Нормальный, устойчивый менструальный цикл – основа деторождения, гарантия хорошего женского здоровья. Нарушением этой функции женщины реагируют на многие вредности – болезни, перегрузки, эмоциональное напряжение. Самая главная женская функция регулируется гормонами, синтезируемыми в разных частях тела, и чувствительность ее к окружающей жизни очень высока.
Содержание
Немного физиологии
Смысл нормального менструального цикла – в создании условий для созревания одной яйцеклетки и подготовки женского организма к оплодотворению. В норме каждая женщина в период детородного возраста переживает в среднем около 500 таких циклов. Когда в яичниках заканчивается запас фолликулов, наступает климакс или угасание детородной функции.
Первая менструация или менархе в норме наступает в возрасте от 9 до 15 лет. Влияет на это наследственность, питание, климат, нагрузки. Если у девушки после 15 лет не установился менструальный цикл, говорят о первичной аменорее. Длительность месячной или кровянистых выделений из половых путей – от 3 до 7 дней. Нормальная кровопотеря – до 60 мл (примерно 4 столовые ложки).
Если женщина теряет более 80 мл, может наступить малокровие.
Весь менструальный цикл занимает у разных женщин от 28 до 35 или даже 45 дней. Климакс и последующая менопауза наступает в возрасте от 40 до 58 лет. В период менопаузы воспроизводство потомства невозможно.
Для удобства подсчетов – условно – первый день месячной считают началом менструального цикла. Физиологи разделяют весь менструальный цикл на 2 фазы, которые длятся в среднем по 14 дней. «Командуют парадом» менструального цикла гормоны гипофиза и яичников. Под их действием изменяются фолликулы, один тысяч которых становится яйцеклеткой, слизистая оболочка матки и молочные железы. К половым гормонам чувствительны не только детородные органы, но и центральная нервная система, кожа, кости и жировая ткань. Ощущают влияние менструального цикла сердечно-сосудистая система, обменные процессы и терморегуляция.
Гормонозависимые фазы
Условно их называют яичниковым и маточным циклами, другое название – фолликулярная и лютеиновая. В регуляции менструального цикла участвуют:
- кора большого или головного мозга,
- гипоталамус,
- гипофиз,
- половые железы,
- периферические органы – матка с трубами и влагалищем, молочные железы, волосяные фолликулы, кости и жировая ткань.
Фолликулярная или яичниковая фаза менструального цикла – это время «выращивания» яйцеклетки из фолликула.
Фолликулы закладываются в процессе эмбриогенеза, невооруженным глазом увидеть их нельзя. Их количество у разных женщин колеблется от 50 до 200 тысяч в одном яичнике.
Все начинается с того, что в гипоталамусе выделяется гормон гонадолиберин, это «пуск» менструального цикла. На этот гормон отзывается гипофиз, в нем начинается выработка последующих гормонов. На гормоны гипофиза реагируют несколько фолликулов яичника, постепенно из них остается один, который и станет яйцеклеткой. Фолликул растет под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза.
Рост фолликула во время менструального цикла продолжается около 7 дней. По мере роста он выделяет все большее количество эстрадиола или женского гормона яичников. На увеличение концентрации этого гормона в крови во время менструального цикла снова реагирует гипофиз, который в течение 2-3-х дней выделяет в виде нескольких волн другой гормон – лютеинизирующий. Под действием этого гормона фолликул, который на этой стадии менструального цикла называется уже граафовым пузырьком, заканчивает свое развитие, стенка его в одном месте растворяется, и готовая яйцеклетка выходит. Выход яйцеклетки называется овуляцией. С этого момента начинается лютеиновая или маточная фаза менструального цикла.
Разорвавшийся и отпустивший яйцеклетку фолликул спадается, в нем накапливаются жироподобные вещества и желтый пигмент. Все это называется теперь желтым телом.
Название желтому телу дали анатомы, они просто увидели при изучении организма небольшое образование чистого желтого цвета.
Желтое тело производит гормон прогестерон в течение 10 или 12-ти дней. За это время готовая яйцеклетка опускается в матку, а слизистая матки разрыхляется для того, чтобы в случае оплодотворения немедленно «укоренить» будущий плод.
Если чуда начала новой жизни не случилось, желтое тело угасает и рассасывается, а концентрация всех гормонов падает. Слизистая оболочка матки или эндометрий отекает и начинает отторгаться – начинается менструация. Это завершение одного менструального цикла и начало следующего.
Что происходит после родов?
Существует устойчивый миф о том, что кормление грудью после родов предохраняет от следующей беременности. Это было справедливо во время наших прабабушек, когда роды проходили только естественным путем практически без медикаментов, а смесей для кормления малышей не было и в помине. В те времена действительно так и было, и вот почему.
Во время родов вслед за ребенком рождается плацента или основной регулятор обмена веществ у беременной женщины. После родов белки плаценты перестают поступать в кровь. Взамен этого гипофиз выделяет гормон пролактин или «молочный». Действие его двоякое – «организует» выработку молока и подавляет яичники, чтобы приостановить развитие следующей яйцеклетки из фолликулов. В идеале во время лактации у яйцеклетки нет возможности созреть. Но такая схема возможна в наше время разве что в местах, где нет цивилизации.
В реальности мы давно разрушили идеальный природный механизм. Многие женщины используют гормональные контрацептивы, чтобы контролировать менструальный цикл, и это гораздо лучше и естественнее, чем аборт. Гормональные добавки женщина получает с едой и напитками, даже не подозревая об этом. Без лекарств невозможно обойтись в обыденной жизни, как и без консервантов. Бытовая химия содержит множество разных веществ, некоторые толком не изучены. Производственные выбросы, ионизирующее излучение – список можно долго продолжать. Итогом всех воздействий является сбой природных регуляторных систем.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
На практике послеродовые выделения или лохии отходят до 8-й недели. Это время необходимо для заживления обширной раневой поверхности внутри матки. Половая жизнь в это время не только болезненна и неприятна, но и опасна в смысле заноса инфекции.
Если женщина не кормит грудью, то первая овуляция или созревание яйцеклетки происходит на 10-й неделе после родов. Время первой менструации у некормящей женщины – примерно 12-я послеродовая неделя. Иногда месячная приходит раньше, но в этом случае она ановуляторная, яйцеклетки там нет.
Кесарево сечение – это всего лишь пособие в родах, восстановление менструального цикла от этого не меняется.
При грудном вскармливании цикл может восстановиться в эти же сроки, но может и не начаться до конца вскармливания, хотя так бывает крайне редко.
Месячные после родов первые 2-3 месяца могут быть нерегулярными, особенно при кормлении. Это вариант нормы. У некоторых женщин меняется характер и регулярность месячных в сторону улучшения. Месячные перестают быть болезненными и мучительными. Так происходит потому, что в процессе вынашивания и родов матка занимает почти идеальное физиологическое положение, выпрямляются все углы, мешавшие оттоку менструальной крови. Количество дней менструального кровотечения и обильность выделений также могут меняться. Со временем – если нет болезней – цикл приходит к своей норме.
Нужно ли идти к гинекологу с дочкой?
Нужно, если у нее не приходят месячные в положенные сроки. В каком возрасте это произойдет, зависит в основном от наследственности. Месячные начинаются примерно в то же время, что у мамы и бабушки.
В нашей стране это происходит в 11-13 лет. Но девочки юга, где много солнца и света, созревают быстрее, у них цикл может начаться раньше. Менархе или первое менструальное кровотечение – знак того, что половое созревание закончилось, девочка может забеременеть. Желательно, чтобы к этому времени все особенности и закономерности половой жизни были девочке деликатно разъяснены в семье.
Начало первой менструации может измениться под действием таких факторов:
- питание, его достаточность и полноценность,
- физическое развитие, занятие спортом,
- перенесенные заболевания,
- широта места проживания,
- травмирующие события в семье и школе,
- эмоции.
В нашей стране менархе у девочек часто приходится на январь – февраль. Медики объясняют это изменением характера питания, именно в этот период оно наиболее плотное. Летом подростки отказываются от еды из-за жары, и организм экономит силы.
Приближение менархе можно определить по женственному округлению фигуры и усиленной работе сальных желез волос и лица. Грудь начинает расти раньше, чем придет месячная. Предельной разницей во времени между ростом груди и месячной считается 2,5 года. Если после формирования груди прошло больше 2-х лет, а месячной все нет, визит к гинекологу уже не стоит откладывать.
У созревающей девочки появляется оволосение по женскому типу, иногда юношеские угри на лице, спине или груди, становятся жирными корни волос. Могут появиться слабые боли внизу живота, прозрачные выделения из влагалища, головные боли, раздражительность и плаксивость, тошнота, снижение аппетита. За несколько месяцев устанавливается продолжительность менструаций, и цикл приобретает регулярность.
Календарь
У каждой здоровой женщины раз в год может отклониться менструальный цикл примерно на неделю под действием разных обстоятельств. Такие отклонения нарушением регулярности не считаются. Нерегулярным считается цикл, когда месячная приходит 2 раза в месяц или перерыв между ними становится более 40 или даже 60 дней. Постоянный сбой цикла на 1-3 дня тоже считается нарушением.
В сети имеется множество сайтов, на которых подсчет регулярности, начала овуляции или вероятности зачатия можно вести онлайн. Многие сайты присылают «напоминалки» о том, что должна придти очередная месячная.
Понять особенности своего менструального цикла можно и без компьютера. Достаточно завести менструальный календарь, в котором отмечать день начала и окончания в течение хотя бы полугода. Получится таблица, по которой можно узнать среднюю длительность цикла, его стабильность, величину колебаний. По этим данным можно для наглядности построить график.
Врачи рекомендуют измерять базальную температуру – во рту или влагалище, но всегда в одном месте сразу после пробуждения. Данные можно свести в таблицу, где будет ясно видно снижение температуры на несколько десятых градуса, так проявляется день начала овуляции. Следующие 10 12 дней наиболее благоприятны для зачатия.
Календарь нужно вести при любых нарушениях цикла, при планировании беременности, в период приближения климакса. Его обязательно нужно взять с собой к гинекологу, это поможет врачу лучше понять суть происходящего с женщиной. Полезно при сбоях делать пометки о том, что произошло – не было партнера, случилась эмоциональная перегрузка, болезнь, смена климата. Очень хорошо, когда женщина отмечает в таком календаре не только события жизни, но изменения, происходящие с телом: набухание молочных желез, появление выделений из них, повышение температуры и другие отклонения.
Почему нарушается регулярность?
Медики подразделяют причины нарушений менструального цикла на 3 большие группы:
- Внешние факторы. Снижение или набор веса, смена часового пояса, переезд в другую местность, физические или психологические перегрузки, стресс.
- Болезни. Не только половой сферы типа воспалений или доброкачественных опухолей, но и любое заболевание вроде простуды.
- Медикаменты – прежде всего оральные контрацептивы и внутриматочные спирали. Неправильная установка спирали может стать причиной не только сбоя ритма, но и маточного кровотечения. Однако число осложнений после приема других лекарств тоже растет, в принципе любой медикамент может вызвать нарушение менструального цикла.
Беременность, роды и период лактации нарушением цикла не считаются.
Наблюдение за собой, анализ происходящего полезен любой женщине, в том числе здоровой. Так легче заметить начало болезней, которые нетрудно вылечить на начальном этапе.