,
Люди, регулярно проходящие медосмотр, и то не все знают о предназначении такого обследования, как флюорография. А когда речь идёт о беременных, впервые столкнувшихся с флюшкой, как называют это исследование в народе, у будущих мам возникает множество вопросов. Опасна ли флюорография для женщины и плода, что делать, если узнала о беременности после того, как побывала в кабинете рентгенолога, на эти и другие вопросы будем искать ответы в статье.
Содержание
Для чего нужна флюорография
Обследование на рентгенологическом аппарате внутренних органов грудной клетки называется флюорографией (ФЛГ). Оно способно обнаружить патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем ещё до появления симптомов, то есть на ранней стадии. Поэтому делать флюорографическое исследование рекомендуется раз в год взрослому населению России и стран СНГ. Существует два варианта ФЛГ:
- плёночная — самая распространённая из-за цены аппарата по сравнению с иными методами рентгенологической диагностики. Снимок грудной клетки со специального экрана отпечатывается на квадратных кадрах плёнки со сторонами 25 либо 35 мм. Иногда размеры сторон квадратных снимков встречаются 7 и 10 см. Доза облучения при плёночной флюорографии составляет 0,15–0,25 мЗв, на устаревших аппаратах — 0,6–0,8 мЗв,
- цифровая — специальная матричная система делает изображения более чёткими, чем на плёнке. Преимуществом является низкий уровень облучения — 0,02–0,06 мЗв. К плюсам также относится то, что снимок долгое время хранится в компьютере и результат обследования можно получить по электронной почте.
Рентгеновские лучи имеют способность проникать сквозь мышечную ткань и кости, попутно демонстрируя содержимое исследуемых органов. Фиксация прохождения лучей с помощью флюорографии сопровождается меньшим облучением, чем рентген, и поэтому считается обязательным пунктом ежегодного медосмотра.
Видео: пульмонолог рассказывает о флюорографии
Опасна ли флюорография для беременных
Врачи никак не придут к единому выводу относительно возможности проведения флюорографических обследований во время беременности. Некоторые медики заявляют, что всё зависит от срока вынашивания и используемого аппарата, но большинство считает нежелательной флюорографию для будущих мам.
От обычного рентгена флюорография отличается более низким уровнем излучения.
Но никто не станет спорить, что некоторые заболевания, которые помогает выявить ФЛГ, во много раз опаснее для плода, чем доза облучения. Например, доказанного негативного влияния на плод именно флюшки, нет. Множество других факторов могло вызвать замирание беременности, пороки внутриутробного развития и генетические сбои у эмбриона. А вот последствия туберкулёза лёгких или костей матери не однажды становились причиной тяжёлых патологий и даже гибели плода. 
До сих пор во многих населённых пунктах флюорографию делают на старых аппаратах, передающих изображение на плёнку в отдельное помещение
Флюорография в первой половине беременности
До 25 недель врачи однозначно не советуют подвергать себя и плод вредному облучению. Эта предосторожность вызвана тем, что в первом триместре и половине второго идёт активное деление клеток эмбриона, формируются жизненно важные системы и органы. Вмешательство извне способно остановить развитие плода или направить его в неправильную сторону. Но бывают случаи, когда без флюорографии не обойтись, такое происходит при следующих обстоятельствах:
- беременной пришлось по работе близко контактировать с людьми, которые больны туберкулёзом,
- у кого-то из близких диагностирован туберкулёз,
- у детей положительная реакция на пробу Манту или сомнительная флюорограмма у взрослых членов семьи,
- подозрение на острую пневмонию или злокачественное образование, угрожающее жизни будущей матери.
Даже если вы самостоятельно причислили себя к категории риска, не спешите в кабинет рентгенолога. Для начала посетите своего гинеколога, он взвесит все за и против, после чего примет решение о необходимости проведения обследования на флюорографе. Любые обследования с облучением в первые недели после зачатия могут спровоцировать выкидыш.
По возможной опасности флюорографии для плода первая половина беременности условно делится на 3 периода:
- От момента зачатия до закрепления в матке — по девятый день включительно. Эмбрион чаще всего погибает и женщина никогда об этом не узнаёт.
- От десятого дня до шести недель. В это время происходит закладка органов и систем, а облучение способно спровоцировать отклонения либо задержку развития. Особенному риску подвергается нервная система.
- С шестой недели клетки ещё продолжают активное деление, поэтому даже кратковременное воздействие рентгенологических лучей может затормозить развитие плода. Возможны внешние уродства и внутренние патологии из-за не до конца разделённых тканей и органов.
Флюорография во второй половине беременности
Начиная с третьего триместра врачи уже не настолько категоричны в запрете на флюорографию, хотя без особой надобности стараются не назначать. Для взрослого однократные дозы излучения от ФЛГ не несут опасности, а вот влияние радиационных лучей на плод вызывает опасения. Поэтому при отсутствии угрозы жизни женщины лучше отложить флюорографию на послеродовой период.
Показания и противопоказания для проведения флюорографии
Давайте разберёмся, когда непременно нужно делать флюорографию людям начиная с 15-летнего возраста:
- во время ежегодного профилактического осмотра,
- при устройстве на работу,
- при проживании на одной жилплощади с беременными женщинами и грудными детьми,
- по требованию справки от родителей в общеобразовательное заведение, которое посещает ребёнок любого возраста,
- после контакта с лицами, являющимися переносчиками туберкулёза,
- при неблагоприятной эпидемиологической обстановке в районе проживания,
- при подозрении на болезни лёгких — пневмонии или туберкулёзе,
- при подозрении или подтверждённом диагнозе ВИЧ — из-за низкого иммунитета.
При лечении переломов или стоматологической практике количество флюорографий может быть больше одной в год. В этих случаях польза процедуры ощутимее возможного вреда. Главное, не забывать надеть защитный фартук, чтобы избежать облучения других частей тела, особенно матки с ребёнком внутри.
Противопоказаниями к проведению исследования являются:
- неспособность человека хотя бы кратковременно находиться в вертикальном положении из-за тяжёлых соматических нарушений,
- затруднения дыхательной функции в необратимой стадии,
- возраст до 15 лет, когда на туберкулёз проверяют исключительно пробой Манту.
Беременность и период грудного вскармливания считаются относительными противопоказаниями, в редких случаях скрининг флюорографом проводится гражданкам этих категорий обязательно.
Меры безопасности при флюорографии во время беременности
Если уж не удаётся избежать ФЛГ во время вынашивания ребёнка, то следует максимально обезопасить своего малыша. Для этого часть живота, где располагается матка с эмбрионом оборачивают накидкой со свинцом, препятствующим попаданию вредных лучей. Лучше всего посещать рентгенологическую лабораторию в первой половине менструального цикла. Тогда вы с большей долей вероятности сумеете избежать риска быть беременной на момент прохождения флюорографии. 
Накидки на разные части тела для предотвращения облучения при флюорографии называются фартуками и имеют внутри свинцовую прослойку
Цифровой или плёночный аппарат лучше для флюорографии беременных
Когда речь заходит о выборе, на каком аппарате нужно проводить ФЛ-обследование будущих мам, врачи единогласны во мнении, что цифровая флюорография менее вредна. Облучение во время неё в 10 раз ниже, чем при плёночной, а качество изображения чётче. Поэтому, если в поликлиниках вашего города только плёночные, так называемые дореволюционные аппараты, есть смысл обратиться в частные клиники либо в медучреждения соседних городов с цифровым оборудованием.
Интересный факт: красное вино и яблоки, вопреки распространённому мнению, не способны повлиять на действие рентгеновских лучей. Так что не стоит пытаться спастись с их помощью, особенно вином в состоянии беременности.
Альтернативные методы обследования на туберкулёз
По желанию матери вместо флюорографии ей могут сделать МРТ лёгких и бронхов. Беременность является относительным противопоказанием к этой процедуре, но если ожидаемая польза выше возможного риска, магниторезонансную томограмму сделают. Противопоказаниями, которые невозможно игнорировать при проведении МРТ, являются:
- заболевания кожных покровов,
- болезни щитовидной железы,
- вес свыше 130 кг,
- непрекращающиеся приступы кашля,
- татуировки на теле, имеющие металлосодержащие вкрапления,
- металлические импланты — слуховые, суставные или вживлённые в сердечную мышцу. Металл резонирует и искажает показатели томографа.
Если ни один из вышеперечисленных способов не подходит, будущим мамам могут предложить сдать мокроту на анализ, подтверждающий либо опровергающий присутствие возбудителя туберкулёза в организме. Но на ранней стадии заболевания это исследование не очень информативно, поэтому повсюду популярна флюорография в качестве диагностики.
Диаскинтест — вроде пробы Манту для взрослых — может быть назначен беременным женщинам, но достоверных сведений о безопасности его применения во время вынашивания на сегодняшний день не зарегистрировано.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Что делать узнавшим о беременности уже после прохождения ФЛГ
Иногда случается, что женщина узнаёт о своём интересном положении только после того, как сделала флюорографию. В такой ситуации нужно не паниковать, а проконсультироваться с гинекологом. Известно немало случаев рождения здоровых детей после нечаянного внутриутробного облучения в малых дозах. Если флюорография была сделана ещё до задержки и плод не погиб, у него есть все шансы родиться без отклонений. Ведь доза радиации на него, скорее всего, не подействовала.
Вам врачи могут в роддоме назначить дополнительное УЗИ и порекомендовать обратиться к генетику. Флюорография при беременности не является обязательным показанием для аборта. Просто за малышом будет более пристальный медицинский контроль. Главное, не поддаваться негативным эмоциям, а настроиться на благоприятный исход.
Видео: вредна ли флюография будущим мамам
Флюорография для планирующих беременность
Забота о здоровье хороша на всех этапах беременности, и во время планирования тоже. Будущим мамам желательно пройти обследование на флюорографе в период 1–3 месяца до предполагаемого зачатия и обязательно в первой половине цикла. Следующее исследование органов грудной клетки можно будет пройти не раньше, чем через 12 месяцев.
Совсем отказываться от флюшки нельзя ни в коем случае. Если беременная всё-таки заболела туберкулёзом и не знает об этом, она представляет опасность не только для своего малыша, а и персонала или соседок по палате и их детей. Онкология, выявленная на ранней стадии, лучше поддаётся терапии, а лечение матери, требующее применения химпрепаратов, опасно для жизни будущего ребёнка.
Нужна ли флюорография будущему отцу
Все люди, с которыми контактирует беременная, представляют потенциальную опасность для её низкого иммунитета. Но одно дело — это прохожие на улице или коллеги, общение с которыми не настолько близко, и совсем иной уровень у контакта с супругом. Знать, что муж не является переносчиком инфекций — обязательно для медика, наблюдающего беременность. Поэтому мужчине необходимо делать флюорографию за месяц до зачатия или в любой день беременности.
На этапе планирования для подстраховки в течение двух недель после обследования лучше воздержаться от попыток зачатия — семяизвержения избегать не нужно, просто предохраняться барьерными контрацептивами типа презервативов.
Отзывы женщин о флюорографии при беременности
В прошлом году, ещё не зная о беременности, делала флюорографию. Правда срок был меньше 5 недель, в 5 я уже обо всём знала. При постановке на учёт гинеколог обратила внимание, что флюорография «на фоне беременности», но не заостряла. Дочери моей 10 месяцев, все в порядке.
Ваше Величество
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/fljuorografija_i_beremennost_1508002076/
Дозы облучения человека. Просмотр одного хоккейного матча по телевизору 1 мкбэр. Ежедневный 3-часовой просмотр телевизионных передач в течение года 0,5 мбэр. Перелёт самолётом на расстояние 2 400 км 1 мбэр. Доза облучения, получаемая в течение года, свыше которой возможны генетические отклонения 7–55 мбэр. Начальные изменения состава крови при длительнои ежедневном облучении 20–50 мбэр. Фоновое излучение, получаемое человеком в течение года (или 0,011 мбэр/ч) 100 мбэр. Доза облучения, получаемая при флюорографии 370 мбэр. Доза облучения, получаемая при рентгенографии зубов 3 бэр. Разовое допустимое облучение персонала АЭС 25 бэр. Местное облучение при рентгеноскопии желудка 30 бэр. Разовое облучение, при котором наблюдаются кратковременные незначительные изменения состава крови 75 бэр. Нижний уровень развития лёгкой (I) степени лучевой болезни 100 бэр. Нижний уровень развития лучевой болезни средней тяжести (II степени) 200 бэр. Тяжёлая (III) степень лучевой болезни (летальный исход без специального лечения) 400 бэр. Крайне тяжёлая (IV) степень лучевой болезни (летальная доза) 600 бэр. Мгновенная смерть (так называемая гибель «под лучом») 20 000 бэр. Очень маловероятно, что сделанная флюрография как-то «повредила» ребёнку. Скорее всего, она никак не скажется на его внутриутробном развитии. Желательно делать плановые скрининговые исследования (двойной тест, тройной тест, УЗИ). С уважением,
Беленко Нина Владимировна, акушер-гинеколог
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/62247/
Мне 2 раза делали со специальным фартуком у стоматолога… Но у меня была ситуация когда без этого было нельзя… Всё нормально… родила здорового ребёнка…
Darina-Мама-ПрЯНИКА
https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/72957800/
При выполнении ФЛГ доза выдаётся минимальная, причём именно на лёгкие, общее облучение организма вообще ничтожное и не несёт нагрузки на здоровье, поэтому 99.9% что всё с вашей подругой и её малышом будет отлично, УЗИ 12–13 недель, кровь на гормоны + поход к генетику. Я вообще по долгу службы непосредственно с радиацией контактирую, узнала про беременность перестала работать с радиацией, только с бумажками, итог здоровая дочь
sibersokol
http://38mama.ru/forum/index.php?topic=93185.0
Когда лежала в ОКБ беременная с гриппом, хотели отправить на флюорографию, но врач потом передумал, а других девочек отправляли, сказали, что на цифровом аппарате вполне можно спокойно делать.
МарфушаМ
http://mama.tomsk.ru/forums/viewtopic.php?t=254480
Беременность — это не время, когда женщина может проявлять беспечность. Но и излишним переживаниям не должно быть места в жизни будущей мамы. Что бы ни советовал врач относительно флюорографии во время беременности, выслушайте мнение других медиков и настройтесь на благополучное рождение ребёнка.