Чем опасен ацетон в моче у беременной и как избавиться от патологии

,

Организм будущей мамы — инструмент тонкой настройки, малейший сбой в работе способен привести к глобальным нарушениям, поставив под угрозу здоровье женщины и плода. Ничего не подозревая, беременная сдаёт анализ мочи, а в жидкости обнаруживают ацетон. Откуда он туда попал — загадка, уже пора паниковать или ситуация не слишком опасна — попробуй разберись без врача. О главном, что следует знать, расскажем.

Почему у будущих мам в моче находят ацетон

Одним из конечных продуктов обмена веществ в человеческом организме становится ацетон. Дамы, давно забывшие школьные уроки химии, тем не менее знают, что раствор вещества отлично помогает снимать лак с ногтей.

Ацетоном называют бесцветную летучую жидкость с довольно резким запахом, органическое вещество, представляющее класс кетонов. Один из самых популярных растворителей — применяют в строительстве, пищевой промышленности, фармацевтике, в значительных дозах ацетон вызывает у человека наркотическое отравление и поражение центральной нервной системы.

Механизм попадания вещества в урину

Во время беременности организм женщины переходит на усиленный «график работы»: системы и органы трудятся напряжённо — ускоряются кровоток, сердцебиение, обмен веществ. Печень интенсивно производит гликоген — полисахарид, источник глюкозы, малышу в утробе для развития требуется энергия, поэтому расход гликогена возрастает. Когда по каким-то причинам запасы вещества иссякают, организм ищет альтернативные источники энергии и в конце концов принимается расщеплять накопленные белки и жиры, которые в нормальном состоянии расходоваться не должны. В результате распада жировой ткани образуются токсичные вещества:

• ацетон,
• ацетоуксусная кислота — неустойчивое органическое соединение,
• бета-гидроксимасляная кислота — промежуточный продукт окисления жирных кислот.

Эти токсины попадают в плазму крови, циркулируют по организму и наконец оказываются в почках, а после переработки крови парным органом — в моче.

Следует учесть, что ацетон присутствует в урине каждой будущей мамы, но его уровень ничтожно мал — до 50 миллиграммов на литр, не всякий анализ мочи подтвердит такое малое количество. Поэтому и возник термин «следы ацетона в моче» — то есть, реактив вроде бы обнаружил вещество, но включать в состав как полноценный компонент нет смысла.

И только когда содержание ацетона в моче составит от 50 до 500 миллиграммов на литр, подходит время говорить об ацетонурии — тревожном симптоме болезней, которые вызваны нарушением обмена веществ. Если уровень кетоновых тел в моче превышает 500 мг/л, наступает состояние, опасное для жизни.

Причины ацетонурии у беременных

Обнаружение в урине ацетона сигнализирует о риске гестационного сахарного диабета, того, что появляется исключительно во время вынашивания плода — слово «гестация» означает беременность — и проходит после появления ребёнка на свет. Такой диабет возникает на поздних сроках, нарушение углеводного обмена снижает способность организма вырабатывать инсулин — гормон, контролирующий синтез и распад важнейших веществ. Заболевание у мамы угрожает плоду:

• гипоксией — кислородным голоданием, которое ведёт к задержке внутриутробного развития, а в тяжёлых случаях к гибели,
• макросомией — избыточным весом, ребёнок рождается с недоразвитыми системами — сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, смертность среди таких младенцев высокая,
• преждевременными родами.

Ещё одна болезнь, которая появляется у беременных на поздних сроках — гестоз, или поздний токсикоз — также сопровождается повышением уровня ацетона в моче. Рост артериального давления, неизбежный при гестозе, вызывает дефицит кислорода в клетках, организм пытается получить энергию за счёт резервного источника — распада жиров, с неизбежным выделением ацетона. В исключительных случаях гестоз угрожает жизни беременной (появляются судороги, отёк мозга, кома), ребёнок также может погибнуть или родиться недоношенным, с аномалиями развития.

А вот в 1 триместре ацетонурия появляется как результат токсикоза. Главный виновник — рвота, в результате которой беременная стремительно теряет питательные вещества. Получить новые не выходит — каждый приём пищи сопровождается очередными позывами к «выворачиванию наизнанку». Поэтому нехватку углеводов организм вынужден компенсировать «внеплановым» расходом жировой ткани — а куда деваться, когда эмбриону для роста и развития требуется энергия. Вот и обнаруживается в моче будущей мамы опасный признак — ацетон. Токсикоз на ранних сроках, а также пищевые отравления вызывают серьёзные приступы рвоты, отчего из организма беременной уходят жидкость и полезные элементы

Другие заболевания у беременных, симптомами которых выступает ацетонурия:

• инфекционные воспаления — часть микробов (бета-стрептококки, вирусы гриппа) провоцируют сбой метаболизма, в том числе энергетического обмена, а ещё в борьбу с инфекцией вступает иммунитет — растёт выработка антител, что требует значительных затрат энергии, когда не хватает гликогена, «топливом» служат жиры,Инфекции во время беременности нарушают обмен веществ, что приводит к появлению ацетонурии
• болезни щитовидной железы (например, Базедова) — сопровождаются сбоем обмена веществ и распадом жиров,
• патологии надпочечников, которые характеризуются усиленным синтезом гормона кортизола, вызывающим повышенное расщепление глюкозы, и снова источником энергии выступают запасы жировой ткани,
• заболевания органов пищеварения, при которых замедляется всасывание полезных веществ через стенки пищеварительного тракта, в итоге глюкозы не хватает и запускается распад жиров,
• жировой гепатоз или ожирение печени — сопровождается нарушением белково-жирового обмена,
• интоксикация организма ртутью, фосфором, свинцом — ведёт к нарушению метаболизма, а ещё появление ацетона в моче вызывается наркозом с применением хлороформа.

Также ацетонурию провоцируют особенности питания и образа жизни женщины, например:

• скудная пища — в организм поступает недостаточно углеводов, когда беременная садится на жёсткую диету — это вообще за гранью разумного, для выработки энергии организм начинает «съедать» жировые запасы, усиленно выделяя ядовитые кетоновые тела,
• злоупотребление жирной пищей или продуктами с высоким содержанием белка (яйца, копчёности, жареные блюда), нарушается кислотно-щелочной баланс — в пользу кислот — что ведёт к замедлению метаболизма,Любовь будущей мамы к жирным тортикам оборачивается сбоем в организме баланса кислот и щелочей, налицо угроза ацетонурии
• пищевое отравление — вызывает рвоту, обезвоживание, как следствие — потерю углеводов,
• повышенные нагрузки (тяжёлая работа, занятия спортом), увеличивается расход углеводов, чтобы компенсировать выработку энергии, организм тратит жиры.

В группу риска попадают также будущие мамы, подверженные стрессам, гормональным нарушениям, с ослабленным иммунитетом. Беременным лучше выбираться из экологически неблагополучных районов, когда это возможно — загрязнённая окружающая среда отравляет организм, что в итоге грозит замедлением обмена веществ и появлением болезней, которые сопровождает ацетонурия.

Как распознать патологию, угрозы для матери и плода

Подобно большинству патологий, ацетонурия протекает в трёх формах — лёгкой, средней и тяжёлой. У каждой — свои симптомы:

• при лёгкой форме клиническая картина размыта: головокружение, незначительные головные боли, тошнота — всё это сопровождает любую беременность, дополнительные признаки — частые походы в туалет «по-маленькому» и жажда,
• средняя степень уже имеет специфические симптомы — моча начинает пахнуть ацетоном, головная боль переносится с трудом, возможна рвота, самочувствие ухудшается,
• тяжёлая ацетонурия сопровождается сильной рвотой с запахом ацетона, нестерпимо болит голова, ощущается слабость, кожа становится сухой, иногда распирает правый бок — из-за увеличения печени.

Свободно «гуляющий» по организму ацетон отравляет органы и ткани, мало того, что беременная мучается рвотой, при тяжёлой форме патологии под угрозой здоровье и даже жизнь женщины, так как:

• расстроена работа печени и пищеварительного тракта,
• организм обезвожен, иммунитет снижен,
• кровь становится слишком густой, что ведёт к образованию отёков, тромбов в сосудах,
• растёт давление, нарушается сердечная деятельность,
• в редких случаях происходит отёк мозга,
• ацетон негативно влияет на клетки головного мозга, иногда дело доходит до кровоизлияния,
• резко снижается активность центральной нервной системы, неспособность ЦНС выполнять свои функции приводит к смерти.

Для будущего ребёнка появление ацетона в организме матери грозит обернуться:

• нарушением развития нервной системы, которое ведёт к серьёзным патологиям,
• задержкой внутриутробного развития,
• в исключительных случаях — отравлением ацетоном, который содержится в материнской крови, в итоге плод погибает,
• выкидышем или преждевременными родами.

Как диагностировать и лечить ацетонурию у будущих мам

Чтобы контролировать уровень ацетона, требуется регулярно сдавать анализы и проходить обследования. Если ацетон в моче обнаружен, нужно выяснить количество вещества и, соответственно, степень тяжести патологии, в зависимости от этого врач выбирает ту или иную терапию.

Диагностика

В женской консультации, куда беременная встаёт на учёт, раз в триместр следует являться на скрининг — пренатальную диагностику.

Плановые и дополнительные анализы

В первый раз будущая мама сдаёт общий анализ мочи при постановке на учёт по беременности. После, если вынашивание плода протекает без патологий, приносит в поликлинику баночку с жидкими отходами жизнедеятельности по такому графику:

• в 1 триместре — раз в месяц,
• во 2 триместре — два раза в месяц,
• в 3 триместре — один раз в неделю.

Ацетонурию обнаруживают с помощью стандартного анализа. Когда тест на ацетон положительный, работники лаборатории выдают заключение с плюсами, по количеству которых судят об уровне в моче токсичного вещества. Так:

• один плюс — ацетона совсем немного,
• два плюса — уровень повышен, но незначительно — так происходит во время токсикоза или при неправильном питании,
• три плюса — ситуация гораздо опаснее, скорее всего причина ацетона в моче — голодание,
• четыре плюса — высокий уровень вещества, симптом гестационного сахарного диабета или другой серьёзной патологии.

Диагноз «++++» — веский повод госпитализировать будущую маму, чтобы проводить терапию в условиях стационара — иначе лечение окажется бесполезным.

Бывает, плюсы в заключении экспертов имеются, а самочувствие беременной при этом в норме. Тогда доктор отправляет женщину на повторное тестирование.

Для уточнения причины патологии врач назначает пациентке дополнительные анализы и обследования, среди которых:

• анализ крови на биохимию — чтобы определить уровень глюкозы и подтвердить или опровергнуть сахарный диабет, с помощью биохимического анализа крови также оценивают здоровье печени,Биохимический анализ крови считается одним из самых достоверных, у беременной из локтевой вены берут 5 мл жидкости для исследования в лаборатории
• анализ крови на гормоны — чтобы исследовать возможные нарушения функций щитовидки и надпочечников,
• измерение давления — для диагностики гестоза или инфекционных воспалений в организме.

Также пациентку могут направить на УЗИ внутренних органов — например, щитовидной железы.

Тест-полоски

Выявить у себя ацетонурию женщина способна и в домашних условиях. Для этого отправляйтесь в аптеку и купите для экспресс-диагностики специальные полоски. Каждая полоска содержит лакмус и пропитывается специальным составом.

Такой тест определяет наличие ацетона, а также уровень вещества в моче. В упаковке найдёте инструкцию, где подробно говорится о том, как использовать полоски.

Мочу собирают в стерильную ёмкость с утра. В жёлтую жидкость опускают полоску — до указанного в инструкции уровня. Через 2 секунды вынимают тест, который в зависимости от количества ацетона спустя две минуты окрасится в разные цвета. Если полоска стала светло-жёлтой, вам повезло — ацетон в норме (то есть, присутствует в виде «следов»), фиолетовый цвет сигнализирует о патологически высоком уровне в моче токсичного вещества. Подробная таблица значений указана в инструкции. По цвету тест-полоски после того, как она побывала в моче, судят о наличии или отсутствии ацетонурии

Правила использования тест-полосок на выявление ацетона в моче:

• избегайте касаться сенсорных элементов индикатора,
• после того как вытащите полоску из упаковки, используйте в течение одного часа,
• контейнер с полосками требуется плотно закрывать,
• мочу для тестирования используйте в течение двух часов,
• проводите тест при температуре в помещении от +15 до +30 °C.

Иногда тест-полоски окрашиваются в цвета, которых нет на шкале в инструкции — это значит, тест бракованный. Если полоска окрасилась только по бокам, возможно, повлияли вещества из лекарств, которые содержатся в организме.

В любом случае за точным диагнозом, как и за причинами выявленной тест-полосками ацетонурии, всё равно требуется пойти к врачу.

Терапия

Обильная рвота — один из признаков ацетонурии, ведёт к обезвоживанию организма, к тому же повышает и без того высокий уровень ацетона в моче.

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Как компенсировать дефицит жидкости в организме

В первую очередь женщине следует переходить на усиленный питьевой режим, соки и сладкие газированные напитки для этого не годятся — пьём чистую воду, зелёный чай, до двух литров в день. Залпом осушать стакан или чашку не рекомендуется, иначе спровоцируете очередной приступ рвоты. Вливайте в себя жидкость не торопясь, маленькими глотками. Вода компенсирует нехватку жидкости в организме после сильной рвоты, глотайте понемногу, с перерывами

Вместе с жидкими массами при рвоте из организма выводятся электролиты — соли кальция, калия, натрия, магния. Эти вещества отвечают за работу нервной системы — передают нервные импульсы. Нарушение водно-солевого баланса грозит сбоями в работе органов. Беременная чувствует, что полностью обессилена, иногда не в состоянии даже подняться с дивана, мысли путаются. Малыш в утробе также страдает из-за плохого самочувствия мамы.

Чтобы быстро восстановить баланс электролитов, женщине потребуется раствор для регидратации. Растворы, которые принимают внутрь, продаются в аптеках. Вот некоторые, они безопасны для тех, кто вынашивает плод:

• Регидрон — порошок в пакетиках для приготовления раствора, содержит необходимые соли, а также декстрозу, помогающую элементам всасываться, один пакетик растворяют в литре кипячёной остывшей воды, выпивают в течение суток, маленькими порциями, безо всяких добавок, курс приёма — 3–4 дня, в случае тяжёлого обезвоживания или сильных приступов рвоты Регидрон пить не следует, передозировка угрожает спутанностью сознания, нарушениями работы сердца,
• Гастролит — порошок, расфасованный по пакетикам, кроме электролитов содержит экстракт ромашки (для борьбы с воспалениями) и глюкозу (что не очень хорошо для диабетиков), пакетик Гастролита рассчитан на стакан тёплой кипячёной воды, в день требуется выпивать 4–5 стаканов — всего около литра, длительность приёма — 3–4 суток, запрещён при почечной недостаточности и аллергии на компоненты,
• Цитроглюкосолан — порошок в пакетиках разной дозировки: 2,39 г растворяют в 100 мл тёплой воды, 11.95 г — в 500 мл, а 23,9 — в литре воды, пьют небольшими порциями, в течение первого получаса — до 900 мл, через каждые 40 минут приём препарата повторяют, в сутки принимают до 80 мл целебной жидкости из расчёта на каждый килограмм массы тела,
• Глюкосолан — выпускается в таблетках двух видов — с солями и с глюкозой, для приёма берут 1 таблетку солей и 4 таблетки глюкозы, растворяют в 100 мл воды, пьют так же как Цитроглюкосолан, у обоих препаратов одно противопоказание — аллергия на компоненты.

Средства для регидратации начинают принимать при первых признаках обезвоживания (слабость, головокружение после рвоты), в целом количество выпитой электролитной жидкости должно в полтора раза превышать то, что потерял организм. Регидрон в российских аптеках — самое популярное средство для восстановления электролитного баланса при обезвоживании

Диета

Когда причина ацетонурии — гестационный сахарный диабет, будущей маме предстоит привести к норме уровень глюкозы. Из рациона исключают:

• шоколад и другие кондитерские изделия,
• сладкие напитки с газом,
• жареные блюда,
• полуфабрикаты,
• жирные молочные продукты,
• яйца.

Если ацетон в моче появился как следствие голодания, еда с углеводами не запрещена. Однако важно помнить, что во время беременности жирная, солёная, жареная пища, мягко говоря, не идёт на пользу здоровью матери и будущего ребёнка.

Во всех случаях ацетонурии пациентке рекомендуют питаться:

• овощными супчиками, куда можно положить нежирное мясо,
• варёным, запечённым или тушёным мясом нежирных сортов (курица, индейка),
• кашами — в тарелку не запрещается добавить и небольшой кусочек масла,
• нежирным творогом,
• сухим печеньем,
• яблоками.

Спустя 3–4 дня такой диеты разрешается понемногу включать в меню другие молочные продукты.

Фотогалерея: блюда и продукты для диеты при ацетонурии

Овощной суп нормализует пищеварение

Нежирное мясо курицы лучше отварить или запечь

Каша насыщает организм полезными веществами и легко усваивается

Галеты обладают низкой калорийностью и безвредны для организма

Яблоки — лёгкая и полезная еда, зелёные плоды к тому же низкоаллергенны

Не ешьте помногу за один присест, садитесь за стол чаще обычного — 4–6 раз за день, кладите в тарелку небольшие порции.

Когда прибегают к медикаментам

В случае незначительного повышения уровня ацетона в моче для лечения хватит диеты и растворов с электролитами. Но если рвота не прекращается, тот же Регидрон бесполезен, в таком случае женщину кладут в больницу и ставят капельницы с физраствором. В составе — чистая вода, а также ионы натрия и хлора. Физраствор признан безвредным для беременных, не выявлено даже случаев аллергии. Внутривенное введение препарата ликвидирует нехватку ценных минералов, выводит токсины.

Для прекращения рвоты и восстановления нормальной перистальтики кишечника в условиях стационара пациенткам с ацетонурией вводят внутривенно препарат Церукал. Лекарство ослабляет чувствительность нервов, которые передают импульсы к рвотному центру, находящемуся в головном мозге, а также повышает тонус желудка и кишечника. Поскольку у Церукала масса побочных действий, запрещено использовать в 1 триместре, а на поздних сроках применяют только если обнаружена угроза для жизни женщины. Противорвотный препарат Церукал беременным вводят осторожно, только по жизненным показаниям

Такие сорбенты, как Смекта, Энтеросгель, помогают избавить организм от токсических веществ — в том числе от ацетона. Выводятся из организма в неизменном виде, унося прочь и впитавшиеся токсины. В инструкции к препаратам указано, что они безопасны для будущих мам. Тем не менее противопоказано пить сорбенты без одобрения врача. Эффективный сорбент Смекта связывает и безопасно выводит из организма вредные микробы и токсины

Для лечения болезней и состояний, которые сопровождаются ацетонурией, применяют:

• при сахарном диабете — медикаменты, снижающие уровень глюкозы, если результат слабый, приступают к терапии инсулином,
• при высоком артериальном давлении помогут капельницы с магнезией,
• при патологиях щитовидки — синтетические гормоны.

Чтобы пополнить иссякшие у плода запасы полезных веществ, беременной в стационаре ставят капельницы с глюкозой и витаминами (если нет противопоказаний).

В отдельных случаях пациенткам не помогает даже терапия в стационаре — тогда ничего не остаётся, как стимулировать досрочные роды.

Как избежать появления в моче ацетона

Ацетонурия — явление во многом для учёных загадочное, так, до сих пор точно не известно, чем вызывается патология — выявлены только заболевания, симптомом которых она выступает. Но ацетон в моче появляется вдруг у вполне здоровых будущих мам, так что в группу риска в той или иной степени попадает каждая беременная.

И всё-таки снизить угрозу ацетонурии женщине вполне по силам. Для этого:

• регулярно наведывайтесь к врачу, вовремя сдавайте анализы и проходите обследования,
• с друзьями и знакомыми, подхватившими инфекцию, общайтесь исключительно по телефону или по скайпу,
• оперативно лечите болезни, которые угрожают ацетонурией,
• избегайте значительных физических нагрузок,
• не садитесь во время беременности на жёсткие диеты (лучше вообще про такие забыть),
• исключите из рациона жирную еду, не жарьте блюда, ограничьте приём сладостей,
• не курите, не пейте алкогольные напитки,
• а вот чистую воду пейте на здоровье — полтора-два литра в день.

Отзывы

Я вот только из больницы. У меня 16-я неделя. Ацетон поднялся 2-й раз за 2 месяца, забирали 2 раза со скорой, 1-й раз в гинекологию, 2-й раз в реанимацию. 1-й раз непонятно отчего поднялся (+++), второй раз переела (++++), в гинекологии сказали — это нормально, такое бывает, в реанимации смотрело около 15 врачей, все говорили по разному (в основном, что переела), так окончательно диагноз и не поставили, сказали обратиться к эндокринологу. Но предварительно знаю, что нужно сесть на диету, ничего тяжелого не есть, много пить.

Naffania

http://www.babyplan.ru/forums/topic/19638-atseton-v-moche-vo-vremya-beremennosti/

У меня был ацетон в моче, но, как сказал врач, это был «голодный ацетон» из-за сильного токсикоза (у меня 12 кг в минус ушли). Ничего не назначали. Сказали — есть нормально начнешь и все нормально будет. В следующем анализе его уже не было.

Канифоль

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/aceton_v_moche_1461399911/

У меня были кетоны на 25 неделе, все дело в диабете начавшемся, как я поняла. Таблетки не помогали, лечилась диетой и гомеопатией, после 32 недели все ушло. Еще обратите внимание на стресс или нагрузки, лучше не нервничать и не нагружать себя лишними делами, у меня все вылезло после стресса и переезда, я коробки сама разбирала, таскала все по чуть- чуть, дура была…

Элла

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/aceton_v_moche_1461399911/

Легла на сохранение, и в этот период начался жуткий токсикоз, похудела за 2 дня, даже пить не могла. Пошла к врачу, говорю сделайте что-нибудь со мной. До этого сдавала мочу на ацетон, и она сказала — высокий уровень, будем капать. И о боже, после первой капельницы я поела!!!! Так что, девочки, если сильно рвет, не надо думать, что так и должно быть, типа все через это прошли… если не вывести ацетон из организма, могут быть не очень хорошие последствия как с вами, так и с ребеночком!

Юля

http://www.woman.ru/kids/feeding/thread/4306145/

Ацетон в моче у беременной — опасная аномалия, однако быстро лечится в амбулаторных условиях, если возникла в результате токсикоза, голодания или пищевого отравления. В других случаях ацетонурия требует терапии в стационаре, и будущей маме не следует отказываться от госпитализации, чтобы не рисковать здоровьем малыша. Чутко прислушивайтесь к организму, грамотно питайтесь и ведите правильный образ жизни — тогда ацетон в анализах, скорее всего, и не появится.