,
Гестационный токсикоз, или токсикоз беременных, — состояние, которое характерно именно для периода вынашивания ребёнка. Обязательным спутником беременности явление это не считается. Но оно достаточно часто беспокоит будущих мам. Медики токсикоз определяют, как патологию гестации (гестация — отрезок времени от первого дня последних месячных и до родоразрешения), связывая его с развитием плодного яйца и плаценты. А также с гормональной перестройкой в организме женщины и возрастающей нагрузкой на её органы по мере роста и развития плода. Нужно ли лечить токсикоз? И как облегчить его симптоматику на ранних сроках и во второй половине беременности?
Содержание
Гестационный токсикоз: определение и классификация
Изменения, происходящие в организме будущей мамы в связи с развитием новой жизни, так или иначе отражаются на её самочувствии. Многие считают токсикоз нормой. Но он является патологией течения беременности. И некоторым женщинам доставляет немало неприятностей.
Токсикоз — совокупность признаков, свидетельствующих о нарушении в материнском организме процессов адаптации к беременности. Он проявляется функциональными расстройствами нервной и эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем. В зависимости от индивидуальных особенностей каждой женщины, возраста, истории болезни (наличия предыдущих беременностей, хронических заболеваний печени и почек, сердца и сосудов, и др.), может быть разной степени тяжести и сопровождаться различной симптоматикой.
В акушерстве токсикоз в период гестации классифицируют в зависимости от срока беременности, на котором он проявляется, а также исходя из клинической картины. Выделяют три его вида.
- Ранний (в народе — утренняя тошнота). Когда гестационные осложнения развиваются в первом триместре — от пятой-шестой (а у кого-то и с первого дня после зачатия) до четырнадцатой-шестнадцатой недели беременности. Обычно сопровождается тошнотой, рвотой, обильным слюноотделением (гиперсаливацией).
- Поздний. Может наблюдаться с двадцать шестой недели беременности до родоразрешения (окончания гестации) и протекать на фоне нефропатии, водянки беременных, артериальной гипертензии. Приводит к преэклампсии (судорогам) и эклампсии — опасному состоянию, которое может стать причиной преждевременных родов и нарушений в развитии малыша.
- Редкие клинические формы гестационного токсикоза. Их особенность в том, что развиваются они независимо от срока беременности. И могут иметь такие клинические проявления, как дерматоз (высыпания на коже) и бронхиальная астма, желтуха и остеомаляция (размягчение костной ткани), судороги и др.
Токсикоз беременных называют гестозом. Но этот термин принято использовать для обозначения токсикоза второй половины беременности или позднего. Токсические проявления в первом триместре называют ранним токсикозом.
Самыми распространёнными симптомами раннего токсикоза считаются тошнота и рвота по утрам
Ранний токсикоз
Будет ошибочным утверждать, что беременную женщину обязательно должно тошнить. Отсутствие у будущей мамы каких-либо признаков токсикоза — это норма, а любая реакция организма на прикрепление и развитие в матке плодного яйца — отклонение от нормы. Однако по статистике около 40% беременных страдают токсикозом на ранних сроках. Почему так происходит? Развитие беременности может быть нарушено, когда оплодотворённую яйцеклетку иммунные клетки крови идентифицируют как тело, попавшее в организм извне, а значит, вредное и подлежащее уничтожению.
У кого-то организм быстро перестраивается и перестаёт видеть в эмбрионе чужака, с которым нужно бороться. У кого-то иммунная система сдаётся не так легко, и всё пытается отторгнуть инородное тело, закрепившееся в матке. Именно эти процессы отражаются токсическими проявлениями — усиленным слюноотделением и тошнотой.
Степень тяжести токсикоза устанавливается путём лабораторных исследований крови и мочи будущей мамы. Они определяют результаты взаимодействия материнского организма и эмбриона. Повышенный уровень ацетона (показатель интоксикации) провоцирует тошноту и рвоту. Нейтрализует его глюкоза, наименьшее содержание которой в организме наблюдается по утрам. Потому и токсикоз чаще всего беспокоит будущих мам в утренние часы. Или при переутомлении, когда идёт повышенный расход энергии (глюкозы).
Должно пройти время, чтобы начали работать гормоны, сформировалась плацента, плод прижился и основательно закрепился, тогда симптоматика интоксикации сначала ослабнет, затем исчезнет совсем. Многие специалисты связывают развитие раннего токсикоза с процессом формирования плаценты. Плацента формируется с 5–6 по 14–16 недели беременности — именно в этих временных рамках чаще всего и наблюдаются токсические проявления у будущих мам. Во втором триместре они обычно чувствуют себя уже гораздо лучше. Но опять же, всё это очень индивидуально. 
Чтобы определить степень токсических проявлений, будущая мама сдаёт кровь и мочу для анализа биохимических показателей
Причины развития
Проблему раннего гестационного токсикоза учёные во всём мире продолжают изучать по сегодняшний день, так как далеко не на все вопросы ими были найдены ответы. Механизм развития этой патологии до сих пор полностью не изучен. Ясно одно: если организм матери воспринимает плодное яйцо как чужеродный объект, он будет синтезировать вещества для его нейтрализации, как при интоксикации. Потому и симптомы раннего токсикоза сходны с симптомами отравления.
Медики считают, что адаптация организма женщины к беременности нарушается вследствие воздействия множества факторов. И в каждом отдельном случае причины развития токсикоза могут быть разными.
- Психологический настрой. При беременности общее самочувствие будущей мамы во многом зависит от её психологического состояния. Токсикоз может развиваться после эмоциональных потрясений, чрезмерных умственных или физических нагрузок, если ребёнок незапланированный или мама, напротив, слишком боится его потерять. Кто-то думает, что токсикоз — обязательный спутник беременности, и навевает его себе силой самовнушения. Если к этому всему добавить физиологически обоснованную активизацию при беременности центров головного мозга, отвечающих за работу систем обоняния и пищеварения, то становится понятным, откуда может взяться тошнота у вполне здоровой женщины.
- Отравление организма матери продуктами жизнедеятельности плода. О формировании плаценты было сказано выше. Именно она впоследствии отвечает за обмен веществ между матерью и плодом. А пока не завершится процесс плацентарного развития, два организма сосуществуют напрямую, причём на материнском лежит обязанность не только обеспечивать эмбрион питательными веществами, но и утилизировать, выводить его продукты жизнедеятельности. Не всегда организм женщины способен справляться с этой задачей в полной мере. Причиной тому может стать:
- любое хроническое заболевание печени или почек, желудка или кишечника, щитовидной или поджелудочной железы,
- инфекции — острые и хронические,
- недостаточное поступление жидкости,
- нарушение метаболизма и др.
- Гормональная перестройка. Именно гормоны регулируют процессы формирования плаценты, роста и развития эмбриона, родоразрешения, становления лактации и др. Сразу же после оплодотворения яйцеклетки начинается активная секреция женских половых гормонов, под контролем которых будет протекать беременность. Этот период иногда называют гормональным взрывом. Изменение содержания в крови гормонов может приводить к нарушению эмоционального равновесия, нервным расстройствам, не исключены также тошнота и рвота. Все симптомы постепенно исчезают, как только гормональный фон в организме нормализуется. А это время, опять же, совпадает с наступлением второго триместра беременности.
- Защитный рефлекс. Изменение вкусовых пристрастий, неприятие тех или иных продуктов, у беременной может быть связано с естественной реакцией защиты, которая призвана уберечь мать и ребёнка от вредных веществ, попадающих в организм женщины с пищей, напитками, воздухом. Потому и тошнит будущую маму от запаха табачного дыма и спиртного, потому и не может она есть яйца и рыбу, жирное и жареное, её тошнит от кофе, шоколада, сладостей. Природа всё предусмотрела. Женщины, ведущие нездоровый образ жизни, страдают от токсикоза намного чаще, и протекает он у них значительно тяжелее, чем у тех будущих мам, которые следят за своим рационом и регулярно посещают врача.
- Возраст и генетика. Не основополагающие факторы, однако некоторая закономерность здесь прослеживается. У слишком молодых мам токсикоз обусловлен незрелостью систем организма. Чем старше женщина, тем больше вероятность наличия у неё каких-либо хронических заболеваний, и тем выше риск развития токсикоза. Особенно это касается тех будущих мам, которые забеременели впервые в возрасте после 30–35 лет. Женщины, у которых матери во время вынашивания беременности страдали токсикозом, могут получить эту патологию по наследству. Но далеко не всегда — здесь всё индивидуально.
- Вторая или многоплодная беременность. По статистике примерно в 70% случаев, если женщина страдала токсикозом при вынашивании старшего ребёнка (детей), то и последующие беременности сопровождаются этим явлением. Токсикоз также может быть следствием повышенной нагрузки на организм матери во время вынашивания многоплодной беременности.
Признаки раннего токсикоза на следующий день после незащищённого секса или до задержки месячных медики склонны относить к психологическим реакциям либо проявлениям других, не связанных с беременностью, патологических процессов в организме женщины (повышенного артериального давления, пищевого отравления и т. п.).
Токсикоз может наблюдаться у любого человека после напряжённого трудового дня, как результат морального и физического переутомления — вечерний токсикоз. Бывает также стафилококковый токсикоз — при заражении патогенной микрофлорой, энтерооксигенными штаммами, которые, размножаясь, отравляют организм экзотоксинами.
В любом случае при обнаружении у себя токсических проявлений нужно обратиться к врачу. Только специалист может отличить гестационный токсикоз от других его видов и назначить адекватное лечение.
Говорит ли токсикоз о поле ребёнка
Народная примета гласит: если будущая мама во время вынашивания беременности страдала ранним токсикозом, то у неё родится девочка. Верить этому утверждению или нет, личное дело каждого. Учёные на этот счёт имеют собственное мнение, подкреплённое исследованиями, в которых приняло участие четыре тысячи беременных с жалобами на токсикоз первой половины беременности. Среди этих женщин:
- 56% тех, у которых впоследствии родились девочки,
- 44% тех, кто произвёл на свет мальчиков.
Небольшой перевес в сторону девочек, конечно, имеется, но он столь незначителен, что такое соотношение вряд ли можно называть закономерностью. А значит, этот метод определения пола будущего ребёнка точным назвать нельзя. 
Медики относятся скептически к народной примете, которая определяет пол будущего ребёнка по тому, страдала ли женщина во время вынашивания беременности токсикозом
Степени токсических проявлений и симптомы
Ранний токсикоз в той или иной степени влияет на деятельность ЦНС (центральной нервной системы) будущей мамы. Отсюда среди его проявлений:
- прежде всего, тошнота и рвота, которые могут становиться причиной отсутствия аппетита, изменения предпочтений в еде, потери веса (иногда значительной),
- гиперсаливация (слюнотечение, птиализм) — повышение выработки секрета слюнными железами,
- «мушки» в глазах, потеря ориентации и обмороки,
- угнетённое состояние и раздражительность,
- мигрени и сонливость,
- снижение артериального давления (АД) и общая слабость,
- увеличение количества сокращений сердечной мышцы,
- повышение температуры тела.
В зависимости от интенсивности его проявлений, токсикоз начала беременности бывает первой, второй и третьей степени.
Таблица: классификация раннего токсикоза по степени выраженности симптоматики
| Степени раннего токсикоза | Симптомы |
| Первая |
|
| Вторая |
|
| Третья |
|
При тяжёлых формах токсикоза встречаются также редкие реакции в виде:
- дерматозов — высыпаний и шелушений на коже, которые могут сопровождаться зудом,
- нарушения функции почек, воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы,
- развития бронхиальной астмы — отёка слизистой дыхательных путей, развития бронхоспазма,
- остеомаляции — когда костное вещество размягчается в результате нарушения обмена в организме женщины важных минералов (кальция, фосфора),
- тетании — спастических сокращений мышц,
- острой жёлтой атрофии печени — изменения клеток печени и уменьшения её в размерах.
Симптомы токсикоза могут присутствовать при замершей беременности, как результат отравления организма женщины продуктами распада. Поэтому очень важно, чтобы будущая мама как можно раньше встала на учёт в женской консультации и регулярно посещала лечащего акушера-гинеколога для плановых осмотров.
Когда нужна госпитализация
В большинстве случаев ранний токсикоз протекает без осложнений. Если в начале беременности женщина испытывает недомогание, лечение её ограничивается симптоматической терапией. Утренняя тошнота и даже рвота не более 2 раз в сутки считаются допустимыми — при условии, что общее состояние будущей мамы не ухудшается, она не теряет в весе, и приступы не учащаются.
Но бывают ситуации, когда токсикоз протекает тяжело и нуждается в профессиональной помощи медиков. Госпитализация и лечение необходимы:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- при частых изнурительных приступах рвоты,
- при стремительной потере веса, сопровождаемой понижением АД, учащением ЧСС (частоты сердечных сокращений) и повышением температуры тела,
- при панических или депрессивных состояниях, развивающихся на фоне плохого самочувствия и нарушения гормонального равновесия,
- при обострении хронических заболеваний,
- при высоких показателях ацетона в анализах крови и мочи.
При осложнённых клинических формах токсикоза проводится дополнительная диагностика и назначается лечение в зависимости от этиологии и тяжести течения патологии. В крайне редких случаях, когда токсикоз прогрессирует, несмотря на проведение терапевтических мероприятий — ацетонурия усиливается, масса тела продолжает снижаться, ярко выражена тахикардия, а функции ЦНС у будущей мамы нарушены (наличие адинамии, бреда, апатии или эйфории) — может быть принято решение о прерывании беременности по медицинским показаниям. 
Профилактикой токсикоза, прежде всего, служит тесное сотрудничество с лечащим врачом ещё до момента зачатия и, конечно, на протяжении всего периода вынашивания беременности
Методы лечения и коррекции
Нужно или не нужно лечить токсикоз, определяет акушер-гинеколог в женской консультации. Чтобы свести к минимуму токсические проявления на ранних сроках беременности, он может рекомендовать:
- пересмотреть своё меню и образ жизни,
- использовать для облегчения утренней тошноты индивидуально подобранные (и одобренные официальной медициной) народные средства,
- регулярно контролировать уровень глюкозы и ацетона в анализах, что, при надобности, позволит корректировать состояние с помощью медикаментов.
Общие рекомендации
Очень важно правильно настроиться на беременность. Любые неудобства, связанные с вынашиванием малыша, временны. И всё у вас будет хорошо. И не будет у вас так, как у подруги или соседки. Никакие сомнения и страхи не должны беспокоить будущую маму — стрессов и чрезмерных физических нагрузок избегайте.
Ведите здоровый образ жизни:
- соблюдайте режим дня,
- вечером ешьте минимум за три часа до сна,
- много отдыхайте, но и об умеренной физической активности не забывайте,
- гуляйте на свежем воздухе,
- проветривайте квартиру,
- соблюдайте правила личной гигиены,
- регулярно проходите профилактические осмотры у врача.
Питание
Придерживайтесь принципов рационального питания. Пища должна удовлетворять потребности организма в энергии, витаминах и минералах. Но при этом быть низкокалорийной.
Составляйте меню с учётом следующих рекомендаций:
- отдавайте предпочтение продуктам натуральным, избегая при этом любых химических добавок,
- соблюдайте питьевой режим — выпивайте не менее 2 л воды в день,
- вместо газированных напитков и кофе пейте свежие соки, морсы, компоты, отвар шиповника,
- исключите из рациона те продукты, которые у вас вызывают тошноту — очень часто при беременности женщины не переносят молоко,
- воздержитесь от копчёного и жирного, солений и маринадов,
- не увлекайтесь сладостями и мучными изделиями, замените их свежими фруктами и овощами,
- пища в желудок должна поступать тёплой, но не горячей, чтобы не раздражать слизистую,
- в качестве источника белка можно есть отварную рыбу, постное мясо, творог,
- включите в рацион продукты, богатые витамином В6 — орехи и семечки, бобовые, авокадо,
- питайтесь дробно — часто, но понемногу,
С утренней тошнотой хорошо помогает справиться лёгкий завтрак прямо в кровати — можно с вечера положить на прикроватную тумбочку яблоко или банан, несколько крекеров или горсть печенья. Перекус способствует повышению в крови уровня сахара и уменьшению содержания ацетона, который, собственно, и вызывает тошноту и рвотные позывы.
Лёгкий перекус сразу после того, как проснётесь, поможет избавиться от утренней тошноты при беременности
Народные средства
Народных средств борьбы с ранним токсикозом существует великое множество. Но утверждать, что одно или другое точно вам поможет, не возьмётся никто. Здесь всё индивидуально. Прислушивайтесь к своим ощущениям и не забывайте советоваться по поводу возможности применения рецептов со своим лечащим врачом.
Несколько советов вам в помощь:
- при тошноте можно жевать зёрна тмина, рассасывать во рту дольку лимона (апельсина), листик мяты или базилика,
- пейте чай с имбирём — он обладает противорвотным действием,
- попробуйте также мятный, ромашковый или зелёный с лимоном чай, клюквенный или брусничный морс, свежий яблочный сок, настой или отвар шиповника,
- полстакана воды с растворённой в ней чайной ложкой мёда и долькой лимона по утрам также улучшают самочувствие,
- полоскания ротовой полости настоями мяты, ромашки, шалфея помогают при обильном слюноотделении,
- щелочная минеральная вода без газа тоже облегчает симптоматику утреннего токсикоза,
- можно просто съедать чайную ложку мёда по утрам.
Настойка от токсикоза — рецепт
Валериана, тысячелистник, мята, календула снимают спазм, успокаивают нервную систему, стимулируют пищеварение, борются с воспалительными процессами.
Ингредиенты:
- мята — сухое сырьё — 2 ч. л. (примерно 4 г),
- валериана — корень сухой — 1 ч. л. (2,5 г),
- календула — цветы сухие — 2 ч. л. (2 г),
- тысячелистник — сухое сырьё, трава — 2 ч. л. (3 г),
- вода — кипяток — 400 мл.
Приготовление.
- Приготовьте травяную смесь.
- Залейте её кипятком.
- Настаивайте под крышкой 30 минут.
- Процедите, сырьё отожмите.
Настой от токсикоза принимают курсами по 25 дней. Перерыв между курсами — 10–15 дней. Пейте по 2–3 ст. л. 5–6 раз в день. Помните: эффективность любых средств от токсикоза — понятие относительное. Кому-то помогают одни рецепты, кому-то другие, панацеи от утренней тошноты не существует.
Фотогалерея: средства народной медицины от токсикоза
Многим мамочкам становится лучше, если они выпивают утром натощак воду с мёдом и лимоном
Щелочная минеральная вода без газа нормализует водно-солевой баланс в организме
Ромашка аптечная успокаивает тошноту, активизирует пищеварение
Настоем шалфея можно полоскать ротовую полость при обильном слюноотделении
Дольку лимона можно разжёвывать, а можно добавить в чай
Кому-то станет легче от чайной ложки мёда, съеденного натощак
Корень имбиря очень хорошо помогает от токсикоза — в виде добавки к чаю или разжёвывать
Мяту можно добавлять в чай, а можно по утрам разжёвывать листики
Семена тмина — при утренней тошноте нужно медленно разжёвывать щепотку семян тмина, пока состояние не улучшится
Традиционная медицина
Лечение токсикоза беременных предполагает комплексный подход и применение самых безопасных методик и средств. При лёгком течении патологии назначается симптоматическая терапия. При тяжёлых её формах подключаются медикаменты, проводится иммуноцитотерапия — инвазивный метод лечения токсикоза, когда в предплечье беременной вводятся лимфоциты отца ребёнка. Хорошо себя зарекомендовали гомеопатия и ароматерапия. Для успокоения и восстановления нервной системы могут назначаться физиопроцедуры и фитотерапия.
Медикаменты, назначаемые при гестационном токсикозе:
- Валериана (настой или в таблетках) — успокаивает нервную систему, снимает спазм, нормализует работу сердечной мышцы,
- Но-шпа (Дротаверин) — снимает спазм, обладает обезболивающим эффектом,
- витаминные и минеральные комплексы — восполняют в организме будущей мамы запасы полезных веществ,
- Энтеросгель — энтеросорбент, впитывает и выводит из организма вредные вещества,
- Церукал — противорвотное средство,
- Эссенциале — восстанавливает структуру и функцию печени,
- Магнезия — снимает судороги, расширяет сосуды, нормализует сердечный ритм, расслабляет, способствует выведения лишней жидкости из организма.
Фотогалерея: лекарства от токсикоза для беременных
Элевит витаминный комплекс для беременных
Эссенциале восстанавливает функцию печени
Но-шпа снимает спазм и болевой синдром
Церукал противорвотное средство
Энтеросгель выводит из организма вредные вещества
Настойка валерианы успокаивает, расслабляет, нормализует деятельность центральной нервной системы
Некоторые будущие мамы прибегают к лечению токсикоза нетрадиционными методами — гипнозом, иглоукалыванием, точечным массажем. Воздействие этих методик на организм изучено ещё недостаточно, а потому большинство врачей относится к ним с опаской.
Видео: что делать с тошнотой на ранних сроках беременности — рекомендации специалиста
Что такое гестоз
Гестоз — токсикоз второй половины беременности — патология вынашивания, проявляющаяся не только тошнотой, рвотой, потерей ориентации, зрительными нарушениями, но и повышением артериального давления, отёчностью, чрезмерной прибавкой в весе, нефропатией, нередко ведущая к преэклампсии и эклампсии (судорожным припадкам, которые становятся причиной нарушения кровоснабжения плода).
Поздний токсикоз представляет реальную угрозу вынашиванию беременности. Развивается он на фоне хронических заболеваний будущей мамы, нарушений функции органов и систем вследствие повышения нагрузки на них. При гестозе проницаемость сосудов повышается, кровь сгущается, к плоду перестают в достаточном количестве поступать кислород и питательные вещества. Это приводит к кислородному голоданию и развитию у малыша фетаплацентарной недостаточности, гипотрофии. Если поздний токсикоз не диагностировать вовремя и не лечить, он может стать причиной преждевременного родоразрешения.
Выявить развитие гестоза у беременной может только врач. На начальных стадиях патология даёт о себе знать только стремительной прибавкой в весе. Поэтому очень важно регулярно сдавать анализы и не пропускать плановые осмотры гинеколога. Белок в моче может стать тревожным признаком позднего токсикоза. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов доносить беременность до положенного срока и родить здорового ребёнка. 
Повышение артериального давления — один из характерных симптомов позднего токсикоза
Возможные последствия и осложнения токсикоза
Полезным или безопасным для плода токсикоз назвать нельзя. Это нарушение течения беременности, которое в той или иной мере отражается и на самочувствии матери, и на развитии малыша. Если у будущей мамы нет токсикоза, это абсолютная норма — значит, её организм принял беременность и отлично приспособился к новому состоянию. А токсикоз, как и любая другая патология, если и проходит, то, увы, не бесследно. Всё зависит от формы и тяжести токсических проявлений.
Среди последствий и осложнений протекающего в тяжёлых формах гестационного токсикоза:
- обезвоживание, потеря веса,
- гипо- или авитаминоз, деминерализация организма,
- нарушение водно-солевого баланса и обменных процессов, функции нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной систем,
- задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР),
- выкидыш или преждевременные роды,
- аборт по медицинским показаниям.
Благодаря своевременной диагностике и правильно подобранному лечению медикам удаётся корректировать и контролировать даже самые нестандартные проявления токсикоза беременных. Что позволяет снизить количество его осложнений до минимума.
Токсикоз беременных бывает ранним и поздним. Это два отдельных состояния — каждое со своими признаками, причинами, последствиями, лечением. Ранний токсикоз может сопровождать будущую маму в первом триместре, во время гормональной перестройки организма. В этом случае токсические проявления нуждаются только в симптоматической коррекции и проходят сами по себе к середине срока. Тяжёлые формы раннего токсикоза, требующие серьёзной терапии, встречаются очень редко. Но существует ещё и гестоз — поздний токсикоз, когда самочувствие женщины ухудшается в третьем триместре. Возникает он вследствие возросших нагрузок на организм, связанных с ростом и развитием плода в материнской утробе. Поздний токсикоз в обязательном порядке требует лечения в стационаре.