В настоящее время препараты при климаксе делятся на две основные большие группы:
- гормональные (синтетические эстрогены и эстроген-гестагены, фитоэстрогены – изофлавоны, лигнаны, куместаны),
- негормональные (витамины, минералы, нейролептики, транквилизаторы, антигипертензивные лекарственные средства и др.).
Среди них также можно выделить несколько подгрупп в зависимости от механизма действия и влияния на определённые физиологические процессы в организме. В основе всей симптоматики проявления климакса лежит недостаток в женском организме таких гормонов, как эстрогены и прогестерон. Снижение уровня этих гормонов не является заболеванием, с этим сталкивается каждая женщина в определённом возрасте, когда у неё начинается угасание активности репродуктивной системы.
Препараты при климаксе имеют в основном замещающий механизм действия. Он заключается в восполнении дефицита эндогенных гормонов или же, наоборот, снижение их активности при чрезмерной выработке (например, фитоэстрогенные препараты оказывают антиэстрогенный эффект).
Негормональные лекарственные препараты при климаксе оказывают преимущественно симптоматическое влияние, то есть помогают избавиться от основных неприятных проявлений климактерического периода и предотвратить развитие более грозных осложнений с ними связанных.
Содержание
Препараты по механизму действия
Ранее заместительная гормональная терапия базировалась на применение синтетических эстрогенов. Однако учёные доказали, что женщины, использующие для облегчения протекания климакса лишь эстрогенные препараты, в наибольшей степени подвержены развитию рака матки. Монотерапия эстрогенами допустима лишь для женщин с удалённой маткой. Именно поэтому на данном этапе современная медицина рекомендует в качестве заместительной гормонотерапии применение эстроген-гестагенных препаратов. Лекарственные средства-аналоги женских репродуктивных гормонов помогают восстановить образование собственных эндогенных гормонов или же компенсировать их дефицит.
Фитоэстрогены, как препараты при климаксе, представляют собой лекарственные средства растительного происхождения. Они оказывают эстрадиолподобное влияние на организм женщины благодаря схожему с ним структурному строению молекул. Фитоэстрогены способны оказывать либо эстрогенное влияние (при недостатке собственного гормона), либо антиэстрогенное (при его избытке) в зависимости от насыщенности организма эндогенными (собственными) гормонами. 
Фитоэстрогены весьма широко применяются при мастопатиях у женщин различных возрастов.
Негормональные фармацевтические препараты при климаксе (витамины, минералы, транквилизаторы и нейролептики) оказывают специфическое влияние на определённые системы организма. Так, минералы позволяют регулировать уровень основных микро- и макроэлементов в организме, нейролептики и транквилизаторы благоприятно влияют на психоэмоциальное состояние женщины, а антигипертензивные препараты позволяют бороться с подъёмом артериального давления.
По длительности применения лекарственных средств
Заместительная гормональная терапия должно длиться не менее 12 месяцев. В случае более раннего её прекращения возможно повторное возникновение дискомфортных симптомов климактерического периода. Кроме того, стоит помнить, что гормональная терапия, применяемая в качестве профилактики осложнений менопаузы (остеопороз, остеоартропатии, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет) проводится на протяжении более длительного времени (минимум 5-7 лет).
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Негормональное лечение можно отнести к симптоматическому и патогенетическому – устранение не причины, а приостановке механизма заболевания.
Лекарственные препараты при климаксе, не относящиеся к гормонам, могут применяться до исчезновения симптомов поражения других системы (сердечнососудистой – артериальная гипертензия, нервной – раздражительность, беспокойство, нервозность, костно-суставной – боли в суставах и костях, ограничение подвижности суставов и т. д.). Ведь основным аспектом лечения климакса является нормализация уровня гормонов.
Сравнительная характеристика силы действия гормональных препаратов
Синтетические гормональные препараты действуют значительно эффективнее, нежели их растительные аналоги. Но в то же время они являются более агрессивными, хотя и более действенными. Кроме того, синтетические эстрогены начинают действовать мгновенно, а фитоэстрогены в свою очередь обладают эффектом накопления. Только при определённой (достаточно высокой) концентрации они оказывают лечебное действие.
Хотя действие фитоэстрогенов, как препаратов при климаксе и схоже с синтетически полученными аналогами, стоит отметить, что эффективность их значительно ниже, как и количество побочных реакций. Исключительное применение только лишь фитоэстрогенов не рекомендовано ввиду их недостаточной эффективности: они не могут полноценно компенсировать дефицит собственных гормонов женщины. Но в то же время фитоэстрогены могут применяться как монотерапия при диффузных формах мастопатии.
Основные характеристики некоторых представителей основных групп
Описание некоторых гормональных лекарственных средств: 
- Клиогест – комбинированный гормональный препарат, состоящий из норэтистерона (1 мг) и эстрадиола (2 мг). Выпускается в форме таблеток в плёночной оболочке, которые следует применять ежедневно, желательно в одно и то же время. Средство используется в качестве препарата для заместительной гормонотерапии у женщин с «неактивной» маткой для восполнения дефицита эстрогенов и профилактики осложнений климактерического и постменопаузального периода. Основными побочными эффектами являются: вагинальные кровотечения, напряжённость и болезненность молочных желез, отёчность, головная боль.
- Трисеквенс – представляет собой эстроген-гестаген, с преобладанием первого компонента. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой: 12 голубых – по 2 мг (эстрадиол), 10 белых (2 мг эстрадиола и 1 мг норэтистерона ацетата), 6 красных – по 1 мг эстрадиола. Препарат не только активно восполняет дефицит гормонов, но и способствует нормализации липидного спектра, водно-электролитного баланса, а также поддерживает структуру костно-хрящевой ткани. Применяется ежедневно. Препарат противопоказан при: эстрогенозависимых опухолях, злокачественных новообразованиях молочных желез, гиперплазии эндометрия, тромбофлебитах, заболевания печени в стадии обострения. Среди наиболее частых нежелательных реакций выделяют: менструальноподобные кровотечения, болезненность молочных желез, тошнота, головная боль
- Климонорм – представляет собой комбинацию левоноргестрела (0,15 мг) и эстрадиола (2 мг). Выпускается в форме драже. Помимо эффективного устранения основных симптомов климакса в значительной степени снижает риск развития сердечнососудистых заболеваний и рака эндометрия. Противопоказан при: наличие индивидуальной непереносимости, опухолях печени, тромбоэмболиях, гормонозависимых опухолях матки, яичников, молочных желез, некомпенсированном сахарном диабете. Из побочных реакций можно отметить: тошноту, боль в животе, пигментацию кожи, болезненность и нагрубание молочных желез, менструальноподобные кровотечения.
- Овестин – препарат, содержащий лишь эстрогенный компонент (эстриол). Может выпускаться в виде таблеток для приёма внутрь(1-2 мг), свечей (0,5 мг) и вагинального крема. Преимуществами эстриола перед другими чистыми эстрогенами являются: короткий период действия (одноразовый приём суточной дозы не провоцирует пролиферацию эндометрия), отсутствие влияние на маммографическую плотность. Противопоказания к применению таки же, как и у вышеперечисленных лекарственных средств.
Описание некоторых фитоэстрогенов:
- Климадинон – представляет собой препарат растительного происхождения, выпускаемый в форме таблеток и капель для внутреннего применения. Оказывает эстрогеноподобный эффект, а также оказывает положительное влияние на вегетативное звено нервной системы. Эффект от приёма препарата наступает через 2 недели непрерывного использования. Из возможных побочных реакций следует выделить: аллергию, диспепсические расстройства (боли и дискомфорт в животе), напряжение молочных желез.
- Эстровэл – фитоэстроген, в состав которого входят такие компоненты, как: экстракт цимицифуги, экстракт сои, экстракт корня ямса дикого, экстракт листьев крапивы, витамины Е, В6, фолиевая кислота, D,L-фенилаланин, бор. Экстракты растений являются мощными модуляторами эстрогенных эффектов. Выпускается препарат в форме таблеток по 500 мг. Применяется во время приёма пищи. Кратность приёма и дозировка регулируется лечащим врачом. Стабильный терапевтический эффект достигается спустя 2 месяца после начала приёма. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости препаратов и фенилкетонурии.
- Феминал – растительный препарат на основе изофлавонов красного клевера. Выпускается в форме капсул по 160 мг. Изофлавоны красного клевера считаются наиболее структурно близкими к эндогенным женским эстрогенам, именно поэтому данное лекарственное средство считается одним из наиболее эффективных среди фитоэстрогенов. Применяется 1 раз в день во время еды. Основным противопоказания к применению препарата считается индивидуальная непереносимость.
- Ци-клим – растительный препарат, снижающий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и в то же время стимулирующий выработку эстрадиола. Выпускается в форме таблеток по 20 мг. Длительность приёма препарата составляет около трёх месяцев. Противопоказан при эстрогенозависимых опухолях и индивидуальной непереносимости компонентов. Кроме того, с осторожностью применяется при эпилепсии, заболеваниях печени с нарушением её основных функций и травмах головного и спинного мозга.
Препараты при климаксе подбираются строго индивидуально для каждой женщины. Назначить то или иное лекарственное средство может только квалифицированный гинеколог после досконального обследования пациентки.
Во время сбора анамнеза особое значение отводится жалобам женщины, состоянию органов её репродуктивной системы, исследуется гормональный фон, и выявляются сопутствующие заболевания. Кроме того, крайне важны результаты таких лабораторных и инструментальных методов исследования, как: трансвагинальное УЗИ, маммография, развёрнутый анализ крови (плюс показатели свёртывающей системы и липидного спектра). Именно поэтому ни в коем случае нельзя пытаться подобрать препарата самостоятельно.