Вакуум аспирация полости матки простой, эффективный способ удаления плодного яйца на раннем сроке беременности, извлечения сгустков крови после родов, проведения биопсии эндометрия.
Возможно два варианта проведения аспирации:
- Мануальный используется специальный шприц, создающий отрицательное давление.
- Электрический создание вакуума совершает аппарат. В нашей стране менее распространен.
После окончания вакуум-аспирации обязательно проводится исследование полученных тканей полости матки. Женщина может в любой момент столкнуться с ситуацией, когда следует провести хирургическое вмешательство. Необходимо понимать, что такое МВА полости матки, преимущества и последствия, выбранной процедуры.
Содержание
Выделения
Выделения после вакуум аспирации имеют существенное значение. Вакуум-аспирация процедура инвазивная, относится к группе малых хирургических операций. Считается, что МВА малотравматична, но сосуды механически травмируются. Пациентка обязана находиться в лечебном учреждении не менее 4 часов после вмешательства. Контролируются кровянистые выделения: необильные, с небольшими сгустками, темно-коричневого цвета, постепенно сходящие на нет. Выделения напоминают таковые при месячных. В среднем они прекращаются через 10 дней.
Патологической кровопотерей после вакуум аспирации считается пропитывание более 2 больших прокладок в течение 2 часов. Такие выделения недопустимы.
Более массивное кровотечение сопровождается потерей сознания, падением давления, тахикардией, головокружением, чувством повышенной потливости и дезориентацией.
Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, покидая больницу: оговорить возможные осложнения, быть готовой вернуться в стационар, позаботиться о помощи, чтобы добраться до лечебного учреждения. При появлении симптомов патологического кровотечения, постоянных болей, повышения температуры, наличии выделений большими сгустками или со зловонным запахом, любого ухудшения самочувствия следует обратиться за медицинской помощью.
Выделения, которые продолжаются более 10 дней повод для беспокойства. Нельзя пытаться самостоятельно остановить выделения в виде кровотечения. Возможен вариант, когда выделений после малой операции нет вовсе. Не стоит радоваться. Скорее всего, маточный зев спазмирован выход кровяных сгустков отсутствует. Полость матки постепенно заполняется, вызывая невыносимую боль. Обезболивающие препараты на время притупят ощущения. Опасность высокий риск септических осложнений. Требуется лечение: спазмолитик для снятия мышечного спазма шейки, антибактериальная терапия, повторная чистка полости матки.
Показания, противопоказания и осложнения
Существуют определённые показания к вакуум аспирации полости матки. Гинекологи называют следующие причины, при которых необходимо проводить вакуум аспирацию полости матки.
- Прерывание беременности (нежелательной, по медицинским показаниям) до 12 недели.
- Неполный аборт (самопроизвольный, после неудачной попытки медикаментозного или криминального аборта).
- Пузырный занос.
- Гематометра.
- Остатки ткани плаценты после родов: самостоятельных и оперативных.
- Биопсия эндометрия и изучение биоценоза органа.
- Дисфункциональное кровотечение из матки.
К вакуум аспирации полости матки существуют определённые противопоказания:
- беременность более 12 недель,
- подозрение о внематочной локализации плодного яйца,
- воспалительные заболевания мочеполовой системы в остром и подостром периоде,
- острая форма воспалительных болезней любой локализации, в том числе инфекционных,
- нарушение свертывающей системы,
- миома матки или аномалии развития половых органов,
Возможные осложнения:
- разрыв матки или шейки,
- гематометра,
- воспалительные заболевания половых органов,
- неполное удаление плодного яйца,
- нарушение менструаций,
- бесплодие.
Контрольные вопросы
Важно оговорить метод обезболивания во время манипуляции. Возможны следующие варианты: психологическая поддержка, анальгетики в комбинации с седативными, парацервикальная блокада, внутривенный наркоз. Порог болевой чувствительности индивидуален, анестезию необходимо обсудить с врачом заранее.
Также следует решить вопрос об антибактериальной терапии для предупреждения септических осложнений, которые нередко проявляются патологическими выделениями. Матка является раневой поверхностью, куда способна попасть инфекция с высокой долей вероятности развития серьезных осложнений эндометрита, миометрита, сальпингоофорита. Чаще используют препараты из группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов. Желательно провести аллергическую пробу до начала приема лекарства.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Второй не менее важный вопрос контрацепция. Приняв решение в пользу оральных контрацептивов, пациентка принимает первую таблетку в день процедуры. Выбрав внутриматочную спираль поставить ее нужно сразу после процедуры или через 14 дней после проведения УЗИ при следующей явке.
При наличии выделений после вакуум аспирации спираль не устанавливают, а проводят лечебные мероприятия.
Снижает риск перфорации факт, что в рутинной практике не рекомендуется проводить кюретаж полости органа.
Пациентка может ощущать болезненные маточные сокращения спустя несколько часов, дней после операции. Разрешается прием обезболивающих веществ. Сильная, нестерпимая боль, не купируемая препаратами повод пойти к врачу.
Менструации появляются обычно спустя месяц полтора. Допускается два нерегулярных цикла. Дальнейшее нарушение свидетельствует о патологии.
Вакуумная аспирация полости матки проходит почти без осложнений. Однако существует гласное правило через две недели после процедуры обязательна явка к врачу. На осмотре гинеколог уточнит возможные жалобы, возьмет мазок на флору, проведет ультразвуковое исследование, уточнит способ контрацепции. УЗИ покажет: произошел ли полный аборт, нет ли признаков эндометрита или крови в забрюшинном пространстве. Нельзя пренебрегать вторым визитом, если отсутствуют симптомы. Лучше удостовериться, что процедура точно прошла без осложнений, чем потом лечить их.
Манипуляция после родов
Вакуум аспирация после родов применяется при субинволюции матки вследствие задержки в полости частей плаценты. Возможно такое оперативное вмешательство при отсутствии нормального течения послеродового периода: изменился характер выделений ввиду спазма шейки и нарушился отток крови.
Самая распространённая причина аспирации вакуумом после родов задержка частей плаценты. В связи с этим нормальная инволюция нарушается, матка не может должным образом сократиться продолжается кровотечение. Накапливающиеся сгустки подвергаются гниению образуется очаг мощного воспаления, продукты распада которого попадают в кровь. Если вовремя не оказать помощь, с целью спасения жизни от септического шока женщине будет проведена радикальная операция удаление матки.
Требуется срочно извлечь остатки кровяных сгустков, частей плаценты и оболочек. Вакуумная аспирация после родов, пузырного заноса жизненно необходимая процедура, без которой выздоровление зачастую невозможно.
Биопсия
Наличие жалоб на бесплодие, нарушение менструального цикла, боли при половом контакте, появление выделений, не связанных с циклом требуют выяснения причины. Необходимо не только найти патологию эндометрия, но и исключить опухолевый процесс. Отсутствие изменений в ходе УЗИ позволяет молодым женщинам рекомендовать вакуум аспирацию эндометрия. Методика более щадящая, зачастую проводится под местной анестезией. Доктор предварительно рекомендует принять обезболивающие и спазмолитические средства.
В медицинских учреждениях процедура получила название пайпель биопсия. Подозревая гиперплазию, перед операцией миомэктомии необходимо доказательство злокачественности или ее отсутствия. Проводится гистологическое исследование, полученное при аспирации вакуумом. Используется также при выяснении причин бесплодия, подготовке к ЭКО. Минимальная подготовка и точный результат обеспечены.
Мануальная вакуумная аспирация полости матки распространённый метод оказания помощи женщинам. Преимущество метода перед медицинским абортом более широкие временные рамки проведения, перед хирургическим абортом меньшая травматичность. Спектр показаний к применению довольно обширный, а противопоказаний и осложнений не так уж много. Для собственного репродуктивного здоровья полезно знать о методике оказания МВА. Необходимо следовать всем рекомендациям акушера-гинеколога: принимать назначенные лекарства, следить за выделениями, контролировать болевые ощущения, при возникновении первых неблагоприятных симптомов вернуться в больницу.