На сегодняшний день кольпоскопия это золотой стандарт в диагностике дисплазии шейки матки. Метод достаточно распространен, однако, требует наличия аппарата и высококвалифицированного специалиста, который сможет расшифровать увиденное. Кольпоскоп специальный микроскоп с подсветкой, приспособленный для подробного изучения шейки матки, стенок влагалища под многократным увеличением. Незаменим для диагностики раковых, предраковых, фоновых изменений женской половой системы. В редких случаях после кольпоскопии могут появиться выделения, которые доставляют дискомфорт.
Содержание
Виды исследования
Известны два основных типа проведения манипуляции:
- простой,
- расширенный.
Простая кольпоскопия подразумевает осмотр шейки матки под микроскопом: визуально оцениваются выделения, состояние и размер органа, цервикальный канал, граница перехода цилиндрического и плоского эпителия зона трансформации. При таком способе наблюдения можно выявить явные нарушения: гипертрофию, эктопию, полипы, кондиломы, кисты.
Расширенная кольпоскопия заключается в применении специальных растворов. Чаще используют Люголь, уксусную кислоту. При соответствующей окраске клетки эпителия накапливают либо не пропускают секрет. В норме отмечается одинаковая реакция тканей на раствор. При появлении патологии накопление цвета меняется, проявляется сосудистая реакция это позволяет выявить пораженные участки, атипичное строение сосудов. Дополнительно к процедуре рекомендуется выполнить биопсию подозрительных очагов, для уточнения диагноза.
Показания
Пациенткам рекомендуется ежегодная кольпоскопия при плановом осмотре гинеколога с целью профилактики онкологических болезней. Помимо планового варианта, процедура проводится в следующих случаях:
- эктопия (эрозия),
- при подозрении на раковые или предраковые процессы, в том числе у беременных,
- дисплазия,
- для уточнения воспалительных заболеваний,
- в период планирования беременности,
- при нарушениях цикла, появлении межменструальных выделений,
- наличие вируса папилломы человека,
- менопауза,
- плохой мазок на цитологию.
Подготовка к исследованию включает прекращение за 2 дня до манипуляции спринцеваний, местного лечения, исключения половых контактов. Это снизит возможность появления травмы слизистых, присоединения инфекции.
Ход процедуры
Пациентка приходит в клинику в назначенный день. Оптимальный период для проведения манипуляции первая половина менструального цикла. С момента овуляции начинается повышенное выделение густого секрета, что утяжеляет осмотр шейки. Женщина располагается на гинекологическом кресле, доктор вводит зеркала. Затем настраивает видимость кольпоскопа, приступает к изучению. Предварительно рекомендуется обтереть шейку, удаляя чрезмерное количество выделений.
Исследование безболезненное, бесконтактное. Дискомфорт может вызвать взятие мазков, проведение биопсии. Сначала происходит оценка состояния слизистой влагалища, шейки на малом увеличении. Обнаруживаются крупные повреждения тканей, лейкоплакия, кисты, полипы.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Следующий этап расширенная кольпоскопия, которая состоит из определенных этапов. Происходит более подробное изучение подозрительных участков под большим увеличением.
- Вначале шейку обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты (3-5%). Выжидают 10 минут, наблюдают за изменениями.
- Проба Шиллера. Сверху покрывают раствором Люголя. В норме клетки эпителия шейки матки содержат гликоген, который активно поглощает йод. При нанесении красителя вещество впитывается, эпителий приобретает темно-коричневый цвет. При наличии патологических изменений, окрашивание бледнеет или не происходит вовсе.
В случаях, когда используются растворы, врач акцентирует внимание, что после кольпоскопии шейки матки появляются характерные коричневые выделения это выходят остатки растворов для обработки исследуемого поля.
Использование при беременности
Правильная тактика проведения кольпоскопии назначение метода при планировании беременности, когда нужно достоверно выяснить присутствуют изменения шейки или матки, способна женщина выносить ребенка. К сожалению, обследование до зачатия проводят очень немногие представительницы прекрасного пола.
Женщинам, которые уже находятся в положении, процедура назначается при подозрении на рак матки. Контролируются очаги существующих предраковых состояний, которые могут озлокачествляться в период вынашивания. Исследование не повреждает шейку матки, не влияет на развитие выкидыша или преждевременных родов. Является незаменимым в диагностике и предотвращению распространения опухолей.
Следует отметить, что в связи с увеличением размеров матки в период вынашивания, увеличивается кровоснабжение органа. При кольпоскопии беременных слизистая легче травмируется, чаще возникают мажущие выделения. Поэтому проведение манипуляции рекомендуется выполнять в условиях стационара или остаться в больнице хотя бы на сутки после проведения исследования.
Выделения
После проведения исследования причиной появления выделений могут послужить следующие факторы:
- выделяющиеся сгустки остаток красителей, которые использовались при пробе Шиллера,
- кровотечение из поврежденных сосудов влагалища и шейки матки.
В первом случае, когда организм покидают химические вещества, беспокоиться не стоит. Во втором кровянистые выделения требуют наблюдения: незначительное количество, темный цвет, отсутствие сгустков свидетельствует, что кровотечение прекратилось. При появлении алого цвета выделений или крупных сгустков следует обязательно показаться гинекологу.
Промедление в оказании помощи приводит к неблагоприятным последствиям. Скопление крови может послужить источником инфекции, вызвать серьезные осложнения. Патологические выделения после проведения кольпоскопии встречаются крайне редко. Исключения составляют наличие кровоточащих язв, эрозии шейки матки, повреждения сосудов при биопсии или взятии мазка. В этих случаях помимо обычных йодных выделений красителя, наслаивается кровомазание.
Серьезной кровопотерей считается пропитывание более 2 больших прокладок за 2 часа. Помимо беспокоящих выделений, следует обратить внимание на повышение температуры свыше 37,5 C, появление тянущих болей внизу живота, в области шейки матки крайне неблагоприятные симптомы. Не следует оставлять кровянистые выделения без врачебного присмотра.
Кольпоскопия достаточно щадящий метод, который помогает распознать изменения шейки матки на ранних стадиях. Исследование относится к высоко информативным и малотравматичным. Однако возможны ситуации, когда после манипуляции женщину беспокоят подозрительные выделения. Кольпоскопия обеспечивает раннюю постановку диагноза, тщательное наблюдение и своевременное лечение.