Женская половая система подвергается множеству изменений в течение жизни. Такие факторы, как родовой процесс, возрастные изменения, гормональные колебания, операции и многие другие обстоятельства, могут нарушить отлаженную работу внутренних органов и привести к ряду неприятных нарушений. Поскольку матка является основным органом в половой системе у женщин, множество гинекологических заболеваний и патологий приходится именно на нее.
Нормальное расположение матки напрямую зависит от эластичности связочного аппарата, к которому она крепится с помощью связок и мышечных тканей. Утеря необходимой эластичности может привести к смещению, опущению или полному выпадению не только матки, но и других половых органов, расположенных в области малого таза.
Содержание
Что называют выпадением матки
Выпадение матки может быть частичным или полным. Полное выпадение диагностируется у женщин в случаях, когда главный детородный орган смещается и выходит из половой щели целиком. Частичное выпадение подразумевает выход лишь части тела матки наружу.
Ситуация, при которой орган смещается, но не происходит его выхода за границы половой щели называется опущение матки.
Опущение имеет характер прогрессирующего заболевания, поэтому при выявлении даже небольшого смещения и неоказании лечения, недуг непременно приведет к полному выпадению тела матки.
Выпадение или значительное опущение, как правило, сопровождается выворотом влагалища, смещением цервикального канала, нарушениями в работе мочевыводящей системы и кишечника. Выпадение внутренних половых органов также носит название грыжа диафрагмы или слабость тазового дна. Наибольший процент женщин, подверженных данному заболеванию, пребывает в постклиматическом периоде. Именно в это время организм вырабатывает гораздо меньше женских гормонов эстрогенов, необходимых для правильной работы всей половой системы. В связи с этим мышцы и связки теряют прежнюю эластичность и упругость, а тело матки может постепенно смещаться вниз.
Еще одним фактором, который часто становится причиной выпадения матки являются множественные роды. Уже после вторых родов, прошедших естественным путем, значительно ослабевают мышечные ткани и связки малого таза. Доказано практически половина женщин, переживших двое и больше естественных родов, страдают от небольшого опущения или полного выпадения тела матки.
Причины
Помимо наиболее распространенных причин, в числе которых возрастные изменения и родовой процесс, появление патологии может быть вызвано рядом следующих факторов:
- заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем (астма, бронхит),
- регулярные запоры,
- осложнения во время родовой деятельности (использование медицинских щипцов, разрывы промежности, тяжелый выход крупного плода и др),
- опухолевые разрастания в области малого таза,
- ожирение или резкий сброс большого количества веса,
- постоянное физическое перенапряжение, связанное, например, с рабочей деятельностью у женщин,
- постклиматические изменения,
- общая астения,
- некоторые гинекологические заболевания (миомы, фибромиомы и т. д.),
- травмы промежности,
- плоскостопие,
- ряд хирургических вмешательств на внутренние половые органы,
- заболевания неврологического характера, вследствие которых нарушается иннервация мочеполовой диафрагмы,
- врожденные аномалии развития связочного аппарата и органов малого таза,
- наследственный фактор.
Такое нарушение, как выпадение матки и влагалища у женщин, нельзя назвать самостоятельным недугом. Обычно оно развивается постепенно, на протяжении нескольких лет. Сначала заболевание характеризуется как небольшое опушение, с течением времени оно прогрессирует, связки все больше растягиваются, а органы смещаются все ниже в область влагалища и половой щели.
Крайняя степень опущения, когда тело матки выходит наружу из влагалища, носит название выпадение.
Разновидности патологии
Основные виды заболевания:
- полное опущение или выпадение матки, когда орган полностью выходит из влагалищной щели,
- частичное выпадение или опущение у женщин отмечается, когда после небольшого натуживания, часть органа оказывается снаружи.
Помимо таких определений, медицина делит выпадение матки на следующие подвиды:
- ректоцелле опущение задней влагалищной стенки и прямой кишки,
- энтероцеле опущение петель тонкого кишечника в область влагалища,
- цистоцелле опущение передней стенки и мочевого пузыря в область влагалища,
- цистоуретроцеле разновидность цистоцеле при котором происходит опущение проксимальной зоны мочеиспускательного канала,
- пролапс полное выпадение обеих стенок влагалища и матки.
Для более точного определения степени выпадений, используется также шкала с отметками от 0 до 4 баллов. Нормальное расположение органов определяется специалистами, как 0 баллов, а абсолютное выпадение матки 4 балла.
Симптомы
Как ни парадоксально, но никакие особенно тяжелые симптомы, при данной патологии, женщин не беспокоят. Обычные признаки начальной стадии опущения сводятся к следующим жалобам пациенток:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- дискомфорт и болевые ощущения в нижней части живота,
- ощущение наличия инородного тела во внутренней части влагалища,
- тяжесть в области малого таза,
- тянущие боли в поясничной зоне,
- неприятные или болезненные ощущения во время полового акта,
- реже возможны нетипичные или кровяные выделения из влагалища,
- частые позывы к мочеиспусканию,
- невозможность полного опорожнения мочевого пузыря,
- возможно появление цистита,
- болезненные ощущения при дефекации,
Последствия выпадения
Отсутствие своевременного лечения на начальных стадиях заболевания может привести к весьма плачевным последствиям. Крайние степени опущения, а также выпадение матки характеризуются следующими проблемами у женщин:
- невозможностью забеременеть или выносить ребенка,
- сложностями в половой жизни,
- нарушениями в нормальном кровообращении,
- развитием воспалительных и инфекционных процессов,
- варикозом,
- цианозом слизистых,
- появлением застойных процессов, отечности тканей,
- пролежнями,
- возможностью ущемления петель кишечника или тела матки,
- появлением язв на поверхности выпавшего органа.
Вышедшее наружу тело матки кровоточит, трескается и иссушается, появляется высокий риск развития инфекций и воспалительных процессов, которые могут перерасти в сепсис или абсцесс. Значительно нарушается работа и близлежащих органов у женщин, например, кишечника и мочеполовой системы.
Обратиться к специалисту следует еще в период подозрений на опущение. Полное выпадение грозит пациентке не только утратой детородной функции, но и полной резекцией матки.
Диагностика
Диагностировать полное или неполное выпадение матки не составляет особого труда. Вышедшее наружу тело основного женского органа просматривается на простом осмотре в кресле у гинеколога. В некоторых случаях специалист может попросить пациентку потужиться для определения степени выпадения. При обнаружении различного рода эрозий или язв, дополнительно назначается проведение расширенной кольпоскопии. Для исключения риска развития злокачественных опухолей, дополнительно назначается анализ на биопсию.
Для уточнения клинической картины и назначения грамотного лечения, пациентке необходимо пройти обследования еще у некоторых специалистов, таких как проктолог, уролог и, возможно, анестезиолог. В ходе обследований выявляются сопутствующие заболевания, наличие или отсутствие противопоказаний к проведению хирургического лечения, а также уточняется диагноз и определяется степень выпадения.
Лечение
Выбор наиболее подходящего метода терапии зависит от множества факторов: возраста пациентки, наличия хронических заболеваний, степени выпадения и т. д.
Следует учитывать, что лечение как при частичном, так и при полном пролапсе будет хирургическим. Консервативные методы лечения, как и физиотерапия, подходят только в случае профилактики или на начальных стадиях смещения тела матки.
Какой именно вид операции выберет специалист, решается в каждом случае индивидуально. Молодым женщинам стараются сохранить детородную функцию, в то время как дамам, находящимся в постклиматическом периоде почти всегда назначают полную резекцию матки.
Разновидности лечения.
- Установка пессария. Процедура заключается в установке специального пластикового или резинового приспособления, не позволяющего смещаться органам со своего анатомически верного положения. Следует отметить, что установка пессария не является хирургической операцией, не требует применения анестезии и проводится на простом приеме у гинеколога.
- Операция по удалению участка вагинальной ткани. Данная процедура достаточно эффективна, но ее проведение грозит появлением ряда осложнений: кровотечения, внутреннего повреждения половых органов, боли при половом акте, образованием обширных рубцов.
- Подтяжка, укорачивание, фиксация и укрепление потерявших свою эластичность связок с одновременным возвращением тела матки в верное положение. Это наиболее часто используемый вид оперативного лечения, но после его проведения возможен рецидив выпадения.
- Гистерэктомия (удаление матки). При обнаружении тяжелых последствий, вызванных выпадением, полное удаление является наиболее верным решением. Тем не менее такой кардинальный метод специалисты стараются использовать только в самом крайнем случае, когда все остальные методы заведомо не принесут должного эффекта.
При грамотно проведенном хирургическом лечении период реабилитации не занимает много времени и не вызывает каких-либо осложнений.
После операции большинство женщин нуждаются в дополнительной консервативной терапии, которая включает прием медикаментов и некоторые физиотерапевтические мероприятия.
Профилактика
Профилактических мер рекомендуется придерживаться с целью недопущения рецидива патологии или в самом начале заболевания. К профилактике пролапса относятся:
- регулярное посещение специалиста,
- проведение специального комплекса упражнений для укрепления мышц и связок влагалища,
- избегание чрезмерных физических нагрузок,
- особая осторожность в послеродовом периоде,
- недопущение травм половой системы.