Каждая женщина сталкивается с климаксом и этот жизненный этап неизбежен. Прекращение менструаций не всегда свидетельствует о менопаузе. Случается, что в результате постепенного угасания органов репродукции и наличия овуляторного резерва возможно наступление беременности без использования методов контрацепции.
При возникновении задержки менструации в любом возрасте необходимо провести тест на уровень ХГЧ, если у женщины имелись половые акты.
Чтобы избежать наступления нежелательного зачатия в климактерическом периоде, необходима консультация гинеколога для подбора индивидуального метода контрацепции.
Если беременность наступила, необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы стать на учет или не упустить сроки для проведения аборта.
Содержание
Климакс и беременность
Климакс это постепенное угасание детородной функции женского организма, основным субъективным признаком которого является прекращение менструаций. Однако в ряде случаев у женщины вместо климакса определяется беременность.
Выделяют 3 фазы климактерического периода.
- Пременопауза. Характеризуется появлением нерегулярных менструаций. Может возникать за 2 5 лет до наступления менопаузы.
- Менопауза. Характеризуется полным отсутствием менструаций в течение 1 года от момента последних месячных.
- Постменопауза. Наступает после менопаузы и длится всю жизнь женщины.
Одним из важных понятий для гестации во время климакса является перименопауза. Перименопаузой называется период предменопаузы и 2 года после менопаузы.
Климакс бывает трех видов.
- Ранний. Наступает раньше 45-летнего возраста женщины. Если климактерический период возникает раньше 40 лет, он носит название преждевременного.
- Физиологический. Наступает в возрасте от 45 до 55 лет.
- Поздний. Менопауза наступает после 55 лет.
Возможность наступления в разные фазы климактерия
Каждый этап климакса характеризуется изменением гормонального фона женского организма.
Регуляция менструального цикла в норме происходит на 5 уровнях.
Кора головного мозга.
- Гипоталамус.
- Гипофиз.
- Яичники.
- Органы-мишени.
В норме за наступление менструаций и регуляцию менструального цикла отвечают гормоны ФСГ и ЛГ, вырабатывающиеся в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамических гормонов в ответ на нервный импульс от коры головного мозга.
ФСГ и ЛГ воздействуют на яичники, которые вырабатывают эстрогены, необходимые для фолликулообразования.
У новорожденной девочки яичники содержат около 2000000 примордиальных фолликулов. Часть из них атрофируется. К менархе в яичниках количество фолликулов снижается до 200000 400000. Каждый менструальный цикл происходит созревание одного, реже большего числа фолликулов. В период климакса все оставшиеся фолликулы подвергаются обратному развитию.
Менструальный цикл делится на фазы.
- Первая или фоллиуклярная. В этот период происходит развитие яйцеклетки и подготовка к овуляции.
- Овуляция.
- Вторая или лютеиновая. Характеризуется образованием желтого тела за счет повышения уровня прогестерона.
Пременопауза характеризуется повышением концентрации ФСГ и эстрогенов. При этом остальные гормоны остаются в пределах нормы. В результате гормональных перестроек происходит изменение функционирования яичников, что проявляется нерегулярным менструальным циклом.
Созревание яйцеклеток в пременопаузе сохраняется, несмотря на большое количество ановуляторных циклов. При отсутствии контрацепции вероятность наступления зачатия высока.
Гестация может наступить при:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- овуляторном цикле,
- половом акте и попадании сперматозоидов в полость матки в период овуляции,
- нормальном функционировании женских половых органов и подготовленной к имплантации полости матки.
Период перименопаузы характеризуется возможностью зачатия при условии сохранения овуляторного резерва. Данный период вынесен отдельно из-за возможности наступления зачатия. В перименопаузе обязательно предохранение от нежелательной беременности.
Отмена контрацепции возможна при стойкой менопаузе или при лабораторном и инструментальном подтверждении отсутствия яйцеклеток в яичниках.
После климакса
Менопауза характеризуется стойким отсутствием менструаций. Концентрация ФСГ повышена, а эстрогенов снижена. Зачатие маловероятно в результате отсутствия яйцеклеток в яичниках.
В периоде постменопаузы происходят инволютивные изменения репродуктивных органов с отсутствием в яичниках яйцеклеток. Зачатие невозможно.
Признаки
Признаки беременности во время климакса может проявляться следующими признаками:
- нарушением менструального цикла в виде отсутствия месячных,
- токсикозом разной степени тяжести,
- общей слабостью,
- повышенной потливостью,
- нагрубанием молочных желез.
Зачастую признаки беременности принимаются за приливы, характерные для менопаузы.
Симптомы при отсутствии месячных
Основными симптомами при отсутствии месячных являются:
- тошнота по утрам,
- общая слабость и недомогание,
- перепады настроения,
- измененный вкус,
- нагрубание молочных желез,
- бессонница,
- повышенная сонливость.
Ранние симптомы беременности подобны климактерическим проявлениям. Заподозрить гестацию возможно при резком изменении общего состояния женщины при наличии незащищенных половых актов.
Диагностика
Диагностика беременности при климаксе имеет ряд затруднений, что связано с гормональными изменениями в женском организме.
При подозрении на беременность при климаксе применяются:
- тесты на беременность,
- определение уровня ХГЧ в крови,
- определение концентрации прогестерона в крови,
- УЗИ органов малого таза.
Самым информативным методом диагностики является определение ХГЧ в крови и ультразвуковое исследование после того, как уровень ХГЧ превысит 1000. При таких значениях гинеколог без проблем визуализирует плодное яйцо в полости матки. При этом определяется наличие желточного мешка, эмбриона и устанавливается срок гестации по его размерам.
Если женщина хочет сохранить беременность, стоит сдать анализ крови на прогестерон, так как при его низком уровне может произойти выкидыш.
Тест на беременность
В настоящее время тесты на беременность могут дать ответ еще до задержки менструации, так как выпускаются они с максимальным уровнем чувствительности. Это актуально для женщин в период климакса: в пременопаузе месячные нерегулярные, наблюдаются задержки, циклы могут быть короткими или длинными.
Если женщина ведет регулярную половую жизнь и не использует средства контрацепции, то, почувствовав недомогание, следует сделать тест на беременность. Как слабоположительный, так и положительный результат теста при климаксе должен стать поводом для визита к гинекологу.
В редких случаях тест при климаксе может быть положительным при злокачественных новообразованиях трофобласта. Такие опухоли регистрируются нечасто, однако, позитивный результат теста на ХГЧ может сигнализировать об опасности.
Уровень ХГЧ при отсутствии беременности и опухоли трофобласта варьирует от 0 до 5 мМЕ/мл. Тесты в таком случае отрицательные.
Тесты на беременность с чувствительностью 10 мМЕ/мл могут диагностировать беременность раньше, чем другие тест-полоски.
Ложноотрицательный результат теста на беременность может быть при условии нахождения уровня ХГЧ до 10 15 мМЕ/мл в зависимости от используемого теста и фирмы-производителя.
При любых сомнениях следует сдать анализ крови на ХГЧ.
При подозрении на зачатие женщине рекомендовано посетить гинеколога и пройти дополнительные методы диагностики как при положительном, так и при отрицательном тесте на беременность.
В зависимости от срока гестации, общего состояния здоровья женщины и ее желания о сохранении и пролонгировании гестации определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.