Метастазы это опухоли, их появление означает то, что в другой части тела идет раковый процесс. При их распространении в позвоночник, поражаются позвонки и анатомические структуры около них. Могут диагностироваться при раке легких, молочной железы, саркоме или лимфоме. Атаке подвергается любой из отделов позвоночного сегмента, но чаще поясничный и грудной. Подробнее о симптомах, диагностике и методах лечения в этой статье.
Содержание
Симптомы метастазов в позвоночник
Все начинается с болей в спине. Они носят тупой или ноющий характер, выходят за пределы пораженного отдела. Больной может спутать их с проявлениями остеохондроза, но они более стойкие и с каждым разом становятся сильнее. Вначале течения заболевания боли слабые и проявляются из-за резких поворотов шеи или нижней челюсти.
Затем они приобретают постоянный характер, сохраняются даже если человек находится в состоянии покоя и напоминают удары током при движении. Беспокоят пациентов ночами. Если метастазы расположились в шейном отделе, то боль отдает в руки, если в поясничном то в ноги.
По мере развития процесса и с учетом места локализации, в этом отделе появляется радикулит. У больных отмечается положительная реакция на симптомы Нери, посадки Минора, Ласега. Поражаются корешки, болят они с определенной периодичностью. Боль держится до тех пор, пока очередной корешок не разрушится, затем затихает и возникает, когда поражается следующий.
Имеют место быть такие проявления как:
- парестезии,
- снижается чувствительность по типу чулок и перчаток,
- гипергидроз,
- покраснение конечностей,
- параличи,
- тазовые расстройства,
- нарушения движения,
- синдром Броун-Секара (редко).
Паралич может проявится внезапно или развиваться постепенно. Сила проявления тех или иных симптомов, напрямую зависит от степени поражения позвоночника метастазами, скоростью их прогрессирования и от того насколько близко они находятся к спинному мозгу.
По мере деградации костной ткани, появляются такие симптомы как:
- сонливость,
- гиперкальциемия,
- заторможенностью,
- когнитивные расстройства,
- снижение функций памяти,
- боли в мышцах,
- боли в суставах,
- плохой аппетит,
- расстройства желудочно-кишечного тракта,
- аритмия,
- кожный зуд.
Диагностика метастазов в позвоночник
Для постановки точного диагноза, врач должен учитывать анамнез больного, полную картину клинических проявлений и провести дополнительные исследования.
Анамнез
Указать на наличие метастаз может перенесенное пациентом ранее, раковое заболевание. Онколог так же должен учитывать то, что они могут возникнуть в позвоночнике, как одновременно с первичной неоплазией, так и спустя длительное время после ее лечения. Если пациенту ранее не ставили диагноз злокачественного образования, это не может быть поводом для исключения метастазов в позвоночнике. Локализацию процесса сложно определить первичным обследованием, для этого проводят ряд специальных мер.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Обследования
Вначале у пациента берут кровь, и проводят анализ на онкомаркеры. При положительном результате назначают рентгенографическое исследование позвоночного сегмента. На начальной стадии заболевания рентген может не показать признаков поражения, тогда дополнительно проводят МРТ, КТ и сцинтиграфию.
Что бы диагностировать первичную или вторичную неоплазию, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгтен и маммография. Если у больного есть сосудистые поражения, воспалительные процессы или демиелинизация, то назначают дифференциальную диагностику.
Лечение метастазов в позвоночник
План лечения разрабатываться врачом с учетом типа нового образования, его объема, места локализации, степени его распространения и состоянием пациента. Комплексная терапия направлена прежде всего на уменьшение или полное устранение болей, а так же на:
- предовтращение сдавливания опухолью спинного мозга,
- увеличение продолжительности жизни,
- улучшение общего состояния больного.
Для лечения используются специальные химиопрепараты, лучевая и гормональная терапии, дифосфонаты, операции.
Что бы принять решение о назначении химиотерапии, доктор должен провести исследование и установить чувствительность к препаратам первичного злокачественного образования. Гормональную терапию проводят для гормонально-зависимых неоплазий. Дисфосфонаты применяют для предотвращения деградации костной ткани и восстановления ее функций.
Оперативное вмешательство
Операцию могут назначить при:
- постоянных, сильных болях,
- стремительном сдавливании опухолью спинного мозга,
- остром корешковом синдроме,
- патологическом переломе пораженного позвонка.
Операции при метастазах позвоночника можно разделить на:
- Декомпрессивные (ламинэктомии) простые операции, легко переносимые пациентами. Чреваты высокой вероятностью повторного появления опухолей и возвращению симптомов.
- Декомпрессивно-стабилизирующие осуществляются при использовании имплантов, аллотрансплантатов и других вспомогательных средств, дают долговременный положительный эффект и улучшают общее состояние пациента. Минусом является высокая травматичность. Не проводят при запущенных патологических процессах.
Прогноз при метастазах в позвоночник
Обычно метастазы диагностируются при 4 стадии злокачественного, первоначального процесса. Прогноз неблагоприятный, но относительно поражения других участков, метастазы в кости протекают легче и продолжительность жизни при этом процессе может составить от 1 до 2 лет.
К неблагоприятным прогностическим факторам относят:
- агрессивный рост первичной опухоли,
- поражение метастазами других органов и частей тела,
- короткий период между развитием первоначального образования и появлением метастазирования позвоночника,
- большие объемы опухоли,
- отсутствие склеротических проявлений на рентегнограмме позвоночника,
- общее тяжелое состояние больного.
Благоприятные факторы:
- медленное развитие первичного образования,
- метастазы находятся только в позвоночнике,
- небольшой объем вторичной опухоли,
- хорошее самочувствие больного,
- наличие склеротических проявлений на рентгенограмме.
В подведении итога можно сказать, что метастазирование позвоночника является неприятным процессом, который сопровождается большим количеством симптомов, ухудшающих качество жизни пациента. Существуют точные методы диагностики этого заболевания и методы лечения, которые дают положительные результаты.