараты для уменьшения миомы матки в период подготовки к беременности, а также перед удалением миомы лазером, скальпелем или ультразвуковыми волнами.
Хирургическое удаление миомы матки бывает:
- малоинвазивным,
- инвазивным.
К инвазивным методам относятся хирургические операции:
- миомэктомия,
- гистерэктомия.
Во время миомэктомии происходит полное удаление (вылущивание) миомы из тканей матки. Есть три вида хирургической миомэктомии.
- Лапаротомия удаление фибромиомы через разрез внизу живота и матки. Такую операцию выполняют при сложном расположении образований, множественных или крупных миомах.
- Лапароскопия удаление фибромиомы через три небольших разреза на брюшной стенке и матке под контролем видеокамеры.
- Гистероскопия малоинвазивная методика удаления миоматозных узлов без разрезов на животе и матке, через влагалище и расширенный цервикальный канал.
Гистерэктомия ампутация матки. Единственная операция, гарантирующая отсутствие рецидива заболевания, однако, применяющаяся все реже, из-за высокой травматичности и больших рисков возникновения побочных эффектов, в отличие от других методик лечения.
Малоинвазивные методы удаление миомы:
- ФУЗ-абляция удаление миоматозного образования лазером,
- Эмболизация маточных артерий.
Процедура эмболизации маточных артерий заключается в остановке кровоснабжения миомы, которое приводит к остановке ее роста, рассасыванию, последующему исчезновению или значительному уменьшению. Эмболизация заключается в закупорке путем введения специально разработанного препарата в сосуд, снабжающий матку кровью. Процедура проводится под местной анестезией через небольшой разрез в области правой бедренной артерии.
Благодаря уменьшению кровоснабжения матки, риски развития рецидивов при эмболизации маточных артерий в два раза ниже, чем при миомэктомии.
Удаление фибромиомы лазером
Малоинвазивным методом удаления миомы матки является выпаривание новообразования лазером. Процедуру проводят без анестезии, поскольку лазерный луч не затрагивает здоровые ткани организма, а направленно воздействует только на небольшие участки опухоли. Лазерный луч фокусируется на новообразовании и постепенно расщепляет его при помощи высоких температур.
Экспериментальные методики удаления доброкачественной опухоли не рекомендуется использовать женщинам при сопутствующих заболеваниях органов малого таза, при узлах на ножке, шеечных образованиях, а также планирующим в дальнейшем иметь детей.
Преимущества удаления миомы лазером:
- отсутствие наркоза,
- безболезненность,
- отсутствие кровопотери,
- восстановительный период менее одного дня,
- отсутствие рубцов на матке и животе.
Подготовка к удалению миоматозных узлов лазером:
- опрос пациентки, изучение истории болезни,
- гинекологический осмотр на кресле,
- мазок из влагалища на микрофлору и заболевания, передающиеся половым путем,
- ультразвуковое исследование органов малого таза,
- клинический анализ крови,
- общий анализ мочи,
- коагулограмма анализ на свертываемость крови,
- магнитно-резонансная томография, в ситуациях со сложными узлами (множественными, крупными, разной локализации).
За сутки до процедуры рекомендуют ограничить потребление жирной и тяжелой пищи, не пить много жидкости на ночь. Перед операцией можно съесть легкий завтрак, а вот от кофе или чая лучше отказаться, чтобы избежать мочегонного эффекта.
Чего ожидать после удаления миомы лазером:
- первые сутки после операции возможны болевые ощущения, как при месячных, которые легко снимаются назначенными обезболивающими препаратами,
- первые несколько дней возможно небольшое кровотечение со сгустками из матки таким образом организм выводит мертвые ткани,
- вернуться к привычному образу жизни чаще всего женщины могут уже на следующий день после выписки,
- осложнения после удаления миомы лазером редкость, однако, стоит помнить о возможности их возникновения (ожоги близлежащих тканей и органов, кровотечение, воспаление).
Если после удаления миомы болевые ощущения не проходят или усиливаются или открылось сильное кровотечение, необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.
Удаление миоматозных узлов лазером ультрасовременный и еще не до конца изученный метод лечения патологии, который многие специалисты считают будущим в лечении миомы.
Если возникновение миомы матки предопределено генетически, избежать его развития невозможно. Но, зная о факторах риска, можно отсрочить возраст появления миомы и симптоматики заболевания, а также начать своевременное лечение малоинвазивными методами.