Переношенная беременность: что делать, если малыш не торопится на свет

,

Подходит время рожать, а признаков того, что ребёнок собирается покинуть утробу, нет. Будущая мама тревожится: сороковая неделя вынашивания позади, живот огромный, но не опускается, тянущие боли отсутствуют и никаких тренировочных схваток — увы, в ближайшую неделю торопиться в роддом не стоит. Вероятно, такой женщине диагностируют переношенную беременность. Всегда ли в этом случае обоснованы переживания родителей малыша, чем объясняется задержка родоразрешения и подвергается ли опасности жизнь малютки — рассмотрим подробнее.

О сроках вынашивания плода

280 дней или 40 недель — столько времени требуется оплодотворённой яйцеклетке, чтобы превратиться в маленького человека, готового к самостоятельной жизни во внешнем мире. Казалось бы, что трудного — точно рассчитать «знаменательную дату», когда новорождённый заявит о выходе из материнской утробы на свет первым криком.

Однако будущие мамы путаются. Иногда вместе с ними путаются и врачи. В итоге день рождения крошки рассчитывают неверно, отчего после переживают о том, что переносили плод.

Главный вопрос — с какого дня отсчитывать начало беременности. Время брать в руки калькуляторы. Применяют три методики:

• за точку отсчёта берут первый день последних месячных, из этой даты вычитают 3 месяца, а потом прибавляют 7 дней и меняют год на следующий — так получают предполагаемую дату родов, найдётся и вариант попроще — к первым суткам последней менструации добавляют 280 суток — вот и вся арифметика,
• исходная точка — время овуляции (выхода из яичника яйцеклетки), если женщина точно знает, когда зачала, от известного дня отнимают ровно 3 месяца и 7 дней, второй способ — 266 суток прибавляют к дате зачатия,Яйцеклетка вышла на «поиски приключений», теперь велика вероятность встречи со сперматозоидом, а значит зачатия
• начало отсчёта ведут со дня, когда будущий ребёнок впервые пошевелился, если женщина беременна впервые, добавляют 20 недель, у остальных — 18 недель.

Беда в том, что не каждая фиксирует события интимного характера в календаре, поэтому точность результатов, как правило, сомнительна.

В принципе срок вынашивания виден врачу — во время осмотра пациентки на кресле или в ходе процедуры УЗИ. Правда, малыши не роботы — один развивается чуть быстрее, другой помедленнее, это дело индивидуальное, так что погрешности в медицинских расчётах также не исключены.

А вообще врачи сходятся на том, что давать гарантии рождения малютки в такой-то день как минимум опрометчиво. На сроки вынашивания влияют начальные «события» в женском организме, например:

• время оплодотворения — вчера, позавчера, сегодня — при активной половой жизни поди разберись, когда случилось «чудо»,
• скорость, с которой движутся сперматозоиды,
• время жизни яйцеклетки,
• особенности функционирования женских органов.

Поэтому доктора осторожно говорят беременным: при нормальном развитии плод считается полностью выношенным и готовым к выходу из утробы на сроках от 37 до 42 недели, разброс по времени, как видим, существенный.

Когда беременность называют переношенной

На самом деле о переношенности говорят уже после 40 недели, однако тут наступает очередь нюансов.

Ложная переношенность

В медицинской практике используют понятие «пролонгированной беременности», иными словами, мнимо затянувшейся. Женщина вынашивает плод в течение 41–42 недель и после этого рожает полноценного здорового малыша — без симптомов, характерных для детей, которых в утробе переносили.

Пролонгированную беременность врачи рассматривают как вариант нормы. Просто будущий ребёнок внутри мамы развивается не спеша — по индивидуальному графику, так сказать. Когда плод наконец готов к превращению в маленького человека, наступают роды. Готовность к появлению на свет у детей разная: одни полностью сформировались уже к 37 неделе, другие — только к 42 неделе

Причины пролонгации вынашивания:

• у женщины менструальный цикл превышает 28 дней,
• осложнения беременности, которые происходили на ранних сроках,
• наследственная предрасположенность к позднему родоразрешению.

Не исключают также фактор психологического настроя: будущая мама самостоятельно способна оттянуть роды, если страстно желает родить малыша к какому-то значимому для семьи событию.

Новорождённый иногда появляется на свет более крупным по сравнению с другими детьми, но в остальном ребёнок абсолютно нормальный.

Биологическая, или истинная, переношенность

Когда после заявленной гинекологом даты родоразрешения проходит 10–14 суток, а процесс не начинается (бывает, наступает уже 43 неделя вынашивания), к тому же выявляются симптомы страдания ребёнка, врачи уверенно констатируют переношенную беременность. И роды в таком случае считают запоздалыми.

Новорождённый мало похож на здорового крепыша, присутствуют симптомы перезрелости, среди которых:

• морщинистая кожа на ступнях и ладошках (мацерация) — результат долгого воздействия околоплодных вод,
• сморщенная, как у старичков, кожица и на остальном теле, поскольку не хватает подкожного жира,
• цвет кожи у младенца — зеленоватый, это результат продолжительного влияния скопившегося в околоплодных водах мекония — продуктов жизнедеятельности плода, иными словами, фекалий,
• мало сыровидной смазки, покрывающей младенца, или она отсутствует вовсе, первородная смазка — это сероватая пастообразная масса, которую образуют сальные железы малыша, помогает легче преодолеть родовые пути, спасает от травм,Когда малыш слишком долго сидит в утробе, количество сыровидной смазки на нём после родов невелико
• ногти и волосы успевают вырасти в утробе до значительной длины,
• у малыша при рождении открыты глазки,
• кости черепа уже крепкие, а роднички (перепончатая соединительная ткань между костями черепа) узенькие.

Хватает 2–3 таких признаков, чтобы определить «перезрелого» малыша. Кроме того, состояние плаценты — временного органа, который образуется во время развития плода и выходит из тела матери после родов — ярко демонстрирует, что беременность переношена. Плацента состарилась:

• уменьшилась толщина органа,
• в «лепёшке» видны вкрапления, солевые отложения,
• структура волнистая, неоднородная.

Жизнь у временного органа, защищающего и питающего плод, короткая, когда беременность переношена, плацента успевает состариться, что видно по её структуре

Старение «детского места» — признак того, что временный орган уже не справляется со своими функциями, при истинном перенашивании неполноценная плацента ведёт к порокам развития плода.

Различают три стадии затянувшейся беременности:

1. 41 неделя — плод толкается ручками и ножками чаще прежнего, амплитуда движений выше, учащённое сердцебиение, околоплодных вод становится меньше, гель с простагландинами Е2 на этой стадии повысит эластичность шейки матки и поможет органу быстрее раскрыться,
2. 42–43 неделя, живот беременной сокращается в размерах — до 3 сантиметров за сутки, дно матки поднимается, орган напряжён, приходится стимулировать роды медикаментами,
3. 43–44 неделя, на этой стадии жизнь малыша под угрозой, плацента состарилась настолько, что кровоток между организмами матери и плода замедлен, будущий ребёнок страдает от гипоксии (кислородного голодания), теряет вес, правда, до 3 стадии беременность доходит редко.

Искусственная стимуляция родового процесса, когда все сроки вынашивания далеко позади, — единственный способ спасти младенцу жизнь.

Среди рожениц у двух из ста врачи определяют безопасную пролонгированную беременность, опасная переношенная встречается чаще — с такой сталкиваются четыре женщины из ста. По мнению докторов, предпочтительнее родить на неделю раньше срока, чем на одну-две недели позже, особенно когда у малыша гипоксия и плацента неудержимо стареет.

Почему запаздывают роды

Патологию часто объясняют комплексом причин, подтолкнувших к неправильному течению беременности. Вынашивание плода — сложный механизм, подчинённый деятельности гормонов, нервной системы, витаминов и минералов. Любой сбой в работе одного из элементов по цепочке негативно отражается на функциях других и в итоге провоцирует нарушения в развитии плода.

Объективные причины

Повышают риски затянувшейся беременности:

• возраст роженицы — если та старше 30 лет,У «возрастных» будущих мам переношенную беременость диагностируют чаще
• нарушения у женщины менструального цикла,
• недоразвитие женских половых органов,
• угнетение функции плаценты, когда временный орган вырабатывает недостаточно гормонов — эстрогенов и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека),
• перенесённые в детстве инфекции — корь, свинка (паротит), скарлатина,
• эндокринные патологии — сахарный диабет, болезни щитовидной железы,
• тяжёлые заболевания пищеварительных органов,
• опухоли матки, нарушения функций яичников,
• поздний токсикоз (гестоз), ведущий к сбоям в работе почек, печени, в итоге — к водянке,
• терапия гормональными лекарствами при опасности выкидыша,
• тазовое предлежание ребёнка,Малыш, расположившийся попкой к выходу из матки, невольно вызывает задержку родоразрешения и осложняет течение родов
• нарушение функции нервной системы у плода,
• хромосомные аномалии у будущего малыша — синдром Дауна и другие.

Если предыдущая беременность завершилась рождением крупного младенца, возрастает угроза перенашивания во время следующей.

Субъективные причины

Пренебрежение здоровым образом жизни становится дополнительным фактором риска поздних родов. Так, переношенные дети появляются у матерей, которые:

• заразились во время беременности вирусными инфекциями,Такие инфекции, как грипп или ОРВИ, ведут к осложнениям у плода и затягивают беременность
• подхватили воспаления мочеполовых органов,
• любят поваляться в постели, мало двигаются,Малоактивный образ жизни тормозит процессы в организме, в том числе оттягивает роды до опасных сроков
• склонны к раздражительности, стрессам.

Кроме того, усугубляют ситуацию с затяжной беременностью сделанные ранее аборты.

Симптомы и последствия

На истинную переношенность плода женщине укажут такие признаки:

• после 40 недели нет прибавки в весе, у некоторых масса тела снижается,
• если измерить окружность живота, обнаружится уменьшение параметров от 5 до 10 сантиметров, причина — сокращение количества околоплодных вод,
• из грудных желёз вместо молозива вдруг пошло молоко,
• плод либо чересчур подвижен, либо вялый, почти не шевелится.

При осмотре гинеколог выявит:

• незрелость маточной шейки — та по-прежнему плотная, цервикальный канал, по которому должен проходить плод во время родов, не расширен,
• слишком крепкие черепные кости у ребёнка, швы и роднички между костями сужены,
• при прослушивании сердечка плода — сбой ритма, замедление ударов: результат развивающейся гипоксии.

Диагностика с помощью инструментов и аппаратов более точно укажет на аномалии в развитии малыша.

Слишком долгая беременность грозит обернуться такими осложнениями:

• трудные роды, недостаточно интенсивные схватки, обильное кровотечение,
• разрывы тканей шейки матки, промежности,
• инфекционные заражения у женщины — мастит, эндометрит,
• асфиксия (удушье) у новорождённого — в частности, из-за гипоксии малыш, находясь в утробе, делает вдох, и в лёгкие попадает околоплодная жидкость с меконием, в итоге после выхода на свет ребёнку не обойтись без процедуры вентиляции лёгких,
• окрепшие кости помешают головке двигаться по родовым путям (у нормальных детей черепные кости как бы наслаиваются одна на другую, голова деформируется и проходит без проблем), мама мучается, напряжённо тужась, а малышу угрожает родовая травма,
• желтуха из-за нарушения работы печени,Желтоватая кожа у новорождённого — результат слишком долгого пребывания в утробе
• инфекции кожных покровов малютки,
• патологии нервной системы, впоследствии — нарушения психики.

А теперь добавим ноту оптимизма: 95 из 100 детей, припозднившихся с выходом на свет, всё-таки рождаются здоровыми. Главное — чтобы медперсонал действовал без промедлений и грамотно, а беременная не увлекалась самолечением.

Как диагностируют переношенную беременность

Когда будущая мама отсчитывает 41 неделю, требуется узнать, истинное перенашивание или ложное. Врачи назначают обследование, чтобы установить клиническую картину происходящего. Часть информации гинеколог получает в результате осмотра пациентки на кресле. Остальное покажут анализы и исследования, среди которых:

• УЗИ — обнаружит старение плаценты, сокращение объёма околоплодной жидкости, присутствие мекония в водах,Женщине назначают ультразвуковое исследование, чтобы уточнить, пострадал ли плод во время перенашивания
• доплерография — измерит скорость кровотока в пуповине (между плацентой и плодом), чтобы диагностировать возможную гипоксию, а также определит толщину плаценты,
• КТГ (кардиотокография) — вычислит частоту сокращений сердца малыша, если ударов меньше 110 в минуту или больше 160, у плода проблемы со здоровьем,
• амниоскопия — через шейку матки вводят эндоскоп и исследуют качество околоплодной жидкости, когда у воды зеленоватый оттенок или от стенок матки открепилась часть оболочки плодного пузыря, малыш явно испытывает гипоксию.

Исходя из результатов обследования, врач решает — повременить со стимуляцией, дождавшись естественных родов, или приступать к родоразрешению немедленно.

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Действия будущей мамы и врачей, если роды запаздывают

Когда беременность перевалила за 40 неделю, женщину направляют в стационар (в дородовое отделение), где определяют характер переношенности — пролонгированная или истинная. При истинной будущую маму ждёт отделение патологии. В такой ситуации не следует:

• нервничать, а тем более паниковать, да, роды ожидаются непростые, однако риск потери малыша — минимальный,
• отказываться от госпитализации,
• протестовать против предложенной врачами терапии, а также способа родоразрешения.

Иногда будущей маме, переносившей плод, дают множество «полезных» советов о том, как приблизить долгожданные роды. Не слушайте тех, кто предлагает:

• пропитывать тампоны отварами из трав и вводить во влагалище, если шейка не созрела, малыш получит гипоксию,
• принять внутрь касторовое масло, кроме расстройства кишечника, всё та же гипоксия у плода,
• выпить несколько глотков красного вина, алкоголь беременным запрещён,
• поесть чего-нибудь остренького, в итоге женщина получит сильную изжогу и больше ничего,
• растирать соски, вреда не будет, но результата тоже — если только у вас не хватит сил и терпения вращать ладонью соски в течение часа по три раза в сутки, но и тут эффект не гарантирован,
• массировать рефлекторные области, сходить на сеанс акупунктуры — бесполезно.

Более действенными, скорее всего, окажутся:

• секс, оргазм естественно стимулирует сокращение матки, кроме того, в сперматозоидах содержится простагландин, размягчающий шейку детородного органа,
• ходьба по улице или взад-вперёд по комнате, подъём и спуск по лестнице — умеренная двигательная активность поможет плоду быстрее опуститься, не помешает осторожность — интенсивные физические нагрузки беременной противопоказаны,Прогулки на свежем воздухе по истечении 3 триместра ускорят наступление родовой деятельности
• введение в рацион ананаса и морской капусты — вещества из продуктов расслабляюще действуют на матку, помогая органу раскрыться, однако будущей маме следует помнить о последствиях в виде возможной аллергии.

В своё время меня привезли в роддом из-за того, что почудилось — начались схватки. В итоге тревога оказалась ложной — врач констатировал, что ждать родов ещё как минимум неделю. Это неприятно — уже морально приготовиться к ответственному шагу и вдруг снова оказаться в «режиме ожидания». В расстройстве начала собираться домой: сбегала пару-тройку раз вверх-вниз по лестнице, с четвёртого этажа на первый и обратно — благо, живот был небольшой и двигалась легко. То одно забыла в палате, то другое — беременность, знаете ли, сопровождается рассеянностью. Потом муж куда-то отъехал на машине (вероятно, на заправку), мне велел подождать полчасика. Приезжает — а меня не выдают: снова схватки, только теперь настоящие. Надо сказать, про подобный вид стимуляции я тогда ничего не знала — просто так вышло, выбери в качестве способа передвижения лифт — дочь родилась бы на неделю позже.

Перед тем как приступить к самостоятельной стимуляции, обязательно сходите ко врачу и заручитесь одобрением доктора, категорически нельзя прибегать к самолечению — делать собственными силами уколы, ставить капельницы, глотать таблетки.

Бывает, родовая деятельность начинается, когда её уже не ждали — в таком случае всё происходит естественным способом, к огромному облегчению роженицы. Но когда обследование показывает, что со здоровьем у плода неладно, дальнейшее перенашивание становится опасным.

Накануне родоразрешения

Если признаков начала родов не наблюдается, врачи вынуждены прибегнуть к искусственной стимуляции. Женщине требуется запастись терпением — процедура состоит из нескольких этапов, длится не один час.

Выбирают один из методов, среди которых:

• использование препаратов со спазмолитическим (расслабляющим мышцы) действием — например, Но-шпы, суппозиториев Бускопан,Но-шпа — популярный спазмолитик, женщинам с переношенной беременностью следует пить таблетки только под присмотром врача
• введение специальных гелей, содержащих гормоны — расширяют канал шейки матки, саму шейку укорачивают, роды наступают через 40 минут, но можно прождать и 4 часа,
• диета (применяют изредка) — беременную кормят едой, богатой растительными жирами.

Когда врачи сочтут, что шейка созрела и готова к родам, женщине дают лекарства, побуждающие матку интенсивно сокращаться. Также схватки провоцируют проколом плодного пузыря — или амниотомией.

Когда «процесс пошёл»

Роды наконец стартовали, но, как правило, при переношенной беременности протекают слабо, тогда женщине внутривенно вводят препарат с окситоцином — синтетическим аналогом одноимённого гормона, который увеличивает интенсивность схваток.

Врачи пристально наблюдают за сердцебиением малыша, на животе женщины фиксируют датчик, который контролирует частоту сокращений сердечка. Если датчика нет, акушер прослушивает плод каждые четверть часа на первой стадии родов и после очередной потуги — на второй стадии.

Допустим, во время родов появились осложнения, угрожающие жизни малютки. Тогда врачи выбирают кесарево сечение, чтобы как можно раньше освободить ребёнка, иногда требуются немедленные реанимационные процедуры.

Показания к кесареву:

• тяжёлая гипоксия — диагностируют по сердцебиению малыша,
• вялая родовая деятельность, которая никак не поддаётся стимуляции,
• узкий таз у роженицы, когда во время естественных родов головке малыша не удаётся преодолеть родовые пути, кстати, таз бывает и в норме, но переношенный плод слишком крупный.

Иногда доктор изначально предлагает делать кесарево — например, таким роженицам:

• с тазовым предлежанием плода,
• старше 30 лет, тем более, если рожает впервые,
• с послеоперационным рубцом на детородном органе,
• с большим количеством мекония в околоплодной жидкости,
• с крупными размерами плода.

Если у новорождённого признаки асфиксии, врачи начинают реанимацию:

• чуть запрокидывают головку малыша, отсасывают слизь из дыхательных путей,
• подают кислород с помощью прибора,
• искусственно вентилируют лёгкие.

Вовремя проведённая реанимация спасает жизнь новорождённого с асфиксией

Иногда требуется непрямой массаж сердца, введение лекарств.

Роды завершились, мама с малюткой продолжают находиться под пристальным наблюдением медперсонала роддома.

Как избежать переношенной беременности

Трудно бороться с наследственностью или сразу вылечить тяжёлые болезни, тем более хронические. Патологии у плода также исключают успех профилактических мер. Однако снизить риски поздних родов некоторым женщинам по силам. Для этого:

• избегайте абортов, пользуйтесь средствами контрацепции — ради будущей желанной беременности,
• забеременев, берегите здоровье, защищайте организм от проникновения инфекций,
• в любой напряжённой ситуации сохраняйте спокойствие — стрессы вредят и вам, и будущему ребёнку, не изводите себя тревогами за малыша — ваши волнения негативно отражаются на его самочувствии,
• гуляйте по 2–3 часа в день на свежем воздухе, занимайтесь домашними делами — нетяжёлая работа только на пользу, плавание, йога, аэробика — ваш образ жизни, а вот лежать дни напролёт тюленем и жалеть себя — верный способ переносить ребёнка в утробе,
• делайте дыхательные упражнения для беременных,
• занимайтесь сексом даже на поздних сроках, но не переусердствуйте — чрезмерный энтузиазм грозит отслойкой плаценты.

Зарядка для беременных — дома или в спортзале — сделает эластичными мышцы, которые участвуют в родоразрешении, и поможет избежать перенашивания плода

Отзывы

У меня подруга своего доносила до начала 44 недели, так как у нас за естественные роды, то после 41 вызывать не хотели. А она уже в роддоме плакала, просила, чтоб сделали стимуляцию. В итоге в начале 44 недели сделали стимуляцию, схватки начались только после 2 укола, родила мальчика с весом 4190 гр, рост 54 см, кожа сухая, наглотался околоплодных вод, но родился здоровенький, и сейчас он у нее как мишка, полненький, и ни разу за свой годик не болел.

счастью нет предела, 1 ребёнок

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/perenoshennaja_beremennost/

Я первую родила на 42 неделе, делали кесарево, шейка не раскрылась даже после вызывающих, ждать не стали, потому что плод большой (родилась 3890), врач настояла на операции. Ни капли не жалею, ребенок уже 5 лет -нормальный здоровый, хорошо развивается.

Павлова Анна

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/perenoshennaja_beremennost/

У меня тоже такое было. Перехаживала срок. Продукты с рынка носила, окна мыла, за сыном в сад ходила почти 2 остановки — ничего не помогало. Кто-то из знакомых посоветовал: муж — самый надёжный помощник, секс стимулирует шейку матки. Через часа 4 после него начались схватки, да так всё быстро, что чуть до родзала добежала. В 2 часа начались схватки, в 5 — девочка-красавица. Попробуйте, если не хотите стимуляцию.

i_s_i_a

https://mamochki.by/forum/3/937/

Я тоже второго ребенка переносила на неделю, потом доктор на кресле глянул, куда-то нажал. Больно не было, я вообще ничего не почувствовала (но не все так смотрят). К ночи родила. А по поводу секса и хождения с сумками продуктов — будьте осторожнее, чрезмерная нагрузка вредна. Плацента может не выдержать. Сперма не помешает, а вот бурные оргазмы совсем не нужны (сейчас). Вообще врачи говорят: «Лучше неделю недоносить, чем один день переносить.» Малыш к концу 9 месяца начинает какать в околоплодные воды, а писать туда он начинает гораздо раньше, поэтому воды могут позеленеть. Наверное стоит попробовать лечь в больницу, а там по месту ориентироваться, может роды и сами начнутся после осмотра.

paris

https://mamochki.by/forum/3/937/

Переносить плод — не значит родить больного ребёнка, когда малыш не спешит на выход из утробы, возможно, ещё продолжает развиваться, для жизни во внешнем мире такому требуется «дозреть». Врач при осмотре распознает, истинная переношенность или ложная. Если доктора считают, что задержка родов угрожает жизни малютки, медлить нельзя — ребёнка извлекают принудительно. Грамотные действия медиков избавляют новорождённого от опасных патологий. Не берите на себя смелость приближать роды народными средствами, эксперименты над собственным ребёнком могут закончиться плачевно.