Маститом пугают всех молодых и не очень матерей. Но если расспросить этих женщин, то окажется, что кроме как «держать грудь в тепле, иначе будет мастит», об этом заболевании они ничего не знают.
Маститом называется воспаление тканей молочной железы бактериальной или неинфекционной природы.
Чаще всего эта болезнь встречается у женщин, которые кормят грудью впервые. В зависимости от различных факторов мастит может быть:
По локализации:
- подкожный,
- околоареаолярный (возле ареол),
- интрамаммарный (очаг воспаления находится в самой железе),
- ретромаммарный (воспаление расположено за молочной железой),
По тому, как сильно выражено воспаление в молочной железе:
- серозный мастит,
- инфильтративный,
- деструктивный – ткань железы начала распадаться,
- гнойный мастит,
- хронический,
Инфекционное воспаление груди, в том числе гнойный мастит, чаще всего вызывается условно патогенной флорой самой женщины. К такого рода бактериям относятся:
- золотистый и другие виды стафилококка,
- стрептококки,
- кишечная палочка,
- пневмококки,
- протей.
Данные микроорганизмы попадают в ткань молочной железы через отверстия в соске (выводящие протоки), трещинки и ранки на ареоле или эндогенным путем. Последний путь передачи возможен при наличии в организме кормящей женщины хронического или острого очага инфекции: микроорганизмы с током крови попадают в альвеолы железы, и начинается воспаление.
Почему же у одних женщин, даже имеющих очаг инфекции, мастит не развивается, а у других – здоровых – он появляется в первые недели кормления? Мамам, которые кормят грудью, нужно помнить, что пусковым механизмом развития мастита является лактостаз – нарушение оттока молока из альвеол. Именно в той дольке, где молоко застаивается, возможна концентрация необходимого для начала воспаления количества патогенных микроорганизмов. Как только число бактерий достигло нужной цифры, начинается воспаление одной, а потом и прилегающих альвеол молочной железы.
Некоторые специалисты говорят о возможном развитии асептического (неинфекционного) мастита. В основе его развития лежит теория, которая гласит: в грудном молоке содержатся специальные ферменты воспаления, необходимые для поддержания иммунитета ребенка в активном состоянии. Как только возникает застой, данные вещества воздействуют на ткани молочной железы, провоцируя возникновение мастита.
Содержание
Симптомы и признаки мастита
Чаще всего мастит начинается внезапно, первый симптом – высокая температура тела до 380С и выше. Пораженная молочная железа становится плотной на ощупь и горячей. При ощупывании вы можете найти участок (или участки) уплотнения, кожа над которым интенсивно покраснела. При серозной форме мастита поражается вся грудь, поэтому участков уплотнения может не быть.
Если у пациентки инфильтративная форма, уплотнение не имеет четких границ, но при отсутствии адекватного лечения она может перейти в абсцедирующую форму (в молочной железе образовывается полость с гноем). В таком случает покраснение над очагом воспаления более интенсивное и в этом месте появляется симптом флюктуации: при выполнении толчкообразных движений с одно стороны уплотнения вы почувствуете колебания гноя в полости абсцесса.
Одной из самых тяжелых форм данной патологии считается флегмонозный мастит. Общие симптомы очень ярко выражены: невыносимая головная боль, жажда, температура до 400С и выше, невозможность спать. Сосок пораженной груди втянут, сама железа увеличена в размерах, синюшна, на коже хорошо видны вены. Также отмечается появление воспаленных лимфатических узлов и протоков.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Гангренозная форма мастита возникает при тяжелом и нелеченном мастите. Пациентки чаще всего без сознания, температура поднимается до критических цифр, начинаются перебои в работе сердечно-сосудистой системе (частый и слабый пульс, низкое артериальное давление). Молочная железа отечная, болезненная, кожа над ней зеленоватого цвета, на ней возможно появление пузырей. Лимфатические узлы и протоки увеличены и болезненны.
Как врач ставит диагноз
Чаще всего мастит путают с лактостазом. Чтобы этого не произошло, помните главное: при лактостазе молочная железа не отекает и на ней нет участков гиперемии.
С маститом также схожа маститоподобная и узловая формы рака. Но в пользу последнего заболевания говорят такие симптомы: возраст за 40 лет, нет связи с беременностью и кормлением грудью, начало не такое острое, как при мастите.
Для постановки правильно диагноза врачу необходимо правильно собрать анамнез (историю) заболевания, тщательно осмотреть пациентку, обследовать пораженную железу с помощью УЗИ и увидеть результаты клинических тестов крови.
Лечение мастита у женщин, которые кормят грудью
Обратите внимание: лечить мастит инфекционное воспаление молочных желез народными методами и в домашних условиях категорически запрещено!
Терапия мастита должна осуществляться одновременно в трех направлениях:
- назначение адекватной антибиотикотерапии,
- устранение застоя в молочной железе,
- стимуляция иммунного ответа.
Для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызвавших мастит, назначают антибиотики преимущественно 2 групп: пенициллины и цефалоспорины. Препараты вводятся внутримышечно или непосредственно в вену, иногда возможен прием таблеток. Курс приема антибиотиков – не менее 5 дней.
В период лечения мастита перед женщиной и врачами встает определенный вопрос: продолжать или нет кормление грудью ребенка? В большинстве случаев маме рекомендуют прекратить кормить малыша грудью. Это делается не для того, чтобы оградить ребенка от медикаментов, а во избежание его инфицирования через зараженное молоко. Чтобы сохранить лактацию, женщина должна сцеживать обе груди в то самое время, когда надо было бы кормить малыша.
Немаловажным аспектом терапии является устранение лактостаза. Для этого женщина сцеживается и принимает препараты, которые уменьшают выработку молока (Парлодел) или улучшают его отток (окситоцин).
Чтобы вывести токсины из организма кормящей женщины, назначается внутривенное капельное введение различных растворов – раствор Рингера, Реосорбилакт, Реамберин, ГИК и др.
Стимуляция иммунной системы пациентки при лечении мастита происходит за счет аутогемотерапии и приема различных иммуномодуляторов. Если женщина сильно ослаблена, врач назначает введение иммуноглобулинов.
Если консервативная терапия оказалась бессильна, тогда к лечению мастита приступают хирурги. Их задача – организовать отток гноя из очага воспаления. Иногда действовать приходится намного радикальнее – пораженная железа удаляется полностью. Чтобы не допустить такого развития событий, обращайтесь в медицинские учреждения вовремя. Не рискуйте своей жизнью и существованием вашего ребенка!