Среди заболеваний у женщин репродуктивного возраста врачи выделяют эндометриоз. Данная патология нередко протекает латентно, вызывая различные нарушения функционирования со стороны внутренних органов. Самым серьёзным осложнением является развитие бесплодия.
При многих гинекологических патологиях применяется выскабливание как способ диагностики и лечения. Пациентки с эндометриозом нередко интересуются, нужна ли чистка матки при эндометриозе.
Эндометриоз это патологический процесс, который заключается в разрастании маточного эндометрия за пределы своих анатомических границ. При эндометриозе клетки эндометрия по неизвестной причине распространяются на окружающие ткани, образовывая очаги, функционирующие как полноценный эндометрий.
Примечательно, что механизм развития эндометриоза схож с прогрессированием злокачественной опухоли. Клетки эндометрия также же отличаются агрессивностью и наличием способности к метастазированию подобно злокачественным элементам. Эндометриоидные клетки, как и раковые, могут проникать в окружающие ткани вместе с током крови и лимфы.
Развитие заболевания характеризуется эктопией эндометрия. Это значит, что внутренний слой матки появляется в несвойственной для него зоне.
Тело матки неоднородно по своей структуре и состоит из трёх слоёв:
- внешнего или брюшины,
- среднего мышечного или миометрия,
- внутреннего или эндометрия.
При эндометриозе клетки эндометрия, который является внутренним слоем матки, могут прорастать в яичниках, трубах, кишечнике, лёгких и других органах. В зависимости от того, где располагаются своеобразные островки из патологических клеток, выделяют два вида эндометриоза:
- генитальный,
- экстрагенитальный.
Генитальный эндометриоз означает поражение органов репродуктивной системы, в то время как экстрагенитальный кишечника, мочевого пузыря, лёгких. Эндометриоидные клетки, в случае развития болезни, могут быть диагностированы практически в любом органе.
Самой часто встречающейся формой считается аденомиоз или внутренний маточный эндометриоз, который подразумевает поражение миометрия. При данной разновидности эндометриоза выскабливание применяется достаточно часто.
Причины и симптомы
Этиология и патогенез любой формы эндометриоза малоизучены. Эндометриоз считается одним из самых загадочных заболеваний женской половой сферы. Установлено, что в основе патологического процесса аденомиоза и других видов генитального типа болезни находится ретроградный заброс менструальной крови. В результате клетки эндометрия проникают в соседние органы и ткани.
Однако для роста эндометриальных клеток в чужой среде необходимо соблюдение определённых условий. Эндометриоз не может развиться при нормально функционирующем иммунитете. Кроме того, при болезни часто выявляются гормональные нарушения, проявляющиеся в повышенной выработке организмом эстрогенов и пролактина.
Гинекологами предложено множество теорий относительно механизма развития эндометриоза.
- При аномалиях развития половых органов может быть диагностировано заболевание у девочек 11-12 лет. Вызвано это закладкой клеток эндометрия в различных тканях вследствие внутриутробных нарушений.
- Предполагается, что клетки некоторых органов имеют способность трансформироваться в элементы, похожие на эндометрий. В этой ситуации, как и при врождённых аномалиях развития, ретроградный заброс менструальной крови отсутствует.
- Различные хирургические манипуляции и выскабливания, сопровождающиеся повреждением внутреннего слоя матки, могут вызвать проникновение клеток эндометрия в соседние ткани.
Симптомы патологии зависят от расположения очагов. Среди признаков, характерных для большинства видов эндометриоза, выделяют:
- хронические боли внизу живота и спины, имеющие тенденцию к усилению во время месячных и интимной близости,
- мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание менструации,
- нарушения цикла,
- увеличение количества менструальных выделений,
- ациклические кровотечения,
- бесплодие вследствие образования кист яичников, спаек.
Каждая разновидность эндометриоза имеет отличительные признаки. Например, при поражении кишечника женщина отмечает болезненность при дефекации.
Боль основной симптом, который помогает предположить эндометриоз. Механизм развития боли связан с тем, что эндометриальные клетки в очагах подвергаются таким же изменениям по дням цикла, как и нормальный эндометрий.
При месячных отмечается кровоточивость патологических участков. В отличие от правильно расположенного внутреннего слоя матки, кровянистые выделения не могут быть выведены из организма. Возникает раздражение очагов, воспаление и боль. Со временем воспалительный процесс заканчивается формированием соединительнотканных тяжей спаек.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
На начальных стадиях патология может протекать без выраженных симптомов, что способствует поздней диагностике и лечению эндометриоза. В результате развиваются нарушения, связанные с работой внутренних органов. Обширный спаечный процесс и разрастания эндометрия могут привести к бесплодию.
Выскабливание полости матки
Выявление эндометриоза представляет собой довольно сложную задачу. На ранней стадии заболевания обнаружить патологические очаги не всегда представляется возможным.
Диагностика эндометриоза состоит из следующих исследований:
- анализ жалоб и анамнеза женщины,
- УЗИ органов малого таза,
- гистероскопия,
- анализы крови на онкомаркеры (СА-125),
- выскабливание,
- лабораторные исследования на выявление уровня гормонов.
Достаточно часто при диагностике требуется чистка матки или лапароскопия, которые помогают как диагностировать, так и лечить заболевание.
При эндометриозе обычно используют комплексный подход в лечении. Пациентке назначаются гормональные средства, которые позволяют остановить прогрессирование заболевания и устранить клиническую картину эндометриоза посредством нормализации эстрогенов.
Однако в некоторых случаях может потребоваться выскабливание или чистка матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, что позволяет точно поставить диагноз и назначить оптимальную терапию.
Гинекологи называют выскабливание матки эффективным способом удаления очагов и других патологических участков. Чистка или выскабливание полости матки подразумевает удаление верхнего функционального слоя слизистой оболочки.
Процедура чистки подразумевает проведение определённой подготовки. Подготовка к выскабливанию включает:
- избегание интимной близости за два-три дня до чистки,
- использование детского мыла при выполнении гигиенических процедур,
- отказ от спринцеваний, введения свечей.
Накануне перед проведением чистки следует отказаться от приёма пищи и воды, чтобы избежать возможных рисков при осуществлении анестезии.
Выскабливание или чистка матки проводится в рамках стационара в манипуляционной комнате. Во время чистки пациентка располагается на гинекологическом кресле. Поскольку выскабливание полости матки является болезненной процедурой, перед её началом необходимо введение внутривенного наркоза.
Гинеколог вводит расширитель во влагалище для того, чтобы раздвинуть стенки и сделать шейку матки доступной для визуального осмотра. Затем специальным инструментом доктор фиксирует шейку и вводит зонд, имеющий закруглённый конец. Данный зонд необходим для расширения цервикального канала и осмотра внутренней полости посредством гистероскопа.
Выскабливание состоит из двух последовательных этапов. Изначально осуществляется чистка шеечного отдела. После этого производится выскабливание внутренней полости матки.
Процедуру чистки или выскабливания выполняют специальным инструментом, который гинекологи называют кюреткой. По внешнему виду он напоминает заострённую ложку, имеющую длинную ручку. Врач аккуратно делает чистку, соскабливая верхний функциональный слой, а затем собирает полученный материал в ёмкость для проведения дальнейшего гистологического исследования.
В целом процедура выскабливания или чистки занимает двадцать минут. Однако при дополнительном проведении гистероскопии, длительность чистки может составлять около часа.
После выполнения чистки маточные стенки интенсивно сокращаются, что обеспечивает остановку кровотечения.
В первые часы у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения со сгустками, сонливость и слабость. Пациентке следует принять во внимание, что месячные в результате чистки или выскабливания могут наступить с задержкой.