Работа систем человеческого тела регулируется гормонами. Вследствие различных причин их количество, вырабатываемое организмом, может изменяться. Гормональные дисфункции провоцируют сбои в работе организма и приводят к заболеваниям и отклонениям. Гормон пролактин играет важнейшую роль. Это один из тех гормонов, который, среди прочих, отвечает за функцию размножения у мужчин и женщин. Помимо своей основной роли, пролактин также активно «вмешивается» в работу других систем организма.
Содержание
Что такое пролактин
Пролактин – это гормон, называемый по другому «лактогенный», «лактотропный» или «стрессовый». Основной функцией этого вещества является стимуляция и поддержание лактации. А концентрация его может изменяться за считанные минуты, если человек испытывает нервное потрясение, стресс. Выработка этого гормона регулируется передней долей гипофиза – одним из отделов головного мозга.
В крови пролактин может находиться в четырех разных изоформах:
-
малый, - большой,
- очень большой,
- гликолизированный.
малый,Первая форма обладает более высокой биологической активностью и имеет более тесную связь со специфическими рецепторами. А вторая и третья изоформы чаще встречаются у больных с аденомой. Но их наличие в анализе крови также может являться вариантом нормы.
Функции пролактина
Практически все функции гормона пролактина связаны с размножением. В женском организме работа этого вещества сопровождает весь процесс деторождения: благодаря пролактину происходит половое созревание, от него зависит возможность зачатия, он помогает вынашиванию плода, рождению и процессу вскармливания.
Гормон способствует выработке молока, поддержке лактации. Еще он действует как естественный контрацептив, не давая организму восстанавливать процесс овуляции, пока женщина кормит ребенка грудью.
Пролактин в какой-то мере уникален: специфические рецепторы, раздражение которых стимулирует его выработку, расположены по всему организму. Кроме молочных желез, они присутствуют в мозге, глазах, матке, яичниках. У мужчин такие рецепторы выявлены в яичках. Их обнаружили в таких органах как печень, кишечник, почки, надпочечники, селезенка, а также в скелетных мышцах и кожных покровах. А ещё механические рецепторы есть в некоторых отделах центральной нервной системы.
Кроме выше обозначенных функций, пролактин принимает участие в иммунных процессах (на некоторых лейкоцитах обнаружены рецепторы к этому гормону), тесно связан с выработкой эстрогена и тестостерона, оказывает обезболивающее действие, предположительно участвует в процессе роста новых кровеносных сосудов, регулирует половое возбуждение путем торможения действия дофамина.
Полностью «сфера деятельности» гормона пролактин еще не изучена.
Нормы концентрации гормона
Важно! В разных лабораториях нормы могут отличаться. В частности, это связано с разными единицами измерения количества пролактина и различиями в методах исследования.
У женщин
У небеременной здоровой женщины уровень этого гормона в норме должен быть в пределах от 4.0 до 33.0 нг/мл. Эти показатели варьируются в зависимости от возраста, фазы цикла и текущего физического и психологического состояния пациентки.
У беременных
У женщин, находящихся в положении, показатели пролактина могут составлять от 23.5 до 470 нг/мл. Это зависит от текущего срока беременности, сопутствующих патологий, и многих других факторов. Пролактин – это гормон, который весьма чувствителен к любым изменениям в организме.
Показатели начинают повышаться примерно с 7-8 недели, достигают своего максимума на сроке около 25-26 недель беременности и падают незадолго до родов. После начала кормления количество пролактина снова возрастает.
Анализ на пролактин
Врачи считают, что наиболее удачное время на проведение такого анализа – фолликулярная фаза, т.е. начало менструального цикла. На результаты могут повлиять многие физиологические факторы, поэтому накануне рекомендовано воздержаться от половой активности, хорошо выспаться, не нервничать, не принимать никаких лекарств. Несоблюдение этих рекомендаций может сказаться на информативности результата. Анализ сдают утром натощак – пищевая нагрузка тоже приводит к колебаниям количества пролактина. Перед его проведением желательно немного посидеть на стуле (или полежать на кушетке) и расслабиться.
Для анализа берут кровь из вены. Для достоверности делают это трижды, в разных фазах цикла, чтобы избежать физиологического влияния на результаты исследования.
Повышенный страх перед проведением медицинских процедур тоже может сказаться на полученном количественном показателе пролактина. Этот гормон чувствителен к малейшим физиологическим изменениям, поэтому при незначительных отклонениях от нормы и отсутствии необычных симптомов не стоит слишком беспокоиться. В то же время понизить уровень пролактина может даже выкуренная накануне сигарета – таково влияние никотина на этот гормон.
Дополнительные тесты
Если показатель пролактина значительно превышен, врачи назначают ещё несколько анализов:
- УЗИ органов малого таза, почек, щитовидной железы,
- биохимический анализ крови,
- МРТ головного мозга,
- рентгенологическое исследование черепа,
- анализ на гормоны ТТГ и Т4свободный,
- при подозрении на наличие пролактиномы назначается томография. Она позволяет выявить даже опухоль размером до 10 мм.
Также доктор анализирует все лекарственные средства, которые в текущее время принимает пациент, на предмет влияния на выработку пролактина.
Как проявляется гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия – это симптом. Он свидетельствует либо об изменении физического состояния человека, либо о наличии в организме какого-то заболевания. О таком симптоме говорят, когда количественный показатель пролактина значительно превышает норму по причинам, не связанным с беременностью.
Организм может сигнализировать о такой проблеме некоторыми косвенными признаками:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
-
нарушение цикла, изменение количества менструальных выделений, - макромастия (патологическое увеличение груди),
- длительное бесплодие (спровоцированное отсутствием овуляции или сокращением фазы, когда яйцеклетка способна к оплодотворению),
- выделения молозива из грудных желез (галакторея),
- ожирение (связанное с влиянием гормона на обмен веществ),
- снижение сексуального влечения, отсутствие оргазма,
- ухудшение памяти и зрения,
- депрессия, раздражительность, состояние моральной подавленности,
- остеопороз,
- бессонница, ухудшение качества сна,
- проявление акне на лице,
- чрезмерная сухость кожи, сопровождаемая усиленной пигментацией,
- проблемы с пищеварением,
- появление хрипоты, снижения тембра голоса у женщины,
- увеличение размеров щитовидной железы,
- изменение количества волос на теле, а также проявление их на несвойственных для женщин участках: лице, полоске от пупка к лобку, вокруг сосков.
нарушение цикла, изменение количества менструальных выделений,Внимание! Одно из последствий гиперпролактинемии – рак молочных желез. При обнаружении у себя косвенных признаков, описанных в статье, необходимо срочно проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование.
Чем опасна гиперсекреция пролактина для груди
Повышенная концентрация пролактина чревата, к примеру, увеличением размера молочных желез. Случаи развития макромастии и гиганитомастии относительно редкие, но такой риск есть. Эта проблема чаще всего возникает у женщин старше 30 лет. Выражается она в разрастании жировой и соединительной ткани молочных желез. При этом макромастия может быть как односторонней, так и двухсторонней.
Такие пациентки страдают от чрезмерной нагрузки на плечевой пояс и позвоночник. У них нарушается осанка, появляется сутулость и боль в спине. К тому же, присутствует физический и психологический дискомфорт, проблемы в повседневной жизни.
Часто при гиперпролактинемии наблюдается появление кист или аденомы в груди. Если игнорировать проблему, избегать обращения к врачу и не придерживаться схемы лечения синдрома, то новообразования могут перерасти в раковую опухоль.
Галакторея не несет в себе особой опасности, но это неприятное состояние доставляет женщине немалые неудобства. Белая или сероватая жидкость вытекает из сосков, пачкая одежду. Это явление не способствует и качественной половой жизни, так как влияет на моральное состояние и самооценку. Такой дискомфорт впоследствии может привести к депрессии.
Причины гиперпролактинемии
Учитывая масштабы влияния гормона на организм, вполне естественным представляется тот факт, что у симптома может быть множество причин. Условно их делят на несколько групп.
Физиологические
Количество пролактина может колебаться в течение дня. Это вариант нормы. Уровень этого гормона растет уже через час после засыпания, а после того как человек просыпается – этот показатель резко снижается. Увеличится количество пролактина и в случае, когда организм подвергается стрессу. Влияние оказывает употребление в рацион белковой пищи или голодание.
Повышению уровня этого гормона способствуют половой акт, сексуальное возбуждение, физическая нагрузка.
Естественным является гиперсекреция пролактина при беременности и грудном вскармливании.
Патологические
Пролактин может повышаться в результате различных болезней:
- Пролактинома
Эту опухоль называют аденомой гипофиза. Бывает разных размеров. Часто ее наличие продолжительное время не выражается симптомами и обнаруживается случайно при обследовании путем МРТ. Предположительно, небольшие пролактиномы есть у четверти населения планеты. Характерны они чаще для женщин в возрасте около 35-40 лет. Опасны тем, что при разрастании сдавливают зрительные пути, от чего болит голова и ухудшается зрение. Также такая опухоль ухудшает детородную функцию. Борются с этой проблемой медикаментозно. Реже врачи прибегают к оперативному вмешательству.
Другие опухоли между гипофизом и гипоталамусом называются «псевдопролактиномами». Их отличительной особенностью является не такое сильное увеличение показателя пролактина. Специалисты могут отличить такие новообразования от пролактиномы по внешним признакам.
- Поражения грудной клетки или оперативное вмешательство
Это могут быть как раны и царапины, так и поражение лишаем, герпетическими высыпаниями. Также провокатором повышения пролактина является проведение операций.
Гипофиз стимулируют нервные импульсы, получаемые из-за раздражения рецепторов кожи. Характерно то, что чем ближе очаг заболевания находится к молочным железам – тем больше вырабатывается пролактина.
- Синдром поликистозных яичников
В половине случаев имеет место макропролактинемия. Механизм взаимодействия до конца не изучен.
-
Опухоль яичников
Опухоль яичниковВ таких случаях активно вырабатывается эстроген, это провоцирует закономерное увеличение количества пролактина.
- Гипотиреоз
Этот диагноз ставится в случае ухудшения функции щитовидной железы и снижении выработки гормонов. Часто бывает, что с проведением нормализующей гормональной терапии уходит и гиперпролактинемия.
- мастопатия,
- хроническая печеночная и почечная недостаточность, цирроз и рак печени,
- аборт, частые выскабливания матки.
Связанные с приемом лекарств
Стимулировать выработку пролактина может прием некоторых медикаментов. В их числе нейролептики, антидепрессанты, морфин, некоторые противорвотные таблетки, лекарства от болезни Паркинсона и препараты, нарушающие метаболизм дофамина.
Такое же влияние может оказывать использование пероральных контрацептивов для предохранения от нежелательной беременности.
Идиопатическая макропролактинемия
Диагностируется в случае незначительного повышения показателей концентрации пролактина (до 80 нг/мл). Такой синдром не связан с патологиями отделов головного мозга и заболеваниями. В этом случае большинство пациентов обходится без лечения.