Причины болей в правом боку при беременности

,

Тянущие, колющие или острые боли в животе при беременности доставляют дискомфорт и вызывают беспокойство у будущих мам. Беременные женщины переживают не только за своё здоровье, но и за безопасность малыша. Для устранения проблемы необходимо провести диагностику — определить локацию и характер боли.

Органы брюшной полости правой подрёберной, боковой и подвздошной областей

Туловище человека условно делится на две части: грудная клетка и живот. Живот — на девять частей. Живот условно делится на 9 областей

Органы живота справа:

• в подрёберной области:

  • правая доля печени и частично её левая доля,
  • жёлчный пузырь с выводными протоками для жёлчи,
  • верхняя часть правой почки с надпочечником,
• в боковой области:
  • восходящая ободочная кишка,
  • нижняя половина правой почки,
• в подвздошной области:
  • подвздошная и слепая кишка с аппендиксом,
  • правый яичник и маточная труба,
• ближе к середине живота сверху вниз:
  • переход желудка в двенадцатиперстную кишку,
  • двенадцатипёрстная кишка,
  • поджелудочная железа,
  • тонкий кишечник,
  • мочевой пузырь.

Этиология боли в правой части живота

Во время беременности внутренние органы работают в усиленном режиме и обеспечивают всем необходимым растущий внутри женщины плод. Но из-за повышенных нагрузок в их работе случаются сбои, о чём организм немедленно сигнализирует болью.

Видео: причины боли живота при беременности

Причины боли в области живота могут не представлять опасности для здоровья и лежать в пределах нормы при беременности. Но для полной уверенности рекомендуют проконсультироваться с врачом.

Давление матки на органы брюшной полости, активные шевеления плода на поздних сроках

Третий триместр беременности отличается ускоренным ростом размеров и веса ребёнка, а значит, и увеличенной маткой. Увеличенная матка сдвигает окружающие её органы относительно своего обычного положения

Плод уже активный, его хаотичные и сильные движения приводят к передавливанию внутренних органов и нервных окончаний. К чему это приводит:

• К защемлению мочеточников. Передавливание небольших каналов, ведущих мочу из почки в мочевой пузырь, провоцирует проблемы с мочеотделением.
• К появлению изжоги. Нарушается переваривание и функциональная скорость движения пищи по пищеварительному тракту, а из-за гормонального размягчения мышц сфинктера (мышцы на границе пищевода и желудка) происходит заброс жёлчи обратно из желудка в пищевод.Желчь, её кислоты и соли повреждают внутреннюю оболочку органа
• К кратковременным болям, вызванным растяжением связок матки. В этом случае угрозы здоровью нет и необходимость в специальном лечении отпадает.Физиологически правая связка матки короче левой и поэтому болит от перенапряжения чаще, особенно если эмбрион прикрепился с правой стороны

Тонус матки

Согласно статистике, повышенный тонус матки диагностируется у 60% беременных женщин. Это явление физиологическое — в начале беременности матка реагирует повышенным тонусом на прикрепление к ней плодного яйца и на любые нервные переживания будущей матери, а в последнем триместре — это тренировка мышц для успешного родоразрешения. Симптомы тонуса матки видны даже при визуальном осмотре: живот становится твёрдым и плотным, матка слегка приподнимается, встаёт «колом». Иногда тонус матки протекает бессимптомно, или женщина может их не ощущать. Врачи выделяют 2 степени тонуса:

• 1 степень сопровождается небольшими тянущими болями в пояснице, тяжестью в области крестца, спины, ломотой в них,
• 2 степень отличается болями, спускающимися к низу живота, как при менструации, может наблюдаться чувство распирания в наружных половых органах. Беременная женщина часто посещает туалет из-за постоянных позывов.

Трудности с опорожнением кишечника

Запор — нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Делится на два вида:

• плотный, сухой кал, по форме напоминающий небольшие шарики, бобы или шнур с частотой раз в 2–3 дня и реже. Процесс дефекации болезненный и продолжительный,
• запорный понос с примесью слизи, образованной по причине раздражения стенок кишечника застойными каловыми массами.

Как определить, есть ли у вас запор? Его признаки:

• спазм кишечника. Сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов,
• ощущение распирания, переполненности кишечника даже после акта дефекации из-за скопления газов,
• боль в крестце при потугах,
• отсутствие аппетита, дурной запах изо рта, отрыжка воздухом,
• плохое настроение, усталость, нарушение сна.

Видео: перинатальный психолог, эксперт по подготовке к родам Наталья Геновна Маралёва об упражнении для стимуляции кишечника у беременной

Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, способствуют отравлению организма, появлению на раздражённой слизистой кишечника трещин, воспалению геморроидальных вен и даже грыжи. К тому же невинные запоры могут из-за увеличенного давления на мышцы брюшной стенки и спровоцированного тонуса матки быть причиной преждевременных родов.

Внематочная беременность

Едва разглядев на тесте слабую вторую полоску, женщина радуется наступлению долгожданной беременности. Но мы и не подозреваем, что тошнота, слабость, головокружение и спазматические боли внизу живота могут быть также признаками внематочной беременности.

Внематочной называется беременность, отличающаяся прикреплением и развитием плодного яйца вне матки — в брюшной полости, яичнике, маточной трубе. Оплодотворённая яйцеклетка, увеличиваясь в размерах к 5–6 неделе беременности, приводит к разрыву приютившего её органа.

Признаки внематочной беременности:

• коричнево-кровянистые, «мажущие» выделения из влагалища,
• пониженное значение артериального давления при учащённом пульсе, туманность сознания, слабость,
• бледность кожных покровов,
• тянущие боли внизу живота, уходящие в задний проход, ноги или поясницу,
• набухание молочных желёз,
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Трубная беременность, диагностируемая в 97,7% случаев, характеризуется расположением плодного яйца в маточной трубе

Киста яичника

Киста яичника — опухоль доброкачественного характера.

Бо́льшая часть кист «растёт» бессимптомно, но при значительном увеличении размеров киста проявит себя такими симптомами:

• регулярные ноющие боли (в основном из-за развития осложнений: перекрута ножки кисты, разрыва оболочки, кровотечения или нагноения), отдающие в задний проход,
• асимметрия живота со стороны увеличенного новообразования,
• запоры и частые безрезультатные позывы к дефекации, боль при мочеиспускании,
• варикозное расширение вен на ногах,
• повышенная температура тела с одновременной рвотой.

Киста́ яи́чника — это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз

Почечная колика

Почечная колика — острый болевой приступ, вызванный нарушенным прохождением мочи по мочеиспускательному каналу, увеличенным давлением в почечной лоханке и недостаточным кровоснабжением почки. Для адекватного лечения важно правильно диагностировать заболевание. По признакам оно схоже с воспалением аппендикса, поджелудочной железы при панкреатите, жёлчного пузыря при холецистите, а также внематочной беременностью. Почечная колика проявит себя:

• внезапной сильной болью, возникающей и быстро угасающей в пояснице, спускающейся в область паха вниз к промежности. Боль не стихает при смене положения тела, продолжается от 3 до 18 часов и особенно беспокоит ночью,
• частыми мочеиспусканиями небольшого объёма с кровью,
• кишечными расстройствами, сухостью во рту,
• бледностью кожи, ознобом с холодным потом, повышенным давлением.

Кишечная непроходимость

Ранние симптомы заворота кишок — упорные запоры — часто остаются без внимания, так как беременные склонны терпеть боль при дефекации. Кишечная непроходимость — это ухудшение проталкивания каловых масс или полная закупорка кишечника твёрдыми каловыми массами.

При непроходимости кишечника отмечается острая, схваткообразная боль, которая перемещается в правую сторону или в низ живота. В течение следующих двух часов добавляются и другие признаки:

• при полном отсутствии аппетита частые позывы к рвоте (из-за чрезмерной наполненности двенадцатиперстной кишки),
• ложные позывы к мочеиспусканию и болезненные ощущения из-за частых кишечных сокращений, редко диарея или жидкий стул с кровью,
• пульс учащается, а давление снижается,
• кожные покровы бледные, часто выступает «холодный» пот,
• температура при кишечной непроходимости нормальная,
• язык покрывается белым налётом.

При беременности выделяют три периода, которые считаются критическими в смысле шансов развития непроходимости кишечника:

• подъём дна матки к концу первого триместра,
• опускание головки плода в конце беременности,
• резкое сокращение матки после родов.

Часто в конце беременности схваткообразные боли при кишечной непроходимости путают с предродовыми схватками. При этих болях рекомендуют обращаться к врачу, который при осмотре на гинекологическом кресле выявит, в родах женщина или нет. При запущенности заболевания наступает перитонит (воспаление брюшины).

Протрузии в поясничном отделе позвоночника

Протрузия межпозвоночного диска — это первый этап развития межпозвоночной грыжи в результате выпячивая диска за границы позвоночного столба. У беременных развивается по причине ограничения подвижности или сколиоза. Растущая матка с каждой неделей все больше давит на позвоночник, что приводит к усилению болей в поясничной области

В III триместре беременности в организме будущей мамы начинается гормональная перестройка с повышенной выработкой гормона релаксина, расслабляющего мышцы позвоночного столба и таза, что ускоряет выпячивание диска и приводит к грыже. А гормон прогестерон помогает ему в этом, толкая кровь к сосудам позвоночника и усиливая отёк тканей и нервных окончаний. Если не контролировать состояние больного диска, то уже в родах при потугах возможно его ущемление.

Беременную женщину должны подтолкнуть к консультации невролога на предмет исследования возможных грыж и протрузий следующие признаки:

• скованность движений в области поясничного отдела позвоночника, болевые ощущения усиливаются при движении, кашле,
• при движении боль иррадиирует в правый бок спины или спускается ниже копчика,
• в зоне болевых ощущений появляется покалывание, одеревенение мышц вплоть до хромоты.

На позвоночник женщины во время ожидания малыша приходится колоссальная нагрузка, из-за чего возникают грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, защемление нервов

Сама протрузия не осложняет течение беременности и не является показанием к проведению оперативного родоразрешения при должном контроле за состоянием позвоночника.

Аппендицит

При болях в правом боку внизу первое, что придёт на ум врачу, – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).

Необязательно аппендицит заявит о себе сразу острой болью, отдающей в разные участки живота или спины. Вначале это слабая тупая боль в правой верхней части живота, при нетипичном расположении — в левой. Затем боль нарастает и перемещается к очагу воспаления (правее пупка на 10–15 сантиметров). Локализовать место её возникновения можно одним пальцем.

Воспаление этого отростка заявит о себе следующими симптомами:

• внезапный «прострел» различного характера (тянущий, режущий, ноющий или колющий), усиливающийся при повороте с одного бока на другой и кашле. Особенно сильно боль проявляет себя при положении «лёжа на правом боку»,
• субфебрильная температура,
• продолжительная тошнота, иногда рвота, понос,
• задержка дефекации. Больная ощущает позыв к дефекации, но посещение туалета не приносит облегчения,
• нормальный цвет кала с незначительной примесью слизи (ввиду интоксикации),
• налёт на языке желтоватого оттенка (в острой форме — сухой),
• общее возбуждённое состояние.

Растущая матка сдавливает червеобразный отросток, его кровоснабжение нарушается, что и приводит к воспалению — аппендициту

При аппендиците возможен синдром «острого живота», при котором незамедлительно вызывают скорую помощь и морально готовятся к операции. При развитии осложнений промедление может стоить беременной жизни: уже через пару суток аппендицит переходит в гангренозную стадию, а та оканчивается прорывом, что провоцирует перитонит.

Венерические заболевания

Гонорея, генитальный герпес, ВИЧ или СПИД, хламидиоз и трихомониаз также становятся причинами боли внизу живота или правого бока. Стоит обратиться к врачу и сдать анализы на инфекции, чтобы уменьшить риск заражения ребёнка в утробе матери или избежать выкидыша, преждевременного разрыва околоплодных оболочек и несвоевременных родов. Врач пропишет антибиотики, разрешённые к приёму беременным женщинам, и подберёт нужное лечение, чтобы не допустить рецидива.

Боль в верхнем сегменте правого бока

Что может заболеть в верхнем сегменте живота

Боли в верхнем правом сегменте живота могут быть вызваны заболеваниями:

• печени (жирный гепатоз, гепатит),
• жёлчного пузыря (сильный приступ боли при воспалении, наличии камней, изгибе желчевыводящих путей, переизбытке жёлчи, плохой работе выпускающего жёлчь сфинктера, редкие боли при нарушении диеты),
• верхней правой части диафрагмы (грыжа),
• правой части кишечника с двенадцатиперстной кишкой (язва),
• верхней части правой почки с надпочечником.Изжога может быть вызвана печеночными или почечными коликами

Заболевания диафрагмы

Наиболее часто диагностируются диафрагмальные грыжи. Потеснившая диафрагму матка, частый кашель или даже запоры способствуют развитию заболевания, которое подтверждается при исследовании пищевода с помощью гибкого эндоскопа — эзофагогастроскопии. Его симптомы:

• боли в верхней подрёберной части, усиливающиеся в горизонтальном положении и при резком сгибании туловища,
• кишечные расстройства в виде позывов к рвоте и жжении в области пищевода, газообразование, частое срыгивание,
• увеличенное слюноотделение,
• анемия.

Диафрагма — это куполообразная структура, состоящая из мышц и соединительной ткани, которая отделяет грудную полость от брюшной полости

Если грыжа скользящая, то вреда для ребёнка она не представляет и лечится диетой и щадящими медпрепаратами, а при ущемлении грыжи требуется срочная операция по её устранению.

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа (или панкреас) — орган пищеварительной системы, продуцирующий сок с ферментами для переваривания пищи и гормоны для обмена веществ, в том числе и инсулин.

Панкреатит

При резких приступах боли, которая мгновенно возникает и скатывается за спину, рекомендуют обратить внимание на поджелудочную железу. Воспаление этого органа проявляет себя так:

• приступ невыносимо болезненный, с частыми позывами к рвоте, обильным потоотделением,
• боль начинается в верхнем квадранте живота, но потом как бы беря в кольцо, опоясывает. Усиливается при принятии горизонтального положения, а стихает, если сесть и чуть наклониться вперёд,
• живот раздут от скопившихся газов,
• отделение кала частое, причём он не сформирован и содержит в себе частицы непереваренной пищи,
• на фоне раздражённого кишечника дисбактериоз с сопутствующими ему кожными высыпаниями, кандидозом.

Заболевания жёлчного пузыря

Наиболее часто у беременных встречается дискинезия жёлчного пузыря и протоков и холелитиаз.

Дискинезия жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, связанное с застоем жёлчи из-за передавливания увеличенной маткой жёлчных протоков. Проявляется:

• болями в правом подреберье,
• расстройствами пищевода (многократная отрыжка, сухость и горечь в горле, жжение в груди, чувство переполненности),
• снижением аппетита,
• повышенной нервозностью.

При отсутствии должного лечения приведёт к воспалению жёлчного пузыря (холецистит) и камнеобразованию (холелитиаз).

Жёлчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Жёлчнокаменная болезнь — нарушение функционального движения жёлчи и холестеринового или билирубинового обменов с образованием камней (конкрементов) в жёлчных протоках и жёлчном пузыре. Боль провоцируется неправильным питанием, нервным истощением или продолжительной работой с согнутой спиной. Характерные признаки:

• одиночные, пульсирующие болевые ощущения достигают своего пика в течение первого часа из-за жёлчных или печёночных колик. Едва переносимый приступ боли длится около шести часов, затем постепенно угасает до состояния ноющей боли, которая может продолжаться ещё долгое время,
• боль следует по пути от живота к спине или вниз по руке от правого плеча,
• в острой стадии рвота и лихорадка.

Заболевания печени

Если боль постоянная и не утихающая, то это может быть связано с заболеваниями печени или кишечника.

Гепатит

Боль в правом квадранте живота при воспалении печени — гепатите А, В, С, иногда проявляется только к экватору беременности, когда организм женщины ослаблен и подвержен заражению через воду или продукты при вирусном гепатите А. Его легко диагностировать:

• моча окрашивается в коричневый цвет, кожа — в рыжий или жёлтый (желтуха),
• появляются признаки вирусной инфекции: озноб, слабость, отсутствие аппетита.

Жировая дистрофия печени

Чаще развивается к концу второго триместра беременности и проявляется:

• зудом кожных покровов, иногда желтухой,
• частой тошнотой,
• отсутствием аппетита,
• сонливостью,
• резкой сменой настроения,
• судорогами вплоть до потери сознания.

В этом случае речь идёт о действительной угрозе здоровью будущего ребёнка и его мамы, поэтому женщине требуется срочная реанимационная помощь.

Печёночные колики

Печень смещается относительно своего обычного положения вбок и вверх и не справляется с оттоком жёлчи. Иногда такие непродолжительные приступы боли вызывает ребёнок, ударяя в печень будущей маме. Возникают такие боли чаще всего после нарушения диеты у женщин с ослабленным жёлчным пузырём. В отличие от болевых приступов аппендицита, при которых боль отдаёт больше в пах, болит печень в области правого подреберья, при этом не даёт сделать глубокий вдох. При субфебрильных значениях температуры тела с внезапно присоединившимися кишечными расстройствами следует обратиться за помощью к доктору.

Заболевания почек

При воспалительном процессе в правой почке боль будет скапливаться сверху живота, отдавая под рёбра. Часто она может «убегать» в промежность волнообразными приступами.

Видео: нефролог, врач высшей категории о заболеваниях почек при беременности

Опасность нефрита (воспаления почек) заключается в его способности приводить к почечной недостаточности, требующей всестороннего лечения.

Нефрит правой почки

Если правая почка инфицируется, в ней образуется гной или камни, которые при выходе из почки спускаются в мочеточник и провоцируют многократные волнообразные приступы боли, метящие в пах.

При остром нефрите у женщины появляются следующие симптомы:

• познабливание и потливость, сухость слизистых при стихающей жажде,
• температура тела достигает 40 градусов, увеличенное артериальное давление, иногда головокружение,
• резь при частых мочеиспусканиях,
• одутловатость лица из-за скопления жидкости в организме, с которой не справляются почки,
• рвота даже при отсутствии приёмов пищи,
• усиление боли в пояснице при поколачивании в области проекции почек,
• хлопья и сели в моче.

Лечение болей в правом боку: медикаменты, хирургическое вмешательство, народные средства

При обилии способов временного обезболивания не стоит забывать, что любая проблема требует незамедлительного решения. Лечение медикаментами рекомендуют применять только после консультации с доктором.

Таблица: лечение женщины в зависимости от причины боли

Причина боли	Лечение
Давление матки на органы, активные шевеления плода на поздних сроках	при защемлении мочеточника: в этом случае рекомендуют сделать спринцевание из отвара ромашки, липы или принимать внутрь настой мать-и-мачехи, также назначаются травяные мочегонные составы, рекомендуется пить клюквенные морсы, обогащённые противовоспалительным витамином С, лечение медпрепаратами назначает врач: спазмолитики — Но-шпа, свечи Папаверин, расслабляющие стенки мочеточников и облегчающие прохождение мочи по ним, лекарства для растворения камней — Канефрон, Цистон, Уролесан, смена положения тела, чтобы камень прошёл по мочеточнику. Камни размером до 5 мм в 85–95% случаев выходят самостоятельно, если их размер 10 мм и более, требуется хирургическое вмешательство. при изжоге: избегайте жирных, жареных, копчёных блюд, питайтесь часто и небольшими порциями каждые два часа, не принимайте горизонтальное положение сразу после еды, дайте пище усвоиться, положите под голову дополнительную подушку, снять приступ поможет стакан молока или грейпфрутового или морковного сока. А также для профилактики жжения включите в свой рацион различные виды орехов или семечек, после консультации с врачом используют препараты Маалокс, Альмагель, Ренни, Гевискон с солью магния и алюминия. Она защищает стенки желудка от разъедания кислотами желудочного сока.
Тонус матки	соблюдение постельного режима, упражнение «кошечка» для снятия тонуса матки. Создать упор на колени и локти, голову приподнять и зависнуть в таком положении на две минуты. Это упражнение повторяют до появления напряжения в матке, нахождение в стационаре показано при появлении обильных мажущих кровянистых выделений из влагалища и тянущих, схваткообразных болей в пояснице, в условиях стационара возможно физиотерапевтическое лечение, направленное на расслабление мышц матки — электрофорез с магнезией. медикаментозное лечение гипертонуса матки зависит от причин развития тонуса: при недостатке гормона прогестерона назначаются внутримышечные инъекции, на фоне дефицита магния рекомендуется приём таблеток на основе этого микроэлемента или инъекции магния сульфата, если медицинская помощь оказывается в условиях стационара, при избытке мужских гормонов назначаются их антиподы, для остановки кровяных выделений врачом прописываются гемостатические препараты — Этамзилата натрия, Транексама, в качестве симптоматической терапии при гипертонусе матки назначаются спазмолитики — Гинипрал, Но-шпа, Папаверин свечи, показан приём успокоительных средств — Глицин, Пустырник, Ново-Пассит, дополнительно применяются общеукрепляющие витаминные комплексы — Фемибион, Элевит, для улучшения кровообращения — Курантил, Пентоксифиллин, для улучшения обменных процессов — Актовегин, Липоевая кислота, до 34 недели беременности назначаются токолитики, которые снижают сокращения миометрия и подавляют начавшуюся родовую деятельность.
Трудности с опорожнением кишечника	от запоров помогает правильное дробное питание и обильное питьё. Во время беременности рекомендуется есть понемногу, но часто: 4–6 раз в день с одновременным употреблением 2 литров жидкости в день (с учётом жидких блюд), на поздних сроках 5–7 раз в день и выпивать 800 мл жидкости, употреблять кисломолочные продукты, фрукты и овощи и снизить потребление хлеба и другой выпечки, гранатов, хурмы, риса, при отсутствии противопоказаний необходима лёгкая физическая нагрузка, если предыдущие методы не дают нужного результата, то рекомендуется обратиться к слабительным средствам вроде ДюфАлака, народные средства — листья сенны, ревеня, кора крушины, плоды жостера без рекомендации врача употреблять не стоит. народное средство от запора — отвар из чернослива, овсянки и свёклы или смесь из чернослива, кураги и изюма с мёдом.
Эктопическая (внематочная) беременность	хирургический способ избавления от внематочной беременности: в зависимости от места прикрепления эмбриона применяют два вида лапароскопических операций с удалением плодного яйца: с сохранением маточной трубы — туботомия или удалением — тубэктомия, при внезапно открывшемся кровотечении проводится срочная полостная операция — лапаротомия и удаление маточной трубы, химиотерапия: возможно применение метотрексата на ранних сроках под контролем врача для самостоятельного рассасывания плодного яйца.
Киста яичника	при некоторых видах кист яичников высока вероятность разрыва капсулы и заражения брюшной полости, поэтому нужна срочная операция. Она также необходима при резком увеличении размеров кист или развитии осложнений, консервативные методы лечения с использованием: обезболивающих препаратов — Ибупрофен, Спазмалгон, Но-шпа, антидепрессантов, препаратов прогестерона на сроке до 12 недель — Дюфастон.
Почечная колика	предотвратить болевой симптом поможет бессолевая облегчённая диета — без жирных, жареных блюд, с преобладанием в рационе фруктов, овощей и растительного белка. До родов требуется наблюдение уролога, лечение с помощью медикаментозных средств показано, только если камни не превышают размер 10 мм: для купирования болевых ощущений — спазмолитики Но-шпа, Папаверин, Ревалгин, для устранения воспаления — уроантисептики Фуромаг, Канефрон, Цистон, лист брусники, клюква, мочегонные средства для выведения песка — травяные сборы, Фуросемид. при больших камнях назначается хирургическое вмешательство. Показанием к экстренной операции становится: камень размером более 1–1,5 см в мочеточнике, колика, неутихающая через 2–3 суток (дальнейшее ожидание приведёт к нарушению функций почки).
Кишечная непроходимость (заворот кишок)	клизма или приём слабительного, лечение ведут совместно с хирургом: начинают лечение со стимуляции моторики пищеварительной системы — введения атропина сульфата, назначения сифонной клизмы на фоне увеличенного приёма жидкости, если в течение 2–3 часов указанные мероприятия не приводят к разрешению кишечной непроходимости, выполняют операцию (возможно с 8 месяца беременности), в послеоперационном периоде дренируют тонкую кишку с помощью зонда, проведённого через нос, или через зонд, введённый в желудок или толстую кишку. После операции назначают антибиотики широкого действия.
Протрузии в поясничном отделе позвоночника	хирургическое лечение межпозвоночной грыжи у будущих мам проводится редко из-за рисков негативного воздействия на плод. Вопрос об операции встанет после рождения ребёнка, медикаментозное лечение, купирование боли, вид родоразрешения оговаривается с неврологом. Дополнительная диагностика в виде МРТ определяет локализацию патологического процесса, а также помогает оценить степень повреждения межпозвоночных дисков. Лечение делится на две составляющие: купирование болевого синдрома: с помощью нестероидных противовоспалительных фармпрепаратов, при наличии усиливающего боль мышечного напряжения назначают миорелаксанты — препараты, снижающие напряжение скелетной мускулатуры, возможно проведение физиопроцедур для усиления кровообращения, соблюдение пациентом охранительного режима: отсутствие резких движений, снижение нагрузки на позвоночный столб, предупреждение прогрессирования протрузии: удержание позвонков в правильном положении, на адекватном расстоянии друг от друга при использовании дородового бандажа, снимающего нагрузку с позвоночника и костей таза, выполнение комплексов лечебной гимнастики для укрепления мышц спины, плавание, йога, повышение двигательной активности (прогулки, лёгкая зарядка при продолжительном сидении), ношение обуви с каблуком до 3 см, отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания с исходом в грыжу, требующую хирургического удаления.
Аппендицит	При сроке беременности менее 12 недель операцию проводят щадящим методом лапароскопии — делают три прокола в животе. По решению хирурга возможно удаление аппендикса лапаротомически — делают десятисантиметровый надрез над отростком. На более поздних сроках операцию совмещают с экстренным кесаревым сечением под общим наркозом из-за повышенного риска осложнений. Если отказаться от лечения острого аппендицита, то возможен летальный исход. Поэтому при подозрениях на аппендицит следует сразу обращаться к врачу, а не пытаться лечить его травами или обезболивающими препаратами.

Многие не доверяют простым рекомендациям постоять в коленно-локтевой позе и больше гулять, но чем больше кислорода поступает в матку, тем лучше будет ребёнку, и снизится риск аномального развития плода. От себя добавлю, что в первую беременность я себя жалела: лежала, совсем не гуляла, ела только то, что хотелось, а не овощи и паровые котлеты. В результате малыш родился с признаками гипоксии (кислородного голодания). Вторая же беременность протекала иначе: первый ребёнок заставлял соблюдать режим, спать днём (ведь ночью я не высыпалась из-за толчков в животе), много гулять и есть те самые паровые котлеты. Я даже ходила на йогу для беременных, где выполняла упражнения для укрепления мышц спины, которые уставали под весом огромного живота. В результате родился здоровый малыш уже без признаков кислородного голодания. Скорректировав питание и добавив минимум физических упражнений, вы почувствуете себя намного лучше и будете меньше подвержены болевым кризисам.

Даже при незначительных болях в области живота запоминайте свои ощущения и при малейших сомнениях консультируйтесь с врачом, наблюдающим беременность. Потому что бывают ситуации, когда вынашивание ребёнка возможно только в условиях стационара. Не пускайте болезнь на самотёк, ведь со временем она только усугубится.