Да, хлорохин может быть эффективен против SARS-CoV-2 .
Нет, хлорохин действительно может быть опасен .
Лекарство может работать, а может и не работать.
Исследования до сих пор давали картину, которая была чрезвычайно запутанной и неубедительной.
Но результаты исследований, проведенных учеными из Немецкого центра по изучению приматов (DPZ) в Геттингене, Шарите в Берлине и Университетской больницы в Бонне, теперь говорят очень ясным языком: Хлорохин не подходит для лечения инфекций SARS-CoV-2. Он просто не работает.
Принимая во внимание результаты своих исследований, Стефан Полманн, руководитель отдела биологии инфекций в ДПЗ и один из авторов исследования, убеждены, что дальнейшие «клинические исследования больше не оправданы.»
Поскольку запутанные дебаты о хлорохине теперь могут внезапно прекратиться из-за работы ученых из Геттингена, стоит присмотреться повнимательнее: что выявили Полман и его коллеги?
Эксперименты на клетках человека
В последние месяцы была проведена серия исследований, дающих надежду на то, что хлорохин является эффективным лекарственным средством против атипичной пневмонии-ков-2. Однако у этих испытаний была одна загвоздка: они не проводились на человеческих клетках.
«Противовирусная активность хлорохина и гидроксихлорохина была первоначально показана с помощью линии клеток обезьян, так называемых клеток Vero», — объясняет Полманн.
— Эти клетки очень часто используются вирусологами для экспериментов.»
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Клетки Vero — это линия клеток, полученных из клеток почек африканской зеленой обезьяны. Хотя клетки обезьяны Vero полезны для многих экспериментов по культивированию клеток, они непригодны для экспериментов in vitro с новым коронавирусом, говорит Маркус Хоффманн, инфекционный биолог, который также работал над этим исследованием.
Гофман занимается исследованием различных способов проникновения новых вирусов в клетки. «Клетки Vero не могут составить карту конкретного пути проникновения вируса», — говорит он.
Маршрут через TMPRSS2
В клетках обезьян отсутствует специфический фермент под названием TMPRSS2, который активирует вирус для проникновения в клетки легких. Вместо этого они продуцируют активирующий вирус фермент катепсин L.
Хлорохин оказывает ингибирующее действие на этот фермент и таким образом может предотвратить заражение коронавирусом клеток Vero.
Исследователи решили провести свои эксперименты на линии клеток легких человека под названием Calu-3, чтобы выяснить, обладает ли хлорохин таким же ингибирующим действием и здесь. В конце концов, новый коронавирус, в основном, проникает в организм человека через легкие.
«Вирус прикрепляется к клетке в легком, затем активируется протеазой TMPRSS2 и таким образом может проникнуть в клетку», — объясняет Хоффманн. В то время как хлорохин проявляет ингибирующий эффект в клеточной модели обезьяны, он не оказывает никакого влияния на протеазу в клетках легких человека. «Здесь было показано, что хлорохин не препятствует проникновению вируса в клетки», — сказал Полман.
Нет оснований для дальнейших клинических исследований
Поэтому оба ученых призывают прекратить все клинические исследования, в ходе которых противомалярийные препараты тестируются непосредственно на пациентах.
«Основанием для этих клинических испытаний послужили данные экспериментов по культивированию клеток Vero. Эти данные больше не действительны», — сказал Полманн.
Еще предстоит выяснить, будут ли фактически прекращены все клинические исследования хлорохина. Однако, по мнению Полмана и Хоффмана, назначение лекарства от малярии врачами во всем мире вне исследований также проблематично.
«Если хлорохин прописывается врачами в надежде, что он может помочь против SARS-CoV-2, он в лучшем случае не окажет никакого эффекта», — сказал Хоффман. Однако в худшем случае это может даже усугубить состояние пациента, говорит он.