Нерегулярный менструальный цикл: какими причинами вызван сбой месячных и что делать

Нарушенный менструальный цикл встречается часто в гинекологической практике и в большинстве случаев является первым сигналом о болезни. Каждая женщина, которую заботит свое здоровье, ведет специальный календарь менструаций, поэтому любые изменения цикла замечает сразу и может обратиться за врачебной помощью. Но, к сожалению, дисменорею многие недооценивают, тянут с лечением, ожидая, что все «само пройдет» и в итоге это может привести к инвалидизации женщины и к потере репродуктивной функции.

Варианты нарушений цикла

Различают:

1. Аменорея – полное отсутствие менструации. Может быть первичной и вторичной. В первом случае менструация вообще не пришла к девочке после 16 лет, во втором – кровотечение отсутствует больше 6 месяцев у ранее здоровой женщины.
2. Метроррагия. Менструация возникает часто, промежуток между кровотечениями варьирует, укорочен.
3. Менометроррагия. Цикл постоянно сбивается, нерегулярный, кровотечения обильные и длительные, приводят к железодефицитной анемии.
4. Межменструальные кровотечения. Цикл сохранен, но между mensis периодически возникают мажущие или обильные кровянистые выделения.
5. Постменопаузальное кровотечение. Возникновение кровотечения через 12 месяцев после установления менопаузы.
6. Олигоменорея. Менструации редкие, регулярные, не обильные, возникают раз в несколько месяцев.
7. Постменструальное кровотечение. Мажущие скудные выделения после окончания mensis, могут продолжаться до недели.

Причин для нерегулярных месячных много, но они могут быть физиологическими и патологическими. При физиологическом сбое на менструацию влияют внешние факторы, а изменений со стороны женской половой системы нет (длительный стресс, экзамены, голодание). При патологических нарушениях имеет место заболевание или медикаментозное вмешательство.

Нерегулярные месячные в каждом возрасте будут свидетельствовать об определенных заболеваниях, поэтому рассмотрим более подробно дисменорею в разные возрастные периоды.

Изменение менструального цикла и подросток

Сбои в менструации в пубертатный период считаются нормальным явлением. После начала цикла в течение 1,5-2 лет кровотечения могут приходить с задержками, срок между каждой менструацией будет варьировать. Нерегулярность обусловлена становлением женского организма, выбросом половых гормонов и их дисбалансом. Если после 2 лет нестабильность цикла сохраняется, девушка должна немедленно показаться гинекологу.

Причины сбоя в менструации у подростков:

1. Синдром поликистозных яичников – заболевание развивается на фоне эндокринной патологии. Симптомы специфические и при инструментальном обследовании выявляются без труда. У девушек развивается ожирение, менструации редкие, скудные, гирсутизм (избыточный рост волос в необычных местах: спина, грудь, руки). На УЗИ хорошо видны структурное нарушение яичников: двустороннее увеличение, разрастание стромы, множественные кистозные фолликулы, расположенные под капсулой в виде «ожерелья».
2. Проблемы с щитовидной железой.
3. Гормональные нарушения.
4. Гипофункция яичников. Снижение функциональной активности яичников проявляется скудными нерегулярными менструациями, бесплодием или невынашиванием беременности, изменением строения яичников.
5. Гипоталамический синдром – появляется при патологическом изменении со стороны гипоталамической области головного мозга. Для заболевания характерен большой симптомокомплекс: ожирение, растяжки багрового цвета на коже, головные боли напряжения и мигрень, слабость, колебания артериального давления, обмороки, депрессия, раздражительность, повышенное оволосение и нарушение менструации (выраженные маточные кровотечения, аменорея, нерегулярность цикла).
6. Опухолевые процессы в малом тазу: проявляют себя болью внизу живота различной интенсивности, нерегулярный цикл, аменорея, периодические маточные кровотечения.

Диагностические мероприятия:

1. Лабораторные исследования:

• общий анализ крови и мочи,
• анализ крови на гормоны: пролактин, эстрогены, Т3, Т4, АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ,
• анализ на антитела к щитовидной железе,
• биохимическое исследование и глюкоза крови.

II.Инструментальные методы исследования:

• рентгенография черепа и турецкого седла,
• УЗИ органов малого таза,
• УЗИ органов брюшной полости,
• УЗИ молочных желез (при наличии тянущих болей перед началом цикла).

Лечение сбоя в менструации у подростка начинают с гормональных противозачаточных таблеток. Бояться их не нужно – современные препараты содержат минимальное количество гормонов и на вес не влияют. Наоборот, у некоторых девушек происходит небольшое снижение веса на фоне нормализации гормонального фона. Также исчезает жирная кожа, прыщи, перестают выпадать и сечься волосы. Курс лечения длится от 3 месяцев до полного выздоровления.

Сбои в менструальном цикле у женщин репродуктивного возраста

Межменструальные кровотечения, нерегулярный цикл в половозрелом возрасте является признаком заболевания. В связи с ростом онкологической патологии медлить с обследованием и лечением нельзя.

Вероятные причины сбитого цикла:

• дисфункциональные маточные кровотечения – возникают на фоне гормональных и общих изменений, сопровождаются изменением эндометрия,
• полипы эндометрия,
• гиперплазия (разрастание) эндометрия,
• рак матки,
• опухолевые процессы в яичниках,
• аномалии маточных сосудов – дисплазия и артериовенозные шунты.
• заболевание свертывающей системы крови.

Гиперпластические процессы в эндометрии

Рост клеток в ткани, в результате которого увеличивается масса эндометрия и объем матки. К гиперплазии относятся и полипы эндометрия. Заболевание является гормонально зависимым и связано с нарушением овуляции. Гиперплазию вызывают опухоли, синтезирующие эстрогены (женские половые гормоны), поликистоз яичников, лечение препаратами с содержанием эстрогенов. В современной медицине гиперплазию расценивают как предраковое состояние и за женщинами ведется пристальное наблюдение.

Симптомы: межменструальные выделения крови, бесплодие из-за отсутствия овуляции, ожирение и гирсутизм.

Диагностика: проводится ультразвуковое и эндоскопическое исследование и исследованием соскоба эндометрия, влагалищное ультразвуковое исследование, диагностическая гистероскопия и выскабливание слизистой цервикального канала, аспирация содержимого матки, радиоизотопное исследование.

Лечение: гормональная терапия, при необходимости выскабливание эндометрия в стационаре.

Полип эндометрия

Опухоль с мощным широким основанием, врастающим в тело матки. Причины образования до сих пор до конца не выяснены, увеличивают риск полипа гормональные нарушения, воспалительные заболевания матки, наследственная предрасположенность к опухолям.

Симптомы: обильные болезненные менструации, мажущие межменструальные и предменструальные кровотечения, бесплодие.

Диагностика осуществляется на основании влагалищного ультразвукового исследования. На результат влияет профессиональная квалификация врача.

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Лечение: гормональная терапия, раздельное выскабливание с удалением полипа, ножки и коагуляцией места его прикрепления.

Полипы часто рецидивируют.

Рак яичников

Злокачественное новообразование с агрессивным течением, стоит на 3 месте среди гинекологической онкопатологии.

Опасность болезни в том, что на ранних стадиях обнаружить рак сложно. Жалоб женщина не предъявляет. В дальнейшем появляется слабость, боли внизу живота, пояснице, подвздошной области, тошнота и рвота, нарушение мочеиспускания, увеличение живота в объеме из-за скопления жидкости, кровянистые выделения из половых путей, одышка, небольшая температура.

Диагноз на ранней стадии выставляется редко и чаще как случайная находка при обследовании у гинеколога по другому поводу. При появлении жалоб, проводят ультразвуковую томографию, КТ, МРТ. При отсутствии точных данных используют диагностическую лапароскопию с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученных тканей.

Лечение тяжелое для женщины и морально, и физически. Проводят экстирпацию (удаление) матки с придатками с последующей лучевой и химиотерапией. Поскольку болезнь молодеет и часто раком яичника болеют нерожавшие женщины, то в редких случаях выполняют органосохраняющие операции: удаляют яичник с трубой с одной стороны. Но риск рецидива резко возрастает.

Рак матки

Злокачественный опухолевый процесс, причины которого до конца не известны. Влияют ожирение, сахарный диабет, гормональный дисбаланс, отсутствие родов и многое другое.

Жалобы женщина предъявляет на нерегулярный цикл, межменструальные кровотечения, водянистые или гнойные бели, схваткообразные боли в животе. При прорастании опухоли в прямую кишку или мочевой пузырь появляются запоры, кровь в кале или моче, боли при дефекации и мочеиспускании.

Диагностика: проводят двуручное гинекологическое исследование, гистероскопию с последующим изучением материала, КТ, МРТ

Лечение проводится в стационаре. Удаляют матку (при необходимости с придатками), затем назначают химиотерапию и лучевую терапию.

Аномалии маточных сосудов и нарушение свертываемости проявляются обильными менструациями, межменструальными кровотечениями. При нарушении свертываемости у женщины появляются синяки на коже. Выявляются заболевания чаще на медицинских осмотрах и во время осмотра беременных.

Нерегулярный цикл и климакс

Климактерический период является физиологическим процессом, во время которого происходит постепенное угасание репродуктивной функции женщины. В данный период жизни у женщины возникают нервно-психические, сосудистые и обменные нарушения. Появляется раздражительность, плаксивость, депрессии, приливы и потливость, нарушение мочеиспускания, сухость во влагалище и снижение полового влечения.

Кровотечения в период климакса то появляются, то исчезают, нерегулярные и напоминают обратный процесс становления в пубертатный период. Единственная разница – менструация в конце концов прекратится.

При тяжелом течении климакса женщинам проводят заместительную эстрогенную терапию. Препараты уменьшат тяжесть симптомов, но использовать их необходимо под неусыпным наблюдением врача.

При частых длительных кровотечениях в климаксе следует насторожиться – это могут быть проявления миомы матки. Заболевание частое и поражает в большинстве случаев женщин после 50 лет.

Симптомы: частые и обильные кровотечения, мажущие выделения в межменструальный период, тяжесть и боль внизу живота.

Диагностика не представляет особых сложностей: опухоль легко определяется при ультразвуковом исследовании.

Лечение: в России принято наблюдать за новообразованием при небольших его размерах, но при повторяющихся кровотечениях проводят хирургическое удаление миомы.

При появлении сбоя в нормальной менструации, увеличении объема кровотечения и любых других нарушениях обращение к врачу должно быть незамедлительным. В статье рассмотрены основные причины патологии, но их значительно больше и выставить диагноз можно только на основании лабораторных и инструментальных исследований. Большинство заболеваний поддается лечению, а самолечение и бездействие ухудшают дальнейший прогноз.