Виден ли на УЗИ рак матки и шейки матки

Рак шейки матки и матки занимают лидирующие позиции по частоте встречаемости среди всех злокачественных новообразований женских органов репродукции.

Наибольший процент заболеваемости раком шейки матки регистрируется у женщин от 35 до 55 лет. На долю патологии шейки 4 стадии приходится до 50% случаев онкопатологии. Рак шейки у женщин после 65-летнего возраста встречается в 20% случаев.

Рак эндометрия чаще встречается в период менопаузы, но видеть патологию можно в любом возрасте. Видеть онкологический процесс возможно на УЗИ или кольпоскопии. На ультразвуковом аппарате можно визуализировать рак эндометрия, а рак шейки матки только на 3, 4 стадии.

Рак шейки и тела матки

Рак шейки матки представляет собой злокачественное образование, которое поражает цервикс. Рак тела матки, или рак эндометрия, является злокачественным образованием слизистой оболочки матки.

Причины

Среди факторов риска, которые могут провоцировать развитие злокачественного новообразования шейки, выделяют:

• раннюю половую жизнь в возрасте до 16 лет,
• частую смену половых партнеров, в среднем от 2 и более за год,
• раннюю беременность и роды до 16-летнего возраста,
• аборты,
• хронические воспалительные заболевания гениталий,
• бесконтрольный прием КОКов,
• курение,
• изменения иммунного статуса женского организма,
• воздействие химических или радиационных канцерогенов,
• эрозия,
• дисплазия,
• наличие ВПЧ, или вируса папилломы человека.

Учеными доказана связь между ВПЧ и раком шейки матки. Доказано, что у пациенток с опухолью ВПЧ обнаруживается в 100% случаев. При этом в 70% случаев определяется заражение вирусом папилломы человека 16 и 18 типа.

В основе рака эндометрия находится мутация, что приводит к появлению атипично делящихся клеток.

Среди основных факторов риска рака эндометрия выделяют:

• наследственность,
• гормональный дисбаланс в виде гиперэстрогенэмии,
• раннее менархе до 12 лет,
• позднее наступление климакса в возрасте позже 52 55 лет,
• отсутствие родов,
• избыточная масса,
• бесплодие,
• НМЦ, которые сопровождаются ановуляцией,
• СПКЯ,
• гормональная терапия гинекологических или сопутствующих заболеваний,
• эстрогензависимые новообразования,
• гормональная терапия при раке молочной железы,
• хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов,
• ослабленный иммунитет,
• курение,
• сахарный диабет,
• гиперплазия эндометрия в анамнезе,
• синдром Линча, или наследственный рак толстой кишки без полипоза.

При наличии в анамнезе гиперпластических процессов выделяют 4 основных типа гиперплазии.

1. Простая без атипии.
2. Сложная или аденоматозная, без атипии.
3. Простая атипическая.
4. Сложная или аденоматозная, атипическая.

Простая и сложная атипические формы относятся к предраковым заболеваниям и требуют постоянного медицинского контроля.

При сложной атипической форме гиперплазии риск малигнизации составляет 80%.

Риск при эрозии

Эрозия шейки матки провоцирует малигнизацию при наличии благоприятных условий:

• раннее начало половой жизни,
• беспорядочная половая жизнь,
• отсутствие барьерного метода контрацепции,
• гормональный дисбаланс,
• ослабленный иммунный ответ,
• курение,
• наследственность,
• наличие ВПЧ.

На фоне эрозии наблюдается хронический воспалительный процесс. Отсутствие лечения и длительный промежуток времени без терапии могут провоцировать малигнизацию эрозии.

Видеть эрозивный процесс можно визуально. Для лучшей детализации рекомендовано комплексное обследование в виде кольпоскопии и УЗИ ежегодно.

Классификация

Международная классификация злокачественных новообразований TNM позволяет видеть степень онкологии:

• T представляет собой распространение раковых клеток и размер новообразования,
• N означает степень поражения лимфатических узлов,
• M обозначает метастатическое поражение органов.

Поражение лимфатических сосудов бывает:

• Nx неизвестно о поражении лимфоузлов,
• N1 опухоль не обнаружена в близлежащих лимфоузлах,
• N2 опухолевые клетки имеются в близлежащих лимфоузлах.

Метастазы при раке бывают:

• M0 метастазы отсутствуют,
• M1 имеются отдаленные метастазы.

По размерам и распространению атипии рак шейки классифицируется.

1. Tis атипичные клетки определяются на поверхности органа, не проникая глубже.
2. T1 раковые клетки находятся в пределах шейки: T1a размер не более 7 мм, T1b размер более 7 мм.
3. T2 опухолевые клетки обнаруживаются за пределами цервикса и матки, без прорастания стенок малого таза и нижней трети влагалища: T2a опухолевых клеток нет в тканях околоматочного пространства, T2b поражены ткани околоматочного пространства.
4. T3 прорастание опухолевых клеток в нижнюю треть влагалища, стенки малого таза или мочеточники: T3a стенки малого таза не поражены, T3b имеется нарушение проходимости мочеточников.
5. T4 рак выходит за пределы малого таза, может поражаться мочевой пузырь и прямая кишка.

Рак тела матки классифицируется следующим образом.

Tis преинвазивный рак.

1. T1 рак находится в пределах органа: T1a инфильтрация опухоли менее &frac12, от толщины эндометрия, T1b инфильтрация на &frac12, толщины эндометрия, T1c инфильтрация более чем на &frac12, толщины эндометрия.
2. T2 опухоль находится в пределах органа и переходит на шейку: T2a в опухолевый процесс вовлечен эндоцервикс, T2b отмечается инвазия в строму.
3. T3 отмечается местное или региональное прорастание рака: T3a метастазы в яичники, серозную оболочку, T3b метастазы отмечаются во влагалище.
4. T4 метастазы рака в прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы

Начальная стадия рака шейки протекает бессимптомно. Зачастую патология становится находкой по результатам цитологического или кольпоскопического исследований.

Среди характерных для патологии симптомов выделяют:

1. Кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструациями. Могут возникать во время полового акта. Связаны с разрушением капилляров.
2. Бели.
3. Водянистые выделения. Неприятный запах появляется во время распада опухоли.
4. Боль. Возникает при сдавливании нервных сплетений в крестцовой области при вовлечении в процесс лимфоузлов и тазовой клетчатки.

При опухоли шейки видеть патологический процесс возможно визуально.

Рак тела матки длительное время протекает бессимптомно. Симптомы, которые должны вызвать подозрение делятся на:

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

• нарушение менструального цикла,
• бесплодие,
• маточные кровотечения,
• кровянистые выделения из половых путей в климактерическом периоде,
• межменструальные кровянистые выделения,
• лейкорея или выделения водянистого характера,
• гнойные выделения,
• боли внизу живота и поясничной области.

Среди неспецифических симптомов выделяют:

• кахексию,
• слабость,
• общее ухудшение состояния,
• анемию.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при раке шейки матки зависит от степени, когда было начато лечение и от наличия метастатических поражений. На начальных стадиях выживаемость женщин в течение 5 лет составляет более 80%. На второй стадии выживаемость находится в пределах 60% в течение 5 лет. Третья стадия рака характеризуется снижением выживаемости до 35% за 5 лет. При четвертой стадии прогноз минимален и составляет 10% за 5 лет.

Средняя выживаемость с опухолью находится в пределах 55%.

УЗИ при подозрении на рак

УЗИ при подозрении на рак является одним из основных методов исследования. УЗИ позволяет выявить наличие патологического образования, видеть его размеры и локализацию.

Возможность определения

Возможность определения злокачественного новообразования зависит от стадии патологии. На начальных стадиях при отсутствии жалоб УЗИ менее информативно при раке шейки, чем проведение кольпоскопии и цитологического исследования.

Современное оборудование УЗИ позволяет видеть наличие патологии от 3 мм в диаметре.

Трансвагинальный и абдоминальный способ выполнения

УЗИ при подозрении на рак проводится двумя способами:

• трансвагинально,
• абдоминально.

Для абдоминального доступа при УЗИ необходимо наполнение мочевого пузыря, а для трансвагинального мочевой пузырь необходимо опорожнить.

Для более точной диагностики проводится комплексное обследование двумя датчиками УЗИ.

Расшифровка результатов

При подозрении на рак на УЗИ врач может видеть характерные изменения в виде:

• изменения лимфоузлов,
• неровности контура органа, цервикса, полости матки,
• изменения в сосудах,
• изменения в шейке,
• метастатические поражения других органов.

Рак шейки при УЗИ имеет следующие признаки:

• неровные контуры,
• прорастание стенок цервикса,
• бочкообразный вид,
• прорастание соседних органов: мочевого пузыря или прямой кишки,
• бугристость.

Рак тела матки на УЗИ имеет следующие симптомы:

• неровность полости,
• бугристость,
• прорастание стенок органа.

Возможные ошибки

Возможные ошибки при диагностике рака шейки или тела матки методом УЗИ заключаются в сложности видеть патологию на ранних стадиях при маленьком размере опухоли. Кроме того, посредством УЗИ не всегда можно провести дифференциальную диагностику заболеваний.

При УЗИ возможно определение локализации и размеров образования. Для выставления диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования кроме УЗИ.

Альтернативные методы диагностики

Среди альтернативных методов УЗИ-диагностики при раке шейки и тела матки выделяют:

• исследование мазков на онкоцитологию,
• исследование на ИППП, ВПЧ,
• кольпоскопия простая и расширенная, которая позволяет видеть клеточный состав шейки,
• биопсия шейки матки,
• гистероскопия, которая позволяет видеть полость матки.

Исследование проводится комплексное.

Лечение

Лечение рака шейки и тела матки зависит от степени патологического процесса и бывает:

• хирургическим,
• лучевым,
• химиотерапевтическим,
• гормональным.

Чаще терапия комбинированная.

При выявлении у женщины преинвазивного рака шейки матки производится удаление цервикса с сохранением детородной функции. При первой стадии патологии удаляется матка вместе с шейкой. На второй и третьей стадиях производится комплексная химиотерапия и лучевая терапия. При четвертой стадии опухолевого процесса назначается паллиативная химиотерапия. Дополнительно проводится симптоматическая терапия в виде обезболивания.

При раке тела матки основным методом лечения является гистерэктомия. Дополнительно проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Операция

Операция при раке шейки или тела матки зависит от стадии патологии, наличия поражения лимфатических сосудов и метастазов в другие органы. При раке шейки матки операция проводится при первой степени патологии, реже при второй. При этом проводится экстирпация матки с придатками.

При раке тела матки оперативное лечение является основным. При операции производится гистерэктомия матки с придатками, биопсия сальника и лимфоузлов.

Объем операции может включать в себя:

• экстирпацию матки с придатками,
• радикальную экстирпацию матки с придатками и лимфаденэктомией или удалением лимфатических сосудов тазовой и паховой областей,
• радикальная операция с удалением большого сальника.

Онкология при беременности

Онкология при беременности ведется индивидуально для каждой пациентки. При этом учитываются:

• срок гестации,
• степень рака,
• локализация опухоли,
• решение о сохранении беременности.

Лечение рака может начинаться со второго третьего триместра беременности. При выявлении рака шейки матки ранних стадий проводится наблюдение за женщиной и лечение после родов.

До 12 недель гестационного срока женщине рекомендовано прерывание беременности и проведение необходимого лечения.

При раке шейки матки возможно проведение хирургического лечения в виде конизации или ампутации шейки матки. Родоразрешение при этом осуществляется путем кесарева сечения.

Химиотерапия может проводиться по строгим медицинским показаниям во 2-ом и 3-ем триместрах беременности. Лучевая терапия используется крайне редко из-за негативного влияния на плод.