Гинекомастия у мужчин – это состояние, при котором происходит увеличение размера молочной железы. Причиной возникновения такого состояния служат гормональные нарушения, при которых увеличивается уровень женских половых гормонов по сравнению с уровнем мужских гормонов.
Гинекомастия может быть физиологической и возникать у здоровых новорожденных мальчиков, подростков и пожилых мужчин. В таких случаях она проходит без медикаментозного вмешательства. Но в ряде случаев гинекомастия может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний.
Содержание
Причины развития гинекомастии
Основной причиной развития гинекомастии является нарушение гормонального баланса, которое может наблюдаться при:
- врожденном гипогонадизме (недоразвитии яичек),
- опухолях яичек, которые стимулируют выработку эстрогенов,
- лучевом, токсическом или инфекционном поражении яичек,
- опухолях надпочечников, приводящих к повышенному синтезу эстрогенов,
- генетических заболеваниях,
- заболеваниях печени, в частности при циррозе, когда не разрушаются эстрогены,
- тиреотоксикозе (гиперфункция щитовидной железы),
- хориокарциноме,
- гиперпролактинемии,
- почечной недостаточности,
- голоде и недоедании,
- употреблении алкоголя и курении,
- ВИЧ-инфекции.
Помимо этого, гинекомастия может проявиться, как побочный эффект приема следующих лекарственных средств:
- блокаторы кальциевых каналов,
- антибиотики и противогрибковые средства,
- спиронолактон,
- гормональные препараты при лечении рака простаты,
- цитостатики,
- антидепрессанты и транквилизаторы,
- гипотензивные препараты.
Симптомы
При данном заболевании характерны следующие симптомы:
- увеличение молочной железы или обеих молочных желез в размере,
- определяющиеся при пальпации эластичные подвижные образования,
- болезненные ощущения в молочных железах,
- чувство тяжести и распирания в груди,
- увеличение сосков и ареол,
- повышенная чувствительность сосков и груди в целом,
- возможны мутные или прозрачные выделения из сосков.
Всего выделяют три стадии развития болезни:
Пролиферирующая или развивающаяся стадия охватывает первые 4 месяца заболевания. Если лечение начать на этой стадии, то изменения полностью возвратимые.
- Промежуточная стадия длится от 4 месяца до года. В этот период происходит созревание разросшейся ткани. Если лечение начать на этом этапе заболевания, то в некоторых случаях возможно излечение консервативными методами.
- Фиброзная стадия возникает при отсутствии своевременного лечения. При этом вокруг зрелой железистой ткани начинают образовываться жировые отложения и процесс становится необратимым.
При появлении следующих симптомов следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение, так как они могут свидетельствовать о наличии злокачественного процесса:
- односторонняя гинекомастия,
- плотная консистенция образования,
- кровянистые выделения из груди,
- увеличение лимфоузлов в подмышечной зоне,
- изменение формы, отек или припухлость яичек,
- гиперэстрогения (повышение тембра голоса, выпадение волос на лице, плаксивость, снижение либидо).
Гинекомастия у подростков
Как упоминалось выше, гинекомастия в подростковом возрасте может быть физиологической и не требовать лечения.
Она возникает примерно у 30-50% здоровых мальчиков в период полового созревания и проходит спустя 1-2 года.
Такую гинекомастию называют пубертатной. Наиболее часто она бывает двусторонняя, однако в отдельных случаях наблюдается и односторонняя гинекомастия.
Однако в редких случаях гинекомастия в подростковом возрасте может свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем, поэтому визит к врачу не следует откладывать. Для диагностики гинекомастии нужно пройти осмотр эндокринолога и онколога, а также сдать различные анализы. В случаях, когда будет доказано, что гинекомастия является физиологическим процессом, лечения не понадобится, а если же она будет патологическим процессом, то лечение назначается врачом.
Как врач ставит этот диагноз
Для диагностики гинекомастии проводится целый ряд обследований. В первую очередь проводят пальпацию молочной железы, а также подмышечных лимфоузлов. Также проводят ультразвуковое исследование груди, маммографию и биобсию.
Необходимо провести анализы для определения уровня гормонов. При выявлении повышенного содержания эстрадиола и ХГЧ необходимо пройти дополнительные исследования для исключения наличия злокачественных опухолей.
Кроме этого, могут быть назначены дополнительно УЗИ яичек и компьютерная томография надпочечников.
Гинекомастия: лечение
Терапия гинекомастии подбирается в зависимости от причины ее возникновения. Так, физиологическая гинекомастия новорожденных в большинстве случаев исчезает самостоятельно и не требует лечения. Такая же ситуация и с пубертантной гинекомастией.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
В отдельных случаях при сильно выраженной гинекомастии у подростков назначается лечение бромокриптином или его аналогами.
Лечение гинекомастии, возникающей у мужчин
Для успешного лечения гинекомастии у мужчин важно определить ее первопричину. Если она была спровоцирована приемом лекарственных средств, то их отмена приведет к постепенному возвращению груди к нормальному состоянию.
В случаях, когда гинекомастия спровоцирована гипогонадизмом, то назначаются препараты хорионического гонадотропина и тестостерона.
Если гинекомастия возникла на фоне ожирения (ложная гинекомастия), то назначается диета, а при ее неэффективности может проводиться липосакция.
Если гинекомастия спровоцирована каким-либо заболеванием, то основная терапия направляется на излечение основной болезни.
Очень важно учитывать, что консервативное лечение с хорошим результатом возможно только в первые месяцы заболевания, поэтому при первых же изменениях груди мужчинам следует обращаться за квалифицированной помощью к доктору.
Так как основной причиной гинекомастии является нарушение уровня гормонов, то необходимо проводить терапию для уменьшения уровня женских гормонов или же увеличение уровня мужских гормонов, при их недостаточной выработке.
Чаще всего для терапии гинекомастии применяются препараты:
- Тестостерон – проводится заместительная гормонотерапия при недостатке этого гормона, особенно в пожилом возрасте.
- Даназол – аналог тестостерона, синтетического происхождения.
- Тамоксифен – блокирует эстрогеновые рецепторы.
- Кломифен – имеет антиэстрогенное действие.
- Сустасон и Омнадрен – увеличивают уровень мужских половых гормонов.
- Анастразол и другие ингибиторы ароматазы.
При медикаментозной терапии необходимо регулярно посещать эндокринолога и проводить анализы для определения уровня гормонов.
Оперативное лечение
Если консервативное лечение болезни гинекомастия оказывается неэффективным, а регресс развития гинекомастии не наблюдается, а также в случаях злокачественной природы гинекомастии необходимо оперативное решение проблемы.
Во время проведения операции удаляется железистая и жировая ткань, а также лишняя кожа, что позволяет восстановить нормальную анатомическую структуру мужского тела.
Для удаления делают полукруглый параареолярный разрез. Наркоз может использоваться местный или общий.
После проведения хирургического вмешательства пациента могут беспокоить боли в месте разреза. Для их снятия назначаются обезболивающие препараты. После операции необходимо носить компрессионное белье на протяжении 20 дней и избегать любых физических нагрузок.
Осложнениями при таком лечении гинекомастии могут стать рубцы, уплощение соска, некроз и потеря чувствительности ареолярной области.
Народные средства и гинекомастия
Лечение гинекомастии средствами народной медицины не проводят, так как эффективности они не проявляют. Возможен лишь прием успокоительных трав для нормализации психоэмоционального состояния больного. Это могут быть успокоительные сборы трав или же настои отдельных растений, например валерианы, пустырника или настойка пиона.
Возможно, после консультации у специалиста, лечение народными средствами основного заболевания, спровоцировавшего развитие гинекомастии.