Протеинурия во время беременности не приходит одна

,

Белок, или протеин — необходимое соединение, которое подпитывает наши ресурсы, ведь без белка преобразование углеводов и жиров в энергию невозможно. В моче иногда обнаруживаются протеины тканей внутренних органов и гормоны, а у беременных ещё и протеины из тканей плаценты. Но если эти потери превышают нормы, стоит опасаться ухудшения функции почек.

Белок в моче при беременности, или протеинурия

Протеинурия — состояние, при котором объём потерь белка с мочой превышает норму. Мочу продуцируют почки, состоящие из нефронов с сетью канальцев длиной 50–55 мм. У человека в каждой почке содержится около миллиона нефронов, связанных кровеносными сосудами, каждый из которых достигает длины в 3 см

Обнаружить потери белка способен общий анализ мочи, и если значения повышены, врач будет подозревать сначала заболевание мочевыделительной системы. В почках частой причиной такого явления становится сбой работы в почечном клубочке. Почечное тельце состоит из чашевидной капсулы Шумлянского–Боумеиа, внутри которой находятся порядка 30–50 переплетающихся капиллярных петель в форме клубочков

Между капсулой клубочка и самим капиллярным клубочком расположена щель — свободное пространство, где и образуется первичная моча из ненужных, отработавших соединений, в том числе и белок в малых дозах. Почечные канальцы включаются в работу и засасывают часть белка обратно, выполняя таким образом реарбсорбционную функцию. Из почечных клубочков ненужные перереаботанные вещества устремляются по почечным канальцам к выходу в мочеточник

С мочой выводится белок, который состоит:

• на 30 % из глобулиновых фракций, которые помогают перемещаться питательным веществам, гормонам и микроэлементам (например, гемоглобину, полисахаридам, иммуноглобулинам). Но в тоже время не дают им выделяться в больших количествах с мочой.
• на 70 % из альбумина — базисного белка крови, вырабатываемого в печени, который:
  • связывает тироксин,
  • создаёт осмотическое давление,
  • выполняет транспорт продуктов обмена.

Допустимое количество белка в моче для каждого триместра и классификация протеинурии

Для того чтобы не думать, что врачи придираются к анализам или хотят погонять лишний раз по кабинетам, лучше знать допустимую норму содержания белка в моче. Если уровень белка меньше 0,002 г/л, то беспокоиться не о чем, но если неоднократно подтверждается значение в 2–3 г/л в утреннем анализе или 300 мг/сут в суточном, то это уже говорит о явных проблемах со здоровьем, которые требуют скорейшего лечения.

Нормы меняются вместе со сроком беременности.

Таблица: нормальные показатели белка в моче в каждом триместре беременности

Сроки беременности (по триместрам)	Нормальный показатель (суточная норма)
Первый триместр	Не больше 0,002 г/л при разовом заборе
Второй триместр	От 0,08 до 0,1 г/л
Третий триместр	допустимо увеличение нормы до 0,033 г/л

Уровень белка в моче во время беременности определяет степень выраженности протеинурии:

• начальная — микроальбуминурия с показателями от 60–70 до 300 мг в сутки,
• незначительная (минимальная) протеинурия — от 300 мг до 1 г в сутки,
• умеренная протеинурия — от 1 г до 3–3,5 г в сутки,
• массивная протеинурия — более 3,5 г белка в сутки.

По причинам, вызвавшим это состояние, протеинурию классифицировали на типы:

1. Функциональная протеинурия (уровень белка от 0,034 г/л до 0,14 г/л).
   • Протеинурия от переохлаждения, когда женщина слишком легко оделась, долго мыла посуду прохладной водой, применяла косметологические обёртывания и ванны из грязи. Ванны в 36°С вызывают отклонение в анализах по белку у 43% обследованных.
   • Алиментарная, когда женщина увлекается белковыми продуктами или несбалансированно питается.
   • Центрогенная — после травматических повреждений головного мозга и спазма гладких мышц конечностей.
   • Эмоциональная — при сильном потрясении, после которого тяжело восстанавливалась нервная система.
   • Рабочая или маршевая — из-за продолжительных прогулок или непривычных физических нагрузок.
   • Лихорадочная — после резкого подъёма температуры тела.
   • Застойная или сердечная при проблемах с сердечно-сосудистой системой.
   • Протеинурия при ожирении. Скачкообразный набор веса и нарушение обменных процессов провоцирует рост биохимических показателей и белка в том числе.
   • Физиологическая. Развивается при вынашивании ребёнка, но для исключения вероятных осложнений рассматриваются и другие биохимические показатели в анализах мочи и крови.
2. Патологическая протеинурия (от 0,25 г/л и выше).
   • Почечного происхождения, которая считается маркёром заболевания почек. Различают:
     • гломерулярную или клубочковую — нарушение функциональных способностей гломерулярного фильтра, когда в мочу пропускаются плазменные белки в превышающих норму объёмах,Существует три слоя гломерулярного фильтра — щелевая мембрана, базальная и эндометрий капилляраТакое состояние характерно заболеваниям:
       • гломерулонефриту или клубочковому нефриту — воспалению почек, выраженному забиванием капилляров почечных клубочков собственными иммунными антителами организма,
       • диабетической нефропатии при разрушении сосудистой системы между клубочками и канальцами почек из-за нарушения метаболизма углеводов и липидов в паренхиме или функциональной ткани почки,Диабетическая нефропатия характеризуется одновременным поражением обеих почек, что приводит к нарушению их функционирования
       • нефросклерозу, когда погибают нефроны при нехватке кровоснабжения и паренхима заменяется соединительной тканью,Исходом нефросклероза является полная утрата функции, уменьшение в размерах и в конечном итоге сморщивание почки
       • амилоидозу, когда ткани органа заполняются белково-полисахаридным соединением — амилоидом,При амилоидозе почек длительно текущая стадия умеренной протеинурии сменяется развитием нефротического синдрома
       • тромбозу почечных вен с закупоркой и прекращением кровоснабжения участка нефрона и его дальнейшим отмиранием,
       • застойной почке при спазме питающих почку артериол и перенасыщении сосудов из-за задержки воды и натрия в паренхиме,
       • гипертонической болезни — патологии сердца и сосудов, с постоянными скачками давления и спровоцированными спазмами сосудов, вынуждающими сердце, ЦНС и почки работать постоянно в аварийном режиме.
     • тубулярную или канальцевую — нарушение в функционале всасывающей функции почечных канальцев или выделение белка выстилающей клеточной эпительной тканью. Такой вид протеинурии наблюдается:
       • при пиелонефрите или воспалении чашечно-канальцевой системы почек из-за деятельности патогенных бактерий (эшерихией, энтерококка, протея),В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к почечной недостаточности, карбункулу или абсцессу почки
       • при обструктивной уропатии с нарушением направления оттока мочи, когда мочеточник блокируется и лишняя жидкость остаётся в почках,
       • при отравлении тяжёлыми металлами,
       • при интоксикации витамином D,
       • при радиационном нефрите, характеризующемся гипертонией, отёками, протеинурией, изменением мочевого осадка (эритроцитурия, цилиндрурия), анемией,
       • при остром канальцевом некрозе с саморазрушением клеток эпителия почечных канальцев,Заболевание протекает бессимптомно до развития почечной недостаточности
       • при интерстициальном нефрите, когда воспалительному разрушению подвергается только соединительная ткань, а паренхима не повреждается,
       • при генетических тубулопатиях:
         • болезни Вильсона-Коновалова — нарушение усвоения и распределения меди в организме,При нарушениях усвоения меди одновременно происходит повреждение почечных канальцев, что проявляется потерей глюкозы, аминокислот и фосфатов
         • цистинозе — нарушении метаболизма аминокислоты цистина,
         • оксалозе — чрезмерном образовании и накоплении щавелевой кислоты и солей-оксалатов,
         • ювенильном нефронофтизе или нефронофтизе Фанкони — поражении тканей канальцев и петель нефрона с нарушением всасывания аминокислот, фосфатов, бакарбоната и глюкозы.
     • смешанный тип протеинурии развивается при сочетании этих двух типов.
   • Непочечного происхождения:
     • преренальная — при повреждении надпочечников или клубочков и канальцев в почке видоизменёнными иммуноглобулинами — парапротеинами, которые концентрируются в плазме в увеличенных количествах. Диагностируется при таких проявлениях, как:
       • выраженный гемолиз или разрушение оболочки эритроцитов и выведение гемоглобина в плазму крови,
       • миеломная болезнь — злокачественная опухоль, клетки которой продуцируют парапротеины для нарушения работы внутренних органов из-за скопления в тканях амилоида.
     • постренальная — при появлении в моче слизи и белкового экссудата и выделении его через расширенные воспалительным процессом капилляры мочевых путей.
3. Ложноположительная. Характерна таким состояниям, когда почки и мочеполовая система в порядке, но белок в моче обнаружен по другим причинам:
   • неправильный сбор мочи. Результат получается не достоверным (в объёме меньшем 0,055 г/литр), ведь часть белка присутствует на слизистых наружных половых органах.
   • при ошибочном проведении анализа в лаборатории.

Для корректного забора придерживайтесь следующих правил:

1. За день до сдачи анализа исключить сладкое и ярко-окрашенные продукты (свёкла, цитрусовые), чтобы не повлиять на окраску мочи, которая тоже оценивается.
2. Провести туалет наружных половых органов без промокания полотенцем. На полотне могут быть бактерии, которые попадут в мочу через слизистые покровы.
3. Для анализов использовать стерильные контейнеры из аптеки с плотно закручивающейся крышкой или другие ёмкости после ополаскивания их кипятком, чтобы удалить моющее средство.Такие контейнеры можно приобрести в аптеке — их стоимость порядка 10 рублей

Видео: врач-терапевт высшей категории о правилах сбора и расшифровке анализов мочи

Во время беременности мы сдаём литры мочи и крови. Но если на результат крови женщина повлиять не в силах, то на мочу — запросто. Если недостаточно тщательно подмыться или забыть это сделать, а потом сдать анализ, можно не удивляться, почему гинеколог в женской консультации выписал направление в стационар. Не повторяйте моих ошибок. Перед сдачей анализа выполняйте тщательный туалет половых органов, насухо вытирайтесь (желательно одноразовым полотенцем) или просто соберите влагу кусочком ваты. Иначе пересдач анализов не избежать.

Причины развития протеинурии и группа риска

Первое, на что обращают внимание при обнаружении белка в моче — работа почек, отвечающих за её фильтрацию. Но кроме воспаления мочевыделительной системы протеинурию вызывает и простое переутомление. Причин множество, и сам характер проявления меняется в зависимости от того, в какой системе произошёл сбой.

Таблица: распространённые причины повышенного содержания белка в моче у беременных на разных сроках

Почечного происхождения

Не почечного происхождения

гломерулонефрит: болезнь Берже или очаговый пролиферативный гломерулонефрит — воспаление с отложением в сосудах иммунных комплексов из иммуноглобулина А, при котором в мочу попадают эритроциты и белок в небольших количествах, идиоматический мембранозный гломерулонефрит — уплотнение стенок капилляров клубочкового аппарата из-за избыточного отложения иммунных комплексов, глобулярный гломерулонефрит — увеличение плотности базальной мембраны гломелуряного аппарата, которая выполняет функцию контроля кровоснабжения почек и мочеобразования, диабетический гломерулосклероз с поражением капилляров в почечных клубочках, являющийся осложнением сахарного диабета. фокальный сегментарный гломерулосклероз — склеротическое поражение клубочкового аппарата, пиелонефрит, первичный изолированный синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит — тяжёлая степень почечной недостаточности, липоидный нефроз — дистрофическое поражение почек, злокачественные поражения эпителиальной ткани почек или рак, интоксикация тяжёлыми металлами, миеломная нефропатия при повреждении почечных нефронов аномальными белками — парапротеинами, острый канальцевый некроз, тромбоз почечных сосудов, мочекаменная болезнь, калийпеническая почка с чрезмерным выведением кальция из организма под воздействием альдостерона на фоне опухоли надпочечников, поражений их коры и гипертензии, застой в органах выделительной системы или синдром застойной почки, миоглубинурия с появлением в моче миоглобина и белка, уменьшения общего количества мочи и изменения её цвета на красный или темно-бурый, отмирание тканей почечных канальцев, туберкулёз почек (нефротуберкулёз) — внелёгочная инфекция, вызываемая микробактериями туберкулёза и поражающая почечную паренхиму, бессимптомная бактериурия с появлением в стерильной моче бактерий из-за воспаления мочевыделительной системы.

застойная сердечная недостаточность, для которой характерно нарушение процесса перекачки крови сердечной мышцей, воспаление внутренней оболочки сердца инфекционной этиологии, избыточное выделение гормонов щитовидной железы, патологии ЦНС, кишечная непроходимость, обширные травмы или ожоги, повышение артериального давления при гипертонии или гипертоническом кризе, сахарный диабет, уретрит или воспаление стенок мочеиспускательного канала, злокачественные новообразования на органах.

В группе риска по развитию протеинурии — женщины с нарушениями гормональной и метаболической регуляции:

• при сахарном диабете. При прогрессировании диабета первого и второго типа в моче находят следы белка — альбумина, что считается признаком сниженной фильтрующей и задерживающей способности почек и называется микроальбуминурией.
• при гипертонии. При спазме сосудов ухудшается кровоснабжение в органах мочевыделительной системы, в том числе и их фильтрующей способности. Протеинурия становится результатом повышенного артериального давления, когда почки фильтруют протеины под сильным давлением крови,
• при избыточной массе тела. Ожирение, инсулиночувствительность и гипертензия создают благоприятную среду для нарушения работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, формирующих метаболический синдром,Избыточное потребление соли, ожирение и малоподвижный образ жизни активируют РААС
• при ослабленном иммунитете. Сюда же попадают беременные с повышенной нагрузкой на почки из-за переработки выпитой жидкости и обновления околоплодных вод. При этом скорость обратного всасывания снижается.

Независимо от предрасположенности, перед каждым визитом к гинекологу беременные женщины сдают общий анализ мочи для контроля уровня белка.

Симптомы протеинурии

К общим симптомам избыточных потерь белка добавляются симптомы болезней, вызывающих протеинурию.

При протекании патологичных процессов общими признаками, идущими нога в ногу с потерей белка, считаются:

• изменения в моче:
  • повышенная пенистость,
  • изменение цвета:
    • белёсый оттенок при появлении в моче альбумина,
    • красный или буро-коричневый цвет при гематурии и миоглубинурии,
  • появление примесей,
  • повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в лабораторных анализах,
  • изменение запаха, как при бактериурии.
• особенности мочеотделения и диуреза:
  • уменьшение суточного выделяемого количества жидкостей,
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • резь и боль при мочеотделении.
• ухудшение самочувствия:
  • лихорадочное состояние без других простудных признаков,
  • хроническая слабость,
  • снижение трудоспособности,
  • сонливость.
• боли, отдающие в область поясницы,
• резкие приступы рвоты и другие расстройства пищеварения без других видимых признаков отравления,
• скачки артериального давления,
• отёчность тела,
• ломота в костях и суставах, хрупкость костей,
• непроизвольные сокращения мышц конечностей,
• снижение тонуса мышц,
• покалывание или онемение рук и ног,
• хроническая анемия,
• снижение иммунитета.

Симптомы протеинурии зависят от белка, теряющегося с мочой:

1. Альбумин. Его недостаток провоцирует снижение осмотического давления. Характеризуется отёчностью, гиповолемией, гипотонией, гиперлипидемией.
2. Антитробин III. При дефиците этого белка нарушается инактивация тромбины, в результате чего возникают гиперкоагуляция и тромботические состояния.
3. Белки системы комплемента. Их недостаток вызывает патологию опсонизации, что нарушает резистентность к инфекции.
4. Липопротеиды повышенной плотности. Из-за их дефицита нарушается транспорт холестерина, что провоцирует ускоренный атерогенез.
5. Иммуноглобулины. Их потеря снижает сопротивляемость организма инфекциям.
6. Металлопротеиды (трансферрин, церулоплазмин). С мочой выводятся ионы железа, цинка и меди. Это провоцирует анемические состояния, дисгевзию, нарушение заживления ран.
7. Орозомукоид. Недостаток этого белка приводит к повреждению фермента липопротеидлипазы. Из-за этого развивается гипертриглицеридемия.
8. Прокоагулянты. Их дефицит увеличивает склонность к кровотечениям.
9. Тироксинсвязывающий белок. В условиях его недостатка повышается концентрация тироксина, что вызывает функциональный гипотериоз.
10. Транскортин. Из-за его выведения увеличивается концентрация свободного кортизола. Повышаются шансы развития экзогенного синдрома Кушинга,
11. Белок, связывающий витамин D. Его дефицит провоцирует гипокальциемию, остеиты, остеомаляцию и мышечную слабость.

Диагностика протеинурии

При однократном случае появления белка в моче через 2–3 дня анализ повторяют для исключения лабораторной ошибки.

При подтверждении повышенного уровня потерь белка беременную женщину направят к урологу.

Врач для установления причин, вызвавших патологию, порекомендует пройти уточняющие обследования:

1. Анализ на определение суточного белка в моче при беременности. Для этого собирают выделенную за 24 часа мочу в одну ёмкость, перемешивают, отливают 100 мл биоматериала в стерильный контейнер и исследуют. Нормальный показатель выделенного белка не превышает 200 мг/сут.
2. Общий анализ крови, который подтвердит воспаление при росте числа лейкоцитов в крови. Также внимание уделяется уровню гемоглобина, чтобы исключить его избыточные потери с мочой.
3. УЗИ почек и мочевыделительной системы для установления почечной или внепочечной природы заболевания.
4. Посев мочи на выделение бактерий и анализ осадка для установления инфекционного возбудителя.
5. Полное обследование состояния плода:
   • доплерография кровообращения между плацентой и маткой,
   • кардиотокография,
   • ФКГ плода.
6. Контроль за уровнем артериального давления по ЭКГ.

Влияние протеинурии на течение беременности и развитие плода

Если уровень белка превышает 300 мг/сут, то доктор заподозрит появление гестационного пиелонефрита или воспаления в почках. Высокая степень выраженности протеинурии во втором-третьем триместре чревато осложнением — развитием гестоза с повышенным давлением и отёчностью тела.

При этом врачи опасаются возможных последствий проявления протеинурии вкупе с гестозом:

• для организма женщины:
  • почечная, сердечная недостаточность,
  • развитие гипертонического криза,
  • отёк лёгких,
  • отслойка плаценты или развитие плацентарной недостаточности,
  • преждевременное прерывание беременности,
  • отёки тела,
  • повышение давления,
  • наступление преэклампсии после 22-й недели беременности,
  • отторжение плода из-за гормонального сбоя или нехватки гормонов беременности.
• для плода:
  • задержка в развитии,
  • гипоксия или кислородное голодание,
  • смерть плода. Известно, что в случае тяжёлой протеинурии риск внутриутробной гибели плода повышается в 5 раз,
  • внутриутробная инфекция,
  • рождение ребёнка с конъюнктивитом,
  • поражение внутренних органов плода.Осложнение протеинурии — развитие гестоза с повышенным давлением и отёчностью тела

Тест-полоски для определения уровня белка в домашних условиях

Для самостоятельного безлабораторного способа контроля уровня белка придумали экспресс-полоски. Эти тесты способны с высокой точностью выявить уровень белка в моче. Они отпускаются из аптек без рецепта. По простоте использования сравнимы с тестами на определение беременности: собрать среднюю порцию мочи, погрузить в неё полоску индикаторной бумаги и подождать 2 минуты, затем сравнить результат со шкалой в инструкции. Тест-полоска изменяет свой цвет от жёлтого до синего в зависимости от объёма белка

Саму индикаторную бумагу производят фирмы:

• «Lachema» (Словакия),
• «Albuphan», «Ames» (Англия),
• «Albustix», «Boehringer» (Германия).

В России — это Уриполиан, Урибел, Уриглюк, Кетоглюк. Тест-полоски Уриполиан и Урибелт предназначены для определения концентраций биохимических показателей мочи

Для получения правильных результатов необходимо, чтобы уровень рН мочи лежал в пределах 3,0—3,5. Ложные результаты:

• ложноположительный результат:
  • при слишком щёлочной моче (рН-6,5),
  • при превышении времени выдерживания полоски в моче. Бумагу держать в контакте с исследуемой мочой не дольше, чем указано в инструкции,
  • при появлении слизи в моче.
• ложноотрицательный при слишком кислой моче (рН-3,0).

Определение его количества в суточной моче при помощи индикаторной бумаги невозможно.

Лечение протеинурии

Если установлена протеинурия почечного происхождения, то для улучшения циркуляции жидкости и правильной работы почек врачи рекомендуют препараты:

• для снижения спазма артерий и облегчения движения мочи спазмолитики — Но-шпа, Папаверин,
• противосудорожного действия — Магния сульфат,
• мочегонного действия — Гипотиазид,
• кортикостероиды — Метилпреднизолон,
• вазодилатирующего действия — Курантил,
• диуретик — Канефрон,
• антибиотик — Ампициллин.

Немедикаментозные способы снижения потерь белка с мочой

Для комплексного устранения причин протеинурии измените своё питание и используйте целебные свойства трав.

Необходима специальная диета:

• отрегулируйте рацион, дополнив его такими продуктами, как:
  • нежирные сорта мяса и рыбы,
  • кисломолочные продукты с жирностью до 2,5%,
  • овощи и фрукты,
  • каши,
  • сухофрукты — изюм и курага,
  • клюква — добавляйте в салаты, чай или варите морс,
  • продукты, богатые калием и магнием:
    • печёный картофель,
    • бананы,
    • овсяная и гречневая каша,
    • семечки (сырые без соли) и орехи.
• не употребляйте или минимизируйте:
  • соль. Заменить приправу лучше лимонным соком,
  • сахар. Скачки уровня глюкозы в крови создают нагрузку на сосудистую систему. Поэтому лучше ограничить макароны, хлеб и выпечку,
  • жареные, солёные и острые блюда,
  • высокобелковые продукты в большом количестве, такие как яйца и молоко.

Дополнить диету лучше целебными травами для устранения воспаления и выведения ненужных продуктов распада, улучшения мочеотделения:

• настои:
  • из петрушки:
    • из семян. Половину чайной ложки семян растения смешать с 3/4 стакана кипятка, настоять и выпить в течение дня равными частями,
    • из корня. Одну столовую ложку измельчённого и высушенного корня залить стаканом кипячёной воды, настоять не менее 4 часов и принимать по столовой ложке 4 раза в день.
  • из берёзовых почек. Чайную ложку берёзовых почек залить 1/2 стакана кипятка, настоять на кипящей водяной бане в плотно закрытой посуде 15 минут, охладить при комнатной температуре 45 минут, процедить. Настой принимать по 1/3 стакана за 15 минут до еды,
  • из липы. Половину столовой ложки сушёных цветков липы залить двумя стаканами кипятка, добавить цедру лимона. Настоять в течение суток, после добавить мёд по вкусу и пить трижды в день по чайной ложке до еды.
  • готовые сборы — Бруснивер, почечный чай, листья брусники,
• отвары:
  • из семян тыквы. Для этого 0,5 кг сушёных семян тыквы измельчить и залить литром воды. Варить два часа на маленьком огне с закрытой крышкой, не доводя до кипения. Процедить и принимать 2–3 раза в день до еды по полстакана, курс 7–10 дней. Отвар содержит большое количество микроэлементов и препятствует образованию камней в почках,
  • из овсяной соломы. Две столовые ложки соломы измельчить, залить литром кипятка и варить 10 минут. Процедить и принимать 1–2 раза в день по полстакана.
  • из зёрен овса. Для этого 4–5 ст. л. овсяных зёрен залить литром воды и варить до размягчения. Пить 2 раза в день по половине стакана,
  • молочно-травяной. Смешать и варить в течение 10 минут 4–5 листьев пеларгонии, 1 ст. л. семян льна, одно порезанное яблоко и 1,5 стакана воды. Принимать по 1 ст.л. трижды в день,
  • мочегонный. Смешать по 3 ст. л. измельчённых листьев брусники, кукурузных рылец, мяты перечной и листьев крапивы. Из получившейся смеси отделить 5 ст. л. и залить литром воды, пропарить на водяной бане 15–20 минут. Принимать трижды в день по две столовые ложки.
• сочетание трав и продуктов пчеловодства:
  • выпивайте по половине чайной ложки прополиса дважды в день, добавляя его в чай,Эй-Пи-Ви — это водный раствор прополиса, который можно принимать детям, беременным женщинам и женщинам в период грудного вскармливания
  • в виде смеси прополиса с лечебными травами. Смешайте в равных долях и перетерите в порошок шиповник, бузину, корень солодки, хвою туи, паслен и спорыш. Возьмите чайную ложку смеси и 1 г растопленного прополиса и замесите густую массу. Рассасывайте 2–3 раза в день.

Препараты для нормализации состояния и купирования симптомов при выраженной протеинурии

Препараты, как и травы, обладают мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием, но назначаются при средних и высоких степенях выраженности протеинурии, когда народные средства уже бессильны. Используйте такие препараты только под контролем уролога и гинеколога, чтобы контролировать влияние на плод.

Таблица: лекарственные препараты для снижения уровня белка в моче во время беременности

Название препарата	Состав	Форма выпуска	Показания к приёму	Особенности применения
Но-шпа	дротаверин (в форме гидрохлорида), стеарат магния, повидон, тальк, кукурузный крахмал, лактоза (в форме моногидрата).	таблетки, раствор для инъекций.	снятие спазма гладких мышц, снятие головной боли из-за спазма сосудов.	женщинам с синдромом нарушенного всасывания глюкозы и галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией назначают только уколы Но-Шпы, рекомендованная продолжительность приёма без консультации с врачом — не дольше 2 дней. Если в течение 48 часов состояние не улучшается, обратитесь к врачу для уточнения диагноза и подбора правильной схемы лечения.
Папаверин	папаверина гидрохлорид	раствор для инъекций, таблетки.	снятие спазма гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек, терапия стенокардии (в составе комбинированной терапии).	с осторожностью применять после черепно-мозговых травм, при хронической почечной недостаточности, при недостаточности функции надпочечников, гипотиреозе, гиперплазии предстательной железы, наджелудочковой тахикардии, шоковых состояниях, при инъекционной форме препарат вводить медленно, чтобы не вызвать тахикардию.
Магния Сульфат	магния сульфат	раствор для инъекций, порошок для приготовления раствора для приёма внутрь.	для снижения проявлений артериальной гипертензии, для удовлетворения выросшей потребности в магнии при вынашивании ребёнка или гипомагниемии, для стимуляции оттока мочи, для устранения судорог и их профилактики, для устранения отравления солями тяжёлых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).	при беременности магния сульфат применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает возможный риск для плода, с осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, доза подбирается индивидуально.
Гипотиазид	гидрохлоротиазид	таблетки	устранение проявлений артериальной гипертензии, лечение отёчного синдрома, профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях.	Дозу подбирают индивидуально.
Метилпреднизолон	метилпреднизолон, кальция стеарат, кукурузный крахмал, лактоза, сахароза.	порошок для приготовления инъекций, таблетки.	терапия надпочечниковой недостаточности, снижение уровня гиперкальциемии или высокого уровня кальция в крови, устранение отёчного синдрома.	в первые 3 месяца беременности лекарство используют по рекомендации врача, длительное применение вещества у беременных женщин может вызвать нарушение роста и развития плода, в 3 триместре лечение препаратом чревато атрофией коры надпочечников, может потребоваться заместительная терапия у новорождённого.
Курантил	дипиридамол, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, тальк, желатин, кремния диоксид.	таблетки	профилактика плацентарной недостаточности при осложнённой беременности, связанной с нарушением обменных процессов в системе «мать-плацента-плод», комплексная терапия при нарушениях микроциркуляции, как защита от гриппа и ОРВИ в периоды подъёма заболеваемости для беременных с ослабленным имунитетом.	применение препарата возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода, для профилактики плацентарной недостаточности рекомендуется принимать Курантил в дозе 25 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки, максимальная суточная доза 225 мг, продолжительность курса терапии и повторы курса определяются врачом, для профилактики гриппа и других ОРВИ, принимать Курантил по следующей схеме: по 50 мг в сутки (2 таблетки по 25 мг) 1 раз в 7 дней в течение 4–5 недель.
Канефрон	трава золототысячника, корни любистока, листья размарина, вода.	раствор, драже.	комплексная терапия при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита), лечение неинфекционных хронических воспалений почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), предотвращение образования мочевых камней.	при нарушенной функции почек препарат не назначают как единственное лекарственное средство, в период применения препарата рекомендуется потребление большого количества жидкости, чтобы не вызвать отёков, применение препарата во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Ампициллин	ампициллин натрия	порошок для приготовления раствора, таблетки.	Терапия инфекций почек и мочевыводящих путей: пиелонефрита, пиелита, цистита, уретрита.	действующее вещество проходит через плаценту в низких концентрациях, в исследованиях на животных в дозах, многократно превышающих дозы для человека, препарат не оказывал вредного воздействия на течение беременности и плод, в терапии инфекции почек и мочевыводящих путей у беременных: внутривенно 2 г каждые 4 ч в сочетании с гентамицином, 500 мг перорально 2 раза в сутки, 5 дней, 500 мг каждые 4 раза в сутки. в лечении пиелонефрита — внутривенно 1 г каждые 6 ч — 3 дня, затем 500 мг перорально 4 раза в сутки в сочетании с гентамицином, при терапии уретрита — 0,5 г 4 раза в сутки.

Фотогалерея: назначаемые препараты

Канефрон работает как уросептик и спазмолитик

Применение Метилпреднизолона в период беременности возможно, если ожидаемый эффект лечения для женщины превышает потенциальный риск для плода

Курантил благотворно действует на сосуды, улучшает микроциркуляцию крови повышает устройчивость к вирусам

Действие препарата направлено на снижение тонуса и двигательной активности гладких мышц внутренних органов

Папаверин уменьшает содержание межклеточного кальция, увеличивает кровоток и снижает артериальное давление

Магния Сульфат оказывает успокаивающее, противосудорожное действие, ускоряет отток мочи

Препарат Гипотиазид разрешён к приёму не раньше второго триместра беременности

В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови

Данный сбор на 50% состоит из брусничного листа, что обеспечивает легкий мочегонный эффект

Лист брусники обладает мочегонным, противовоспалительным и антисептическим действием

Почечный чай принимается в небольших количествах — 1 стакан делят на 3–4 приема

Нужна ли госпитализация, если в моче найден белок

При выявлении нескольких признаков тяжёлой степени протеинурии и гестоза женщину срочно отправляют в стационар, где проводится усиленная терапия. Если она не даст результатов, то решается вопрос о родоразрешении с помощью кесарева сечения из-за губительных последствий для плода.

Признаки массивной степени гестоза:

• белок выделяется в суточной моче свыше 5 г/сут,
• ощущаются потери зрительной чёткости,
• растёт артериальное давление,
• суточное отделение мочи уменьшается до критичного в 400 мл в сутки и менее,
• беспокоит боль в затылочной области,
• затуманивается сознание,
• частые судороги,
• большие отёки,
• кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

Подход в лечении протеинурии на поздних сроках при гестозе

Чаще протеинурию вкупе с гестозом диагностируют в третьем триместре. С белком растёт и давление, достигая критичных 200 на 110 мм. рт.ст. Вопрос о пролонгировании беременности уже не стоит. Врачи опасаются наступления самой тяжёлой формы осложнённого гестоза — эклампсии, когда будущая мать впадает в кому из-за нарушения кровоснабжения мозга, а ребёнок погибает в утробе из-за отслойки плаценты. Женщину определяют под круглосуточный контроль в стационар, где ежедневно берут анализы мочи и крови и проводят регуляцию давления.

При гестозе рекомендуется:

1. Свести потребление жидкости до 500 мл в сутки, включая супы и морсы.
2. Употреблять мочегонные сборы, чтобы не допустить застоя жидкости в теле и расширения отёчной зоны.
3. Добавить магний в увеличенной дозе для поддержки сосудов и нервной регуляции.
4. Подпитать плаценту для снятия спазма от возросшего давления.
5. Отрегулировать давление:
   • с помощью фитопрепаратов — экстракта валерианы, пустырника,Препараты комплексного действия на основе пустырника и валерианы укрепляют нервную систему и снижают артериальное давление
   • с помощью блокаторов кальциевых каналов для уменьшения тонуса сосудов — Нифедипин, Нормодипин,Нифедипин и Нормодипин оказывают гипотензивное воздействие, способствуя нормализации давления
   • с помощью антиаритмических препаратов — Атенолол, Небиволол.Антигипертензивный эффект атенолола связан со снижением сердечного выброса и частоты сердечных сокращений, но Небиволол продемонстрировал лучший профиль переносимости
6. Нормализовать сон.

Прогноз на выздоровление на разных сроках

Прогноз благоприятен, если протеинурию вовремя обнаружили. Часто на ранних сроках излишнюю усталость, раздражительность и внезапную рвоту списывают на токсикоз, тогда как это первые признаки следов белка в моче. При прогрессировании болезни баланс элементов внутри клеток рушится, и прежде всего расстраиваются функции мочевыделительной системы.

Но чем ближе к родам, тем сложнее отрегулировать состояние женщины. Если белок в моче и гестоз сохраняются в третьем триместре, к предыдущим отёкам и скачкам артериального давления присоединяются такие признаки:

• нарушение выработки гормонов беременности,
• нарушения нервной системы,
• начало отторжения плода женским организмом,
• отёчность конечностей,
• судороги,
• ухудшения показателей плода в связи с загрязнением околоплодных вод.

Здесь уже нужен постоянный контроль, который возможен лишь в стенах лечебного заведения, если уровень белка превышает все допустимые нормы. В случае если беременность доношена, а белок неумолимо растёт, то врачи поднимут вопрос о скорейшем родоразрешении для сохранения жизни и здоровья матери и ребёнка.

Профилактика появления белка в моче при беременности

1. Исключить соль. В этом случае нагрузка на почки снизится и уменьшится отёчность тканей.
2. Ограничить выпитую жидкость, чтобы не спровоцировать появление отёков.
3. Употреблять витаминные комплексы с магнием для регулирования давления.
4. Контроль артериального давления для исключения развития гестоза. Удобнее это делать в специальном дневнике учёта артериального давления.Дневник самоконтроля артериального давления служит для регистрации показаний давления в течение времени в домашних условиях по показаниям тонометра
5. Периодически проводить разгрузочные дни.
6. Следить за количеством выпитой и выделенной жидкости. В норме они должны быть равны друг другу, иначе возможны отёки, в том числе и скрытые.
7. Выполнять гимнастику. Малая подвижность провоцирует застой в почках. Проводить несколько минут в день в коленно-локтевой позе.

Отзывы и опыт женщин, перенёсших протеинурию при беременности

Отзывы на форумах в интернете подтверждают, что белок из мочи пропадает при вовремя начатой терапии и регулярном контроле анализов.

в 22–23 недели находили белок, пропила две недели Канферон. сдавала потом ещё на бак. посев и на ничипоренко — всё хорошо. прошёл месяц — теперь 26–27 недель — снова белок обнаружен.. снова пить Канефрон… через неделю сказали сдать ещё раз — для контроля белка. и потом через две недели перед явкой…

Счастье Рядом

https://www.baby.ru/sp/67182/blog/post/1277317/?page=2

Девчонки, если у вас нашли белок в моче.Послушайте своего врача(если конечно вы ему доверяете), ложитесь в больницу.Пусть вас там просто прокапают.Послушайте моего совета! У меня он был на последних неделях, не послушала, попила просто бруснивер.А теперь и сама маюсь и Ребёнка мучаю.Постоянно в больнице лежим.У него увеличены печень и селезёнка, а это очень плохо, и по крови очень все ужасно.

Марина

https://www.baby.ru/sp/67182/blog/post/1277317/?page=2

у меня 29 неделя, результат анализа показал белок 0,033… неделю пила фитолизин, пересдала анализ, белок так и остался 0,033, отёков нет. Сегодня назначили попить Канефрон до понедельника.

Светланка

https://www.baby.ru/sp/67182/blog/post/1277317/?page=2

у меня белок почти 1,0 был! ничего критичного, пила Канефрон по 6 таблеток в день и хофитол! правда потом почки начали болеть, видимо от бешенной нагрузки.

Анна

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1833877

Это ненормально, если белок растёт и его не удаётся остановить то грозит прерыванием беременности. Меня сразу под систему ложили с белком не отпуская из консультации, тут же в соседнем кабинете а потом дневной стационар прописывали.Белок в моче это не только почки это начало вашего гестоза ( белок, отеки, лишний вес, давление) в итоге гипоксия плода. Ну что то в этом роде.

Жгучий лайм

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/307062/

Даже без специальных биохимических исследований присутствие протеинурии диагностируют по мутности мочи, появлению в ней хлопьев белого или сероватого оттенка или покрывной плёнки с осадком. Чем внимательнее вы будете относиться к себе и анализам, тем вероятнее, что опасные симптомы протеинурии будут выявлены вовремя, а беременность пройдёт лёгко и без осложнений.